醫(yī)學心理學人衛(wèi)八版

1、醫(yī)學心理學,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變第三節(jié) 醫(yī)學心理學研究方法第四節(jié) 醫(yī)學心理學現(xiàn)狀與發(fā)展,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的二、醫(yī)學心理學相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,（一）定義,心理學（psychology）是研究心理現(xiàn)象發(fā)生發(fā)展及變化規(guī)律的科學。,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,（一）定義,醫(yī)學心理學（medical psychology）是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關系的學科

2、。 (是根據(jù)我國醫(yī)學教育發(fā)展的需要而建立起來的新興交叉學科。),一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,德國哥頓挺大學哲學教授洛采（B.H.Lotze） 1852年出版了一本命名為《醫(yī)學心理學》的著作,首次提出醫(yī)學心理學概念。,（一）定義,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,德國學者威廉.馮特（William Wundt 1832～1920）在1867年出版了《醫(yī)學物理學手冊》，用實驗方法研究醫(yī)療中的心

3、理學問題，為醫(yī)學心理學發(fā)展開拓了道路。,William Wundt 1832～1920,（二）研究范圍,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,研究范圍介于醫(yī)學與心理學之間內(nèi)容廣泛的課題,從醫(yī)學分支看：研究醫(yī)學中的心理或行為問題。從心理學分支看：研究把心理學知識和技術應用于醫(yī)學中。,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,既是醫(yī)學的分支學科又是心理學的分支學科,,醫(yī)學與心理學,（二）研究范圍,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,1.研究心理或行為的生物和社會學基

4、礎及其在健康和疾病中的意義； 2.研究心身相互作用關系及其機制； 3.研究心理社會因素在疾病過程中的作用規(guī)律； 4.研究各種疾病過程中的心理和行為特征及變化規(guī)律； 5.研究如何將心理學原理及技術應用于人類的健康促進及疾病防治。,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,（三）學科性質(zhì),一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,1．交叉學科 2．基礎學科 3．應用學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,自然科學和社會科學的交叉醫(yī)學與心

5、理或行為科學的交叉,醫(yī)學和心理學的基礎學科揭示原理 提供依據(jù) 科學思維,具有解決醫(yī)學和心理學問題的知識與技術（輔助或獨立使用），具有應用屬性,（四）開設的主要目的,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,原蘇聯(lián)凱德洛夫在５０年代提出科學的三角形結(jié)構(gòu),心理學,自然科學,社會科學,哲學,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,（四）開設的主要目的,一、定義、范圍、性質(zhì)及目的,1．培養(yǎng)整體醫(yī)學觀 2．掌握一些醫(yī)學心理學研究和實踐方法3．掌握應對和處理個人可能

6、出現(xiàn)的人生難題的方法,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,二、醫(yī)學心理學的相關學科,（一）臨床心理學（clinical psychology） （二）咨詢心理學(counseling psychology)（三）異常心理學(abnormal psychology) （四）健康心理學(health psychology) （五）行為醫(yī)學(behavioral medicine) （六）心身醫(yī)學(psychosomatic medicine)

7、 （七）心理生理學(psychological physiology) （八）神經(jīng)心理學(neuropsychology) （九）護理心理學(nursing psychology),第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,二、醫(yī)學心理學的相關學科,Clinical psyc

8、hology： Clinical Psychology由美國心理學家L.Witmer在1896年首次提出。,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,L.Witmer,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,二、醫(yī)學心理學的相關學科,Clinical psychology：　　 是指根

9、據(jù)心理學原理、知識和技術，解決人們心理問題的應用心理學科。 臨床心理學已經(jīng)成為美國最大的心理學分支。,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,二、醫(yī)學心理學的相關學科,心理測驗——評估 心理咨詢心理治療,調(diào)整解決,,,個體的心理問題與

10、障礙,,是醫(yī)學心理學最大分支學科是醫(yī)學心理學相似學科,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Counseling psychology:,是研究心理咨詢的理論觀點、咨詢過程及技術方法的學科。 與醫(yī)學心理學有很大的重疊和交叉，故：,醫(yī)學心理學的分支學科醫(yī)學心理學的交叉學科,二、醫(yī)學心理學的

