人體組織解剖學(xué)循環(huán)系統(tǒng)

1、濰坊學(xué)院教學(xué)課件,課程名稱：人體組織解剖學(xué),制作單位：生物與農(nóng)業(yè)工程學(xué)院,制 作 人：王漢海,授課學(xué)時(shí)：27,授課地點(diǎn)：8521,授課專業(yè)：2011級(jí)生物技術(shù),課程代碼：0812073,循 環(huán) 系 統(tǒng),心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),掌握心血管系統(tǒng)的組成，血液循環(huán)的基本概念，心臟的位置、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，掌握全身主要的動(dòng)脈和靜脈的分布規(guī)律及主要分支；了解淋巴系的組成和功能。,本章教學(xué)要求,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一、循環(huán)系統(tǒng)的組成,

2、循環(huán)系統(tǒng)由機(jī)體內(nèi)閉合的連續(xù)管道系統(tǒng)和在該管道系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)的體液組成。,循環(huán)系統(tǒng)（Circulatory system）是封閉的管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。,二、血液循環(huán)的組成和功能,（一）血液循環(huán)的組成,心血管系統(tǒng)是一個(gè)完整的循環(huán)管道，它以心臟為中心通過(guò)血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環(huán)流動(dòng),全身的動(dòng)靜脈,體循環(huán)及肺循環(huán)模式圖,動(dòng)脈,靜脈,體循環(huán)：血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其分支流到全身毛細(xì)血管，進(jìn)行氣血交換后

3、再經(jīng)各級(jí)靜脈匯入上、下腔靜脈及冠狀竇回流到右心房。,肺循環(huán)：血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其分支流到肺泡毛細(xì)血管，進(jìn)行氣體交換后經(jīng)肺靜脈流回左心房。,毛細(xì)血管,幾個(gè)名詞：,（二）血液循環(huán)的功能,把機(jī)體從外界攝取的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到全身各部，供給組織進(jìn)行新陳代謝之用，同時(shí)把全身各部組織的代謝產(chǎn)物，如CO2、尿素等，分別運(yùn)送到肺、腎和皮膚等處排出體外，從而維持人體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；它還將為數(shù)眾多的與生命活動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)物質(zhì)（如激素）運(yùn)送到

4、相應(yīng)的器官，以調(diào)制各器官的活動(dòng),三、淋巴循環(huán)的組成與功能,淋巴管系統(tǒng)是一個(gè)單向的回流管道，以毛細(xì)淋巴管盲端起源于組織細(xì)胞間隙，吸收組織液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管內(nèi)向心流動(dòng)，沿途經(jīng)過(guò)若干淋巴結(jié)，并獲得淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，最后匯集成左、右淋巴導(dǎo)管開(kāi)口于靜脈。,淋巴系是組織液回收的第二條渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。,第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),一、心臟,（一）心臟的位置和形態(tài),心臟heart位于胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心

5、腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。,心臟的外形略呈倒置的圓錐形，大小約相當(dāng)于本人的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，其長(zhǎng)軸是傾斜的。,心臟的位置和外形,心臟的體表投影,心底部自右向左有上腔靜脈、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈與之相連。心臟表面有三個(gè)淺溝，可作為心臟分界的表面標(biāo)志。在心底附近有環(huán)形的冠狀溝，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一條縱溝

6、，分別叫做前室間溝和后室間溝，是左、右心室表面分界的標(biāo)志。左右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。,成體心臟內(nèi)腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上，各有一個(gè)房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液，左心房、左心室容納動(dòng)脈性血液。成體心臟內(nèi)靜脈性血液與動(dòng)脈性血液完全分流。,

7、（二）心臟的結(jié)構(gòu),１.心腔的結(jié)構(gòu),右心房通過(guò)上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房?jī)?nèi)的血液經(jīng)右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當(dāng)心室收縮時(shí)，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房?jī)?nèi)逆流。右心室的出口叫肺動(dòng)脈口，通過(guò)向肺動(dòng)脈。在肺動(dòng)脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫肺動(dòng)脈瓣，其作用是當(dāng)心室舒張時(shí)，防止肺動(dòng)脈的血液返流至

