2019常州本級(jí)工傷保險(xiǎn)宣傳提綱

1、120192019年度常州市市本級(jí)工傷保險(xiǎn)宣傳提綱年度常州市市本級(jí)工傷保險(xiǎn)宣傳提綱（2019年1月）月）1.工傷保險(xiǎn)參保如何繳費(fèi)？工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按時(shí)繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。2.什么情況下可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定？（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作

2、時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。3.視同工傷的情形有哪些？（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（

3、3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。4.誰(shuí)可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定？可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定的主體有兩類：（1）職工所在用人單位；（2）工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在用人單位的工會(huì)組織。5.申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限？根據(jù)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的主體不同，將工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限分為以下兩類：（1）用人單位申請(qǐng)：事故發(fā)生或職業(yè)病被確診后的30天以內(nèi)，向用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地所在區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)

4、定申請(qǐng)。只有在特殊情況下，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，才可以將申報(bào)時(shí)間延長(zhǎng)。用人用人單位未在位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工限內(nèi)提交工傷認(rèn)傷認(rèn)定申定申請(qǐng)，在此期，在此期間發(fā)生《工生《工傷保險(xiǎn)條例》條例》規(guī)定的工定的工傷待遇等有關(guān)待遇等有關(guān)費(fèi)用由用由該用人用人單位負(fù)擔(dān)。擔(dān)。（2）工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)：事故發(fā)生或職業(yè)病被1年內(nèi)，可以直接向用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地所在區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。6.一般情況下工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提

5、交哪些材料？（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（2）企業(yè)、個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位提供相應(yīng)注冊(cè)登記證書(shū)副本）復(fù)印件或工商行政管理部門出具的用人單位相關(guān)注冊(cè)登記信息資料；（3）受傷害職工《居民身份證》原件或相關(guān)戶籍證明材料；（4）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；如：工資支付憑證或記錄、“工作證”、“服務(wù)證”等證件、“招工登記表”或“報(bào)名表”等招用記錄、考勤記錄、同一用人單位其他

6、勞動(dòng)者的證言等）、相關(guān)生效的法律文書(shū)（5）初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)療診斷證明書(shū)等或職業(yè)病診斷證明書(shū)（或職業(yè)病鑒定書(shū)）原件（6）對(duì)參保企業(yè)延時(shí)申請(qǐng)的，應(yīng)提供經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門審批的《參保單位延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限申請(qǐng)表》。7.職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的條件及其受理機(jī)構(gòu)？職工發(fā)生工傷，認(rèn)定工傷后，經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。職工所在用人單位、工傷職工或其近親屬可以向常州市勞動(dòng)能

7、力鑒定委員會(huì)提出初次勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。單位或個(gè)人對(duì)工傷鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向常州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)。對(duì)工傷復(fù)核鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動(dòng)能力復(fù)核鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。8.職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)履行哪些義務(wù)(1)及時(shí)救治受傷職工；(2)及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)；(

8、3)支付應(yīng)由用人單位承擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用：包括工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及必要的生活護(hù)理費(fèi)用，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼。3醫(yī)藥費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目（特殊醫(yī)療材料限價(jià)內(nèi)支付）、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不分甲、乙類，均由工傷保險(xiǎn)基金支付；普通床位費(fèi)限價(jià)50元天；掛號(hào)費(fèi)、首次市內(nèi)救護(hù)車費(fèi)、性功能障礙的診療項(xiàng)目、口腔科類診療項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；其余丙類項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)基金均不予支付。住院伙食補(bǔ)助20元天統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)交

9、通食宿費(fèi)交通費(fèi)憑據(jù)按規(guī)定報(bào)銷食宿費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)150元天。醫(yī)療待遇醫(yī)療待遇假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅等輔助器具限價(jià)內(nèi)支付。護(hù)理費(fèi)完全、大部分、部分護(hù)理，分別按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資50%、40%、30%支付。一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)六級(jí)七級(jí)八級(jí)九級(jí)十級(jí)傷殘津貼90%85%80%75%無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)傷殘待遇傷殘待遇一次性傷殘補(bǔ)助金基數(shù)為受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資272523211816131197一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（萬(wàn)元）201612853

10、一次性就業(yè)補(bǔ)助金（萬(wàn)元）9.58.54.53.52.51.5離職補(bǔ)助離職補(bǔ)助（五至十級(jí)傷殘職工解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)領(lǐng)?。╊I(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性就業(yè)補(bǔ)助金的特殊情形保留勞動(dòng)關(guān)系，退出生產(chǎn)崗位1.工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金按全額80%支付；不足4年，按全額60%支付；不足3年，按全額40%支付；不足2年，按全額20%支付；不足一年，按全額10%支付

11、，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。2.達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3.患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)40%。喪葬補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一次性工亡一次性工亡補(bǔ)助金補(bǔ)助金20倍上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入工亡人員工亡人員供養(yǎng)親屬供養(yǎng)親屬撫恤金撫恤金配偶每月40%、其他親屬每人每月30%。孤