11、相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Abnormal psychology：,研究人的異常心理活動與病態(tài)行為的學科。又稱病理心理學或變態(tài)心理學。,醫(yī)學心理學的基礎分支學科。是與醫(yī)學心理學交叉學科。,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理

12、學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Health psychology：,是側(cè)重應用心理學知識與技術來增進心身健康和預防各種疾病的學科。,醫(yī)學心理學的預防醫(yī)學分支醫(yī)學心理學的相似學科,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學

13、（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Health psychology：,1.探討心理因素對健康促進和維持的影響； 2.研究疾病防治中的心理學問題； 3.關注健康、疾病及功能不良的病因?qū)W和相關因素； 4.改進健康保健系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（

14、五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Behavioral medicine ：,是將行為科學技術與生物醫(yī)學技術相結(jié)合的一門新興的邊緣學科。,醫(yī)學心理學的相似學科醫(yī)學心理學的分支學科,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心

15、理學（九）護理心理學,Psychosomatic medicine ：,狹義：是研究心身疾病的病因、病理、診斷、治療和預防的學科。 廣義：幾乎涉及整個醫(yī)學心理學所包括的各個領域。,狹義——醫(yī)學心理學分支學科廣義——醫(yī)學心理學相似學科,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八

16、）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Psychological physiology ：,研究心理活動與各種行為引起生理變化機制的一門學科。,醫(yī)學心理學基礎分支學科,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Psychological physiology

17、：,自變量——心理和行為活動因變量——生理或生物學變化,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Psychological physiology ：,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,測謊儀,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（

18、三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,生理心理學(physiological psychology)著重探討生理活動尤其是腦神經(jīng)活動所導致的心理功能的變化的學科 。,自變量——生理活動（尤其腦神經(jīng)）因變量——心理功能變化,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康

19、心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Neuropsychology ：,研究腦的神經(jīng)過程與心理活動的關系的學科 。,醫(yī)學心理學基礎分支學科。,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,

20、Nursing psychology ：,將心理學原理和方法運用于現(xiàn)代護理領域形成的應用學科。,二、醫(yī)學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,,（一）臨床心理學（二）咨詢心理學（三）異常心理學（四）健康心理學（五）行為醫(yī)學（六）心身醫(yī)學（七）心理生理學（八）神經(jīng)心理學（九）護理心理學,Nursing psychology ：,側(cè)重研究護理工作中的心理學問題。 是醫(yī)學心理學的分支。,二、醫(yī)

21、學心理學的相關學科,第一節(jié) 醫(yī)學心理學概況,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,,,醫(yī)學模式(medical model)---醫(yī)學的主導思想。,,,,自然哲學醫(yī)學模式,,,生物醫(yī)學模式,生物心理社會醫(yī)學模式,,,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,一、自然哲學醫(yī)學模式,,東方：以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表（公元前841年）。,以樸素唯物論的陰陽五行學說作為理論體系來解決人與自然、人體內(nèi)部以及一切醫(yī)學問題。在該模式的指導下，建立了中醫(yī)藥學，經(jīng)久不衰。,第二節(jié) 醫(yī)學模

22、式的轉(zhuǎn)變,一、自然哲學醫(yī)學模式,,西方：以古希臘《希波克拉底文集》為代表,以體液學說為基礎，將氣質(zhì)性格與疾病相聯(lián)系，治病先治人。,Hippcrates（公元前460～前377),第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,二、 生物醫(yī)學模式（biomedical model）,,從公元十四、五世紀開始，是建立在實驗生物科學上的醫(yī)學，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學的基礎，形成了生物醫(yī)學模式。,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,二、 生物醫(yī)學模式（biomedical model）,,

23、該模式使人類對疾病的認識越來越深入，已查明有3000多種疾病可在染色體或基因水平上找到病因。,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,二、生物醫(yī)學模式（biomedical model）,,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,二、 生物醫(yī)學模式（biomedical model）,采用物理的和化學的研究手段，探索人體的奧秘，從整體到系統(tǒng)、器官，直至現(xiàn)今的分子水平，并將研究成果應用于醫(yī)學。 認識論和方法論:“實證加推理” ，　　明顯的生物科學屬性。　　