8、右心室。,（１）右心房和右心室,左心房通過(guò)四個(gè)肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經(jīng)左房室口流入左心室，在左房室口處生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主動(dòng)脈口，左心室的血液通過(guò)此口入主動(dòng)脈，向全身各組織器官分布，在主動(dòng)脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜，叫主動(dòng)脈瓣。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的基本一致。,（２）左心房和左心室,房室口和動(dòng)脈口的瓣膜，是保證心腔血液定向流動(dòng)的裝置，當(dāng)心室肌舒張時(shí)，房室瓣（三尖瓣、二尖

9、瓣）開(kāi)放，而動(dòng)脈瓣（肺動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收縮時(shí)則相反，房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液由左、右心室泵入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。,（３）心臟的瓣膜,心臟內(nèi)血液的定向循環(huán)：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開(kāi)放）→右心室→肺動(dòng)脈口（肺動(dòng)肺瓣開(kāi)放）→肺動(dòng)脈→肺（經(jīng)肺泡壁周圍的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換）→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開(kāi)放）→左心室→主動(dòng)脈口（主動(dòng)瓣開(kāi)放）→主動(dòng)脈（通過(guò)各級(jí)動(dòng)脈分布至

10、全身）。,心壁由內(nèi)向外可分為心內(nèi)膜、心肌層和心外膜三層,心內(nèi)膜：襯于腔內(nèi)并與血管內(nèi)膜延續(xù)，在各出口處形成瓣膜,心肌層：為心壁主要部分，心臟是肌性的空腔器官，其外表面覆以心外膜（即心包臟層），內(nèi)面襯以心內(nèi)膜,心外膜：為光滑的漿膜，即心包臟層，為單層扁平上皮,２.心壁的結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜與血管內(nèi)膜相續(xù)，心房、心室的心外膜、心內(nèi)膜是互相延續(xù)的，但心房和心室的心肌層卻不直接相連，它們分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨(dú)立的肌性壁，從而保證

11、心房和心室各自進(jìn)行獨(dú)立的收縮舒張，以推動(dòng)血液在心臟內(nèi)的定向流動(dòng)。,心肌層,心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最發(fā)達(dá)。心室肌大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)和外斜三層。,有些心肌細(xì)胞肌纖維少，無(wú)收縮能力，但可形成自律性興奮，沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度也比較快，構(gòu)成心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),３.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由不同類型的特殊分化的心肌細(xì)胞所組成。包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維網(wǎng),A 竇房結(jié),位于右心房和上腔靜脈連接處，主要含有P細(xì)胞和過(guò)渡

12、細(xì)胞。P細(xì)胞是自律細(xì)胞，位于竇房結(jié)中心部分；過(guò)渡細(xì)胞位于周邊部分，不具有自律性，其作用是將P細(xì)胞自動(dòng)產(chǎn)生的興奮向外傳播到心房肌。,B 房室交界,又稱為房室結(jié)區(qū)，是心房與心室之間的特殊傳導(dǎo)組織，是心房興奮傳入心室的通道。房室交界主要包括以下三個(gè)功能區(qū)域：（1）房結(jié)區(qū)：位于心房和結(jié)區(qū)之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。（2）結(jié)區(qū)：相當(dāng)于光學(xué)顯微鏡所見(jiàn)的房室結(jié)，具有傳導(dǎo)性，無(wú)自律性。（3）結(jié)希區(qū)：位于結(jié)區(qū)和希氏束之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。,D 浦

13、肯野纖維網(wǎng),C 房室束（又稱希氏束）及其分支,房室束走行于室間隔內(nèi)，在室間隔膜部開(kāi)始分為左右兩支，右束支較細(xì)，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈帶狀，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野細(xì)胞。,是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成網(wǎng)狀，密布于左右心室的心內(nèi)膜下，并垂直向心外膜側(cè)伸延，再與普通心室肌細(xì)胞相連接。房室束及末梢浦肯野纖維網(wǎng)的作用，是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室,（三）心臟的血管和神經(jīng),心臟的動(dòng)脈為發(fā)自升主動(dòng)脈的左

14、、右冠狀動(dòng)脈，其靜脈經(jīng)心小靜脈、心中靜脈、心大靜脈，最終匯集成冠狀靜脈竇開(kāi)口于右心房。,神經(jīng)可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，前者使心跳加快，加強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，后者相反。,供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。,二、血管,血管系由起于心室的動(dòng)脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動(dòng)、靜脈之間的網(wǎng)狀的毛細(xì)血管所組成。血液由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈再回流入心房。,血液循環(huán)示意圖,血管的分布規(guī)律,1、在軀干部分節(jié)對(duì)稱,2、分布與功能相適應(yīng),3、血

