胰島素 ppt課件

1、Insulin — 胰島素,,概述,胰島素由胰島β細(xì)胞分泌的激素。藥用胰島素由豬、牛、羊等家畜胰腺中提取?？诜妆幌钙茐模首⑸浣o藥。,作用&用途,●使血糖來(lái)源↓，去路↑——降低血糖 用于治療胰島素依賴型糖尿病、非胰島素 依賴型糖尿病伴嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù) 繼發(fā)性糖尿病●促進(jìn)K+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)——降低血鉀 用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，防治心肌梗死時(shí)的 心

2、律失常,最早的藥用胰島素生產(chǎn)于１９２２年，是從牛和豬的胰腺中提取出來(lái)的動(dòng)物胰島素。從化學(xué) 結(jié)構(gòu)說，豬胰島素和人胰島素有一個(gè)氨基酸不同，而牛胰島素則有三個(gè)氨基酸不同。１９８ ２年人們通過改變豬胰島素β鏈第３０位的氨基酸（將丙氨酸換為蘇氨酸），生產(chǎn)出了半合 成人胰島素。現(xiàn)在采用高科技的基因工程技術(shù)，利用發(fā)面包與釀酒的酵母細(xì)胞（或大 腸桿菌）生產(chǎn)的合成人胰島素，與人體胰島素結(jié)構(gòu)完全相同。,歷史,不同分類法,按來(lái)源分類：豬胰島素、牛胰島

3、素、半合成人胰島素、合成人胰島素按純度分類：普通胰島素（結(jié)晶胰島素）、單峰胰島素（中性單峰胰島素）、單組分胰島素（高純度胰島素）按起效時(shí)間分類：短效、中效、長(zhǎng)效胰島素,列表,臨床常用制劑,中性,國(guó)產(chǎn)胰島素,（多為動(dòng)物胰島素）,臨床常用制劑,,進(jìn)口胰島素,（多為人胰島素）,短效胰島素 (Regular Insulin, RI),●又名常規(guī)胰島素或速效胰島素●制劑中不含魚精蛋白,外觀澄清透明●可供皮下、肌肉或靜脈注射●作用高

4、峰時(shí)間1~3h,效力持續(xù)時(shí)間5~7h●品種有胰島素注射液、中性可溶性胰島素注射液、諾和靈Ｒ(Novolin R)、優(yōu)泌林Ｒ(Ｒumuli n R) 、Ａctrapid HM等,短效胰島素 (Regular Insulin, RI),,中性可溶有性胰島素,,短效胰島素 (Regular Insulin, RI),,胰島素注射液,,短效胰島素 (Regular Insulin, RI),,短效胰島素 (Regular Insuli

5、n, RI),,短效胰島素 (Regular Insulin, RI),,短效胰島素 (Regular Insulin, RI),,中效胰島素 (Isophane Insulin),●有低精蛋白鋅胰島素(NPH)和珠蛋白鋅胰島素(GZI)兩種●制劑中含魚精蛋白,外觀呈毛玻璃樣●僅可皮下或肌肉注射,不能靜脈注射●作用高峰時(shí)間6~12h,效力持續(xù)時(shí)間18~24h●品種有低精蛋白鋅人胰島素 、諾和靈Ｎ、 優(yōu)泌林 N、Ｐr

6、otaphane HM等,中效胰島素 (Isophane Insulin),,中效胰島素 (Isophane Insulin),,中效胰島素 (Isophane Insulin),,中效胰島素 (Isophane Insulin),,長(zhǎng)效胰島素 (Protamine Zinc Insulin, PZI ),●為精蛋白鋅胰島素●制劑含過量魚精蛋白,外觀不透明●只能做皮下注射●作用高峰時(shí)間10~16h,效力持續(xù)時(shí)間28~3

7、6h●品種有精蛋白鋅胰島素、Ultratard HM、諾 和靈U等,長(zhǎng)效胰島素 (Protamine Zinc Insulin, PZI ),,預(yù)混胰島素,●是生產(chǎn)廠家把兩種作用時(shí)間不同的胰島素預(yù)先混合好●常用品種用：諾和靈３０R、 諾和靈５０Ｒ、優(yōu)必林７０/３０●這類胰島素的共同特點(diǎn)是雙時(shí)相作用，即混合后兩種胰島素各自發(fā)揮作用，相當(dāng)于一次注射了短效和中效胰島素；不需臨時(shí)配制,使用方便,預(yù)混胰島素30R(30%短效+

8、70%中效),,預(yù)混胰島素 30R(30%短效+70%中效),,預(yù)混胰島素 30R(30%短效+70%中效),,預(yù)混胰島素 30R(30%短效+70%中效),,預(yù)混胰島素 50R(50%短效+50%中效),,認(rèn)識(shí)新產(chǎn)品——來(lái)得時(shí),●為長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素●成分為甘精胰島素,是胰島素類似物●具有長(zhǎng)效作用，特性平穩(wěn)、無(wú)峰值●只能做皮下注射●應(yīng)在每天傍晚注射一次,甘精胰島素——來(lái)得時(shí),,甘精胰島素——來(lái)得時(shí),,甘精胰島素——來(lái)得時(shí),

9、,注意區(qū)分,●國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)識(shí)色：短效黃、中效綠、預(yù)混30R棕、預(yù)混50R灰●中性與中效胰島素不可混為一談：中性是按純度分類的一種，而中效是按起效時(shí)間分類的 一種，通常應(yīng)以起效時(shí)間分類為準(zhǔn