24、該模式對提高人類健康水平做出巨大貢獻。,,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,二、生物醫(yī)學模式（biomedical model）,生物醫(yī)學模式的缺陷：重視人的生物屬性，忽視人的社會屬性；重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素，輕視心理和社會因素；重視軀體生物活動過程，輕視行為和心理過程。,,表現(xiàn)在認識論上,表現(xiàn)在實踐上,表現(xiàn)在研究上,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,三、生物-心理-社會醫(yī)學模式,是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學式。,,(bi

25、opsychosocial model),1977年美國的恩格爾首先提出這一概念。,Engel G L,將巨大的生物學成就和心理學社會學的成果結(jié)合起來，不僅從人的個體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)，綜合研究健康與疾病。,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,四、醫(yī)學心理學與我國醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,,平衡醫(yī)學模式 (balance medical model),心身觀：一元論 “天人合一”“形神合一”健康觀：陰陽平衡疾病觀：陰陽失衡

26、病因“內(nèi)傷七情、外感六淫”治療觀：整體辨證施治、“心病心藥醫(yī)”,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,四、醫(yī)學心理學與我國醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,,醫(yī)學心理學促進了醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。生物醫(yī)學模式還根深蒂固。模式轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h。,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,五、醫(yī)學心理學對疾病與健康的思考,,,（一）人是一個完整的系統(tǒng)，大腦通過神經(jīng)系統(tǒng)將全身各系統(tǒng)、器官、組織、細胞、蛋白、分子、基因等部分統(tǒng)一起來。　?。ǘ┤送瑫r有生理活動和心理活動，心、身之間相互聯(lián)系、相

27、互作用?！　。ㄈ┤伺c環(huán)境是密切聯(lián)系，人是自然人，也是社會人。　?。ㄋ模┬睦硪蛩卦谌祟愓{(diào)節(jié)和適應的功能活動中具有一定的能動作用。,第二節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,,,一、方法學的特殊性二、基本研究內(nèi)容和方法,,,一、方法學的特殊性,（一）主要特點,1.基礎理論的多樣性2.心理因素的主觀性3.研究對象的多學科屬性,有關理論多認識不一致方法不統(tǒng)一,定量難度大帶主觀成分,同時涉及社會、心理、

28、生物等多學科因素和變量。需要同時掌握這些學科的一些基本研究方法手段。,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,,,一.方法學的特殊性,（二）量化方法,（1）描述：對研究對象之間的差別和特征進行語言的記載，以便讀者理解。（2）序量化：是指在現(xiàn)象學觀察基礎上，由被試或研究者對某些心理行為現(xiàn)象作等級評估。（3）間接定量：是指采用各類心理調(diào)查問卷和評定量表對某些心理現(xiàn)象定量的分析。（4）直接定量：是指對某些心理物理變量作直接測定。,第三節(jié)　醫(yī)學心理

29、學研究方法,,,二、研究過程類型及方法,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.病因?qū)W研究２.心理社會因素作用機制的研究３.臨床心理評估方法的研究４.心理干預方法及其療效的研究５.醫(yī)患關系、病人心理等其他問題研究,基本研究內(nèi)容:,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,1.提出假設2.選擇關鍵變量及其檢查方法3.確定臨床研究范式4.選定研究樣本5.檢驗假設6.結(jié)果的解釋和發(fā)布,研究過程:,二、研究過程類型及方法,六個步驟,,,,第三節(jié)

30、　醫(yī)學心理學研究方法,１.橫斷研究（cross sectional study） ２.縱向研究（longitudinal study） ３.前瞻性研究（prospective study）４.回顧性研究（retrospective study）,研究分類:,二、研究過程類型及方法,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究（case study） ２.相關研究（correlation study） ３.實驗研究（exp

31、erimental study）,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究２.相關研究３.實驗研究,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,case study,是對單一案例的研究。,優(yōu)點：研究對象少，便于全面、系統(tǒng)、深入研 究，可從結(jié)果推出有關現(xiàn)象的普遍意義。,個案研究缺乏代表性，總體推論要慎重；研究是非控制性觀察，描述性多，比較粗糙；主觀偏見易降低個案研究效度；個