15、管的走行多與骨長(zhǎng)軸平行，常位于關(guān)節(jié)屈側(cè)，與神經(jīng)同行,4、活動(dòng)度大的地方吻合成網(wǎng)或弓,5、對(duì)于靜脈，數(shù)量多，有深淺兩種，深層多與動(dòng)脈伴行，不易回心的部位多有靜脈瓣,（一）動(dòng)脈artery,是由心室發(fā)出的血管，在行程中不斷分支，形成大、中、小動(dòng)脈。,動(dòng)脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，內(nèi)膜的表面，由單層扁平上皮（內(nèi)皮）構(gòu)成光滑的腔面，外膜為結(jié)締組織，大動(dòng)脈的中膜富含彈力纖維，又稱彈性動(dòng)脈，當(dāng)心臟收

16、縮射血時(shí)，大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張，當(dāng)心室舒張時(shí)，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液；中、小動(dòng)脈，特別是小動(dòng)脈的中膜，平滑肌較發(fā)達(dá)。在神經(jīng)支配下收縮和舒張，以維持和調(diào)節(jié)血壓以及調(diào)節(jié)其分布區(qū)域的血流量。,大動(dòng)脈模式圖,大動(dòng)脈光鏡像 (彈性染色示彈性膜),中動(dòng)脈模式圖,中動(dòng)脈光鏡像,小動(dòng)脈模式圖,小動(dòng)脈光鏡像 (彈性染色),微動(dòng)脈和微靜脈模式圖,全身動(dòng)脈,（二）靜脈vein,是引導(dǎo)血液回心的血管，小靜脈起于毛細(xì)血管網(wǎng)，行程中逐漸匯成中靜脈、大靜脈，最后開(kāi)口

17、于心房。,靜脈承受壓力小，管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。數(shù)目較動(dòng)脈多，由于走行的部位不同，頭頸、軀干、四肢的靜脈有深、淺之分，深靜脈與同名的動(dòng)脈伴行，在肢體的中間段及遠(yuǎn)側(cè)段，一條動(dòng)脈有兩條靜脈與之伴行。淺靜脈走行于皮下組織中。靜脈間的吻合較豐富。靜脈壁的結(jié)構(gòu)也可分為內(nèi)、中、外膜，在大多數(shù)的靜脈其內(nèi)膜反折,形成半月形的靜脈瓣，以保障血液的向心回流。,小靜脈模式圖,小動(dòng)脈(↑)和小靜脈(△)光鏡

18、像,中靜脈模式圖,,中靜脈和中動(dòng)脈（局部）光鏡像,大靜脈模式圖,靜脈瓣模式圖,,全身靜脈,（三）毛細(xì)血管capillaries,是連接于動(dòng)、靜脈之間的極細(xì)微的血管網(wǎng)，直徑僅7-9μm、管壁菲薄，主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，具有一定的通透性，血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中流速緩慢，有利于組織細(xì)胞和血液間的物質(zhì)交換。,毛細(xì)血管 (左:鋪片;右:模式圖,↑內(nèi)皮細(xì)胞核),毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈模式圖,（四）小循環(huán)的血管,1、肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈pulmonary

19、 artery起于右心室，為一短干，在主動(dòng)脈之前向左上后方斜行，在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺，隨支氣管的分支而分支，在肺泡壁的周圍，形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)。,2、肺靜脈,肺靜脈pulmonary veins的屬支起于肺內(nèi)毛細(xì)血管，逐級(jí)匯成較大的靜脈，最后，左、右肺各匯成兩條肺靜脈，注入左心房。,,肺循環(huán)途徑,（五）大循環(huán)的血管,1、動(dòng)脈,（1）主動(dòng)脈,aorta是大循環(huán)中的動(dòng)脈主干，全程可分為三段，即升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主

20、動(dòng)脈。降主動(dòng)脈又可再分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。,左心室主動(dòng)脈升部 冠狀動(dòng)脈 －心臟主動(dòng)脈弓 頭臂干 頸總A―頸內(nèi)A －腦、視器 －頸外A―顳淺A －顳部、顱

21、頂 －上頜A －口腔、鼻腔、牙 －甲狀腺A －面A

22、 鎖骨下A―甲狀頸干 －甲狀腺喉氣管 －椎動(dòng)脈 －腦底動(dòng)脈環(huán) －胸廓內(nèi)A －胸前壁、心包、膈胸主動(dòng)脈 腋動(dòng)脈

23、 －肩、腋、上肢 肱A －尺A 掌深弓 －橈A 掌淺弓,,,,,,,,頸動(dòng)脈體頸內(nèi)動(dòng)脈竇,,,,,,―臟支－支氣管A 食管A ―同名各器官―壁支－肋間后A 肋下A －肋,胸主

24、動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓,,―壁支－腰動(dòng)脈 －腹后壁－臟支－不成對(duì)－腹腔干 －胃.肝.膽.胰.脾 －腸系膜上A －胰.十二指腸.橫結(jié)腸 －腸系膜下A －乙狀、直腸 －成對(duì) ―腎上腺A －同名器官

25、 －腎A －精索A,腹主動(dòng)脈,,髂總動(dòng)脈,,髂總動(dòng)脈―髂內(nèi)動(dòng)脈－壁支－閉孔A －臀上A.臀下A －臟支 －臍A.膀胱下A.子宮A.

26、 直腸下A.陰部?jī)?nèi)A －髂外動(dòng)脈－腹壁下A －腹壁肌 股動(dòng)脈－股深A(yù) 腘動(dòng)脈－徑前A――足背A －足背 －脛后A――腓A －足底,腹主動(dòng)脈,,,

27、,體循環(huán)途徑,主動(dòng)脈弓，是升主動(dòng)脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動(dòng)脈。,升主動(dòng)脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)心臟壁。,胸主動(dòng)脈，是主動(dòng)脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過(guò)膈肌主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈。,腹主動(dòng)脈，是胸主動(dòng)脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動(dòng)脈而終。,在主動(dòng)脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動(dòng)脈和左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。,（2）頭頸部

28、的動(dòng)脈,頭頸部的動(dòng)脈主要來(lái)源于頸總動(dòng)脈，少部分的分支從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出。,左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩支。頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動(dòng)脈，上行至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈和面動(dòng)脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結(jié)構(gòu)。,頭頸部的動(dòng)脈主要來(lái)源于頸總動(dòng)脈，少部分的分支從鎖骨

29、下動(dòng)脈發(fā)出。,頭頸部主要分支,（3）上肢的動(dòng)脈,椎動(dòng)脈，穿經(jīng)頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干分布于甲狀腺等。胸廓內(nèi)動(dòng)脈分布于胸腹腔前壁。,腋動(dòng)脈為鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動(dòng)脈，其分支分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。,橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動(dòng)脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動(dòng)脈弓即掌淺弓的掌深弓。,上肢動(dòng)脈的主干是鎖骨下動(dòng)脈。左鎖骨下動(dòng)脈直接起于主動(dòng)脈弓，右鎖骨下動(dòng)脈起于頭臂

30、干，起始后經(jīng)胸廓上口進(jìn)入頸根部，越過(guò)第一肋，續(xù)于腋動(dòng)脈。,肱動(dòng)脈　沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈、尺動(dòng)脈。,（4）胸部的動(dòng)脈,胸部的動(dòng)脈主要起源于主動(dòng)脈。其分支有壁支和臟支兩類。,壁支主要是肋間動(dòng)脈，共9對(duì)，行于第3至11肋間隙內(nèi)；肋下動(dòng)脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。,臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。,（5）腹部的動(dòng)脈,腹部的動(dòng)脈主要發(fā)自腹主動(dòng)脈，有壁支和臟支兩類。,壁支分布于腹后壁和膈肌。,成對(duì)的

31、有腎上腺中動(dòng)脈，腎動(dòng)脈和生殖腺動(dòng)脈（男性的睪丸動(dòng)脈或女性的卵巢動(dòng)脈）。不成對(duì)的分支有：腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等腸系膜上動(dòng)脈，分布于小腸、盲腸，升結(jié)腸和橫結(jié)腸腸系膜下動(dòng)脈，分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸上部。,臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對(duì)器官而泌尿生殖器官是成對(duì)器官，所以血管的分支與此相適應(yīng)可分為成對(duì)臟支和不成對(duì)臟支。,（6）盆部的動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈行至骶