32、案結(jié)論容易被錯誤泛化。,缺點：,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究２.相關研究３.實驗研究,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,correlation study,是考察兩個變量間是否有聯(lián)系的一種研究方法與統(tǒng)計技術。,相關系數(shù)大小在-1.00至+1.00之間。相關系數(shù)的絕對值越接近于1.00，說明兩個變量關聯(lián)程度愈大。越接近于0.00，關聯(lián)程度愈小。相關系數(shù)為正值，叫做正相關；相關系數(shù)為負值，則為負相關；

33、相關系數(shù)為0，則無相關。,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究２.相關研究３.實驗研究,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,experimental study,是在控制條件下觀察、測量和記錄個體行為的一種研究方法。 是科學研究中因果研究的最主要方法。,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究２.相關研究３.實驗研究,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,experimental study

34、,實驗研究法,實驗室實驗法現(xiàn)場實驗法臨床實驗法,,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究２.相關研究３.實驗研究,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,experimental study,,,,第三節(jié)　醫(yī)學心理學研究方法,１.個案研究２.相關研究３.實驗研究,基本研究方法:,二、研究過程類型及方法,experimental study,優(yōu)點：能夠最大限度的證實因果關系，彌補了個案研究和相關研究的不足。

35、 缺點：控制的條件要求高，實施復雜、困難，實驗研究過程必須嚴格控制無關變量。,德國學者B.H.Lotze 于1852年首先采用“醫(yī)學心理學”一詞。以后一百多年的發(fā)展，奠定了醫(yī)學心理學工作的基礎。　　1977年， G.L.Engel 在《科學》雜志上發(fā)表了《需要一種新的醫(yī)學模式——對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》一文，直接推動了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向新的生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，這是國際大環(huán)境。,第四節(jié) 醫(yī)學心理學的現(xiàn)狀與發(fā)展,一、我國醫(yī)學心理

36、學產(chǎn)生的背景,第四節(jié) 醫(yī)學心理學的現(xiàn)狀與發(fā)展,一、我國醫(yī)學心理學產(chǎn)生的背景,上世紀70年代末，我國李心天、龔耀先等眾多老一代醫(yī)學心理學專家根據(jù)我國醫(yī)學教育的實際情況，在推動心理科學與醫(yī)學相結(jié)合從而產(chǎn)生醫(yī)學心理學這一門新生的醫(yī)學和心理學分支學科方面做出了開創(chuàng)性貢獻。,歷史較短，發(fā)展迅速，逐漸完善，頗具特色。,第四節(jié) 醫(yī)學心理學的現(xiàn)狀與發(fā)展,二、我國醫(yī)學心理學科的現(xiàn)狀,1979年，中國心理學會成立了醫(yī)學心理學專業(yè)委員會?！　?

37、985年，中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立。　　1987年，《中國心理衛(wèi)生雜志》創(chuàng)刊；　　1992年，《中國行為醫(yī)學科學》創(chuàng)刊；　　1993年，《中國臨床心理學雜志》創(chuàng)刊?！　〗辏覈尼t(yī)學心理學工作已逐漸擴大到基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學及預防醫(yī)學各個領域，全國醫(yī)療、健康保健及相關機構(gòu)建立了更多的醫(yī)學心理咨詢門診，解決臨床各科及健康領域的心理問題，反映了我國醫(yī)學心理學科應用的廣闊前景。,第四節(jié) 醫(yī)學心理學的現(xiàn)狀與發(fā)展,三、我國醫(yī)學心理學科發(fā)展趨勢

38、,1．該學科隊伍人數(shù)將快速增長，學歷層次會進一步提高，教育結(jié)構(gòu)會有相當?shù)淖兓?。教材將進一步優(yōu)化，課程進一步規(guī)范化，教學質(zhì)量進一步提高。　　2．具有我國自主知識產(chǎn)權的適用臨床的心理測驗和計算機輔助的心理測驗數(shù)量大幅增加?！　?．在心理障礙和腦損傷的病因和發(fā)病機制方面做出國際領先的成果?！　?．對危險人群早期干預，非傳染性慢性疾病和與生活方式關系密切的疾病發(fā)生率將大幅度降低?！　?．促進人們心身健康，減少損害健康的心理社會危險因素，