32、髂關(guān)節(jié)處又分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。,髂內(nèi)動(dòng)脈，是盆部動(dòng)脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。分支有壁支和臟支之分。,壁支分布于盆壁、臀部及股內(nèi)側(cè)部。臟支分布于盆腔臟器（膀胱、直腸下段、子宮等）。,（7）髂外動(dòng)脈和下肢的動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動(dòng)脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。,股動(dòng)脈，在腹股溝韌帶中點(diǎn)深面由髂外動(dòng)脈延續(xù)而來(lái)，經(jīng)股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。,腘動(dòng)脈在腘窩深部下行，在膝關(guān)節(jié)下方分為脛

33、后動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈。,足背動(dòng)脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側(cè)動(dòng)脈吻合形成足底動(dòng)脈弓。上述各動(dòng)脈都有分支供養(yǎng)所經(jīng)部位周圍的組織。,脛后動(dòng)脈沿小腿后部深層下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈。,脛前動(dòng)脈起始后經(jīng)脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過(guò)踝關(guān)節(jié)前面至足背，移行為足背動(dòng)脈,上腔靜脈系：頭頸部靜脈－顱內(nèi)外靜脈－頸內(nèi)靜脈 ――上肢的靜脈－深淺靜脈－橈.尺.肱.腋.鎖骨下靜脈

34、――頭臂靜脈胸部的靜脈－肋間后靜脈－氣管.食管靜脈――――― 奇靜脈下腔靜脈系：腹部靜脈－成對(duì)的靜脈 －不成對(duì)靜脈－門靜脈－肝靜脈盆部靜脈－盆壁靜脈 －盆腔臟器靜脈― ― ―― ―髂內(nèi)靜脈―下支靜脈－深靜脈－徑前后、腘、股、髂外靜脈― －淺靜脈－小隱靜脈 －大隱靜脈

35、 ――――髂總靜脈,2、靜脈,大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。,（1）上腔靜脈系,上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。,頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。,a、頭頸部的靜脈,頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈

36、叫頸內(nèi)靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈的外側(cè)下行。它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來(lái)的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過(guò)胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。,,b、上肢的靜脈,上肢的深靜脈均與同名動(dòng)脈伴行。上肢的淺靜脈有：頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘

37、部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。,c、胸部的靜脈,右側(cè)肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈；而左側(cè)肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過(guò)右肺根匯入上腔靜脈。,（2）下腔靜脈系,下腔靜脈是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部）的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，穿過(guò)膈的腔靜脈孔，注入右心房。,a、下肢的靜脈,下肢的深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，

38、由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。下肢的淺靜脈有：大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。,b、盆部的靜脈,有壁支和臟支之分。壁支與同名動(dòng)脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢（如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等）。壁支和臟支均匯入髂內(nèi)靜脈。,髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。,c、腹部的靜脈,成對(duì)臟支與動(dòng)脈同名，大部分

39、直接注入下腔靜脈不成對(duì)臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終與肝動(dòng)脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內(nèi)小靜脈，最后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。,腹部的靜脈有壁支與臟支之分。,壁支與同名動(dòng)脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動(dòng)脈相同，也可分為成對(duì)臟支和不成對(duì)臟支。,門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個(gè)特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來(lái)的物質(zhì)，運(yùn)

40、送至肝臟，由肝細(xì)胞進(jìn)行合成、解毒和貯存。,３、微循環(huán)的組成,各器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能不同，微循環(huán)的結(jié)構(gòu)也不同。人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡(jiǎn)單，微動(dòng)脈和微靜脈之間僅由呈袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。,管壁有環(huán)行的平滑肌，其收縮和舒張可控制微血管的血流量。,微動(dòng)脈分支成為管徑更細(xì)的后微

41、動(dòng)脈。每根后微動(dòng)脈向一根至數(shù)根真毛細(xì)血管供血。,通常從后微動(dòng)脈以直角方向分出。在真毛細(xì)血管起始后端通常有1-2個(gè)平滑肌細(xì)胞，形成一個(gè)環(huán)，即毛細(xì)血管前括約肌。該括約肌的收縮狀態(tài)決定進(jìn)入真毛細(xì)血管的血流量。,（１）微動(dòng)脈,（２）后微動(dòng)脈,（３）真毛細(xì)血管,毛細(xì)血管的血液經(jīng)微靜脈進(jìn)入靜脈。最細(xì)的微靜脈管徑不超過(guò)20-30μm，管壁沒(méi)有平滑肌，在功能上有交換血管的作用。較大的微靜脈管壁有平滑肌，在功能上是毛細(xì)血管后阻力血管。微靜脈的舒縮狀態(tài)可影

42、響毛細(xì)血管血壓，從而影響毛細(xì)血管處的液體交換和靜脈回心血量。,（４）微靜脈,微動(dòng)脈和微靜脈之間還可通過(guò)直捷通路和動(dòng)-靜脈短路發(fā)生溝通,直捷通路（thoroughfare channel）是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通血毛細(xì)血管是后微動(dòng)脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀小以至消失。直捷通路經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過(guò)微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的

43、微循環(huán)中較為多見(jiàn)。,微循環(huán)結(jié)構(gòu)模式圖,動(dòng)-靜脈短路（arteriovenous shunt）是吻合微動(dòng)脈和微靜脈的通道，其管壁結(jié)構(gòu)類似微動(dòng)脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織，特別是手指、足趾、耳廓等處，這類通路較多。動(dòng)-靜脈吻合支在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用的。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時(shí)，則動(dòng)-靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱

44、。動(dòng)-靜脈短路開(kāi)放，會(huì)相對(duì)地減少組織對(duì)血液中氧的攝取。,三、淋巴系的結(jié)構(gòu)及分布,淋巴系包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。在淋巴管道內(nèi)流動(dòng)的無(wú)色透明液體為淋巴。淋巴結(jié)、脾、胸腺、腭扁桃體，舌扁桃體和咽扁桃等都屬于淋巴器官。淋巴組織廣泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜內(nèi)。,血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，血液中的部分液體和一些物質(zhì)，透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙，成為組織液。細(xì)胞自組織液中直接吸收所需要的物質(zhì)，同時(shí)將代謝產(chǎn)物又排入組織液內(nèi)。組織液內(nèi)這些物質(zhì)

45、的大部分又不斷通過(guò)毛細(xì)血管壁，再滲回血液；小部分則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴。淋巴經(jīng)淋巴管、淋巴結(jié)向心流動(dòng)，最后通過(guò)左、右淋巴導(dǎo)管注入靜脈角而歸入血液中，流回心臟。淋巴系可以看作是靜脈系的輔助部分。,（一）淋巴管,淋巴管lymphatic vessels可區(qū)分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管等。,1、毛細(xì)淋巴管,以盲端起于組織間隙，由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，管腔粗細(xì)不一，沒(méi)有瓣膜，互相吻合成網(wǎng)，中樞神經(jīng)，上皮組織、骨髓、軟骨和脾實(shí)質(zhì)等器官

46、組織內(nèi)不存在毛細(xì)淋巴管。,由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，但較薄、瓣膜較多且發(fā)達(dá)，外形粗細(xì)不勻，呈串珠狀。淋巴管根據(jù)其位置分為淺、深二組，淺淋巴管位于皮下與淺靜脈伴行；深淋巴管與深部血管伴行，二者間有較多交通支。淋巴管在行程中通過(guò)一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)，從而把淋巴細(xì)胞帶入淋巴液。,由淋巴管多次匯合而形成，全身淋巴干共有9條：即收集頭頸部淋巴的左、右頸干；收集上肢、胸壁淋巴的左、右鎖骨下干；收集胸部淋巴的左、右支氣管縱隔干；收集下肢、盆部

47、及腹腔淋巴的左、右腰干以及收集腹腔器淋巴的單個(gè)的腸干。,2、淋巴管,3、淋巴干,胸導(dǎo)管的起始部膨大叫乳糜池，位于第11胸椎與第2腰椎之間，乳糜池接受左、右腰干和腸干淋巴的匯入。胸導(dǎo)管穿經(jīng)膈肌的主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔，再上行至頸根部，最終匯入左靜脈角，沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干的匯入，收集下半身及左上半身的淋巴。右淋巴導(dǎo)管為一短干，收集右支管縱隔干，右頸干和右鎖骨下干的淋巴，注入右靜脈角。,4、淋巴導(dǎo)管,包括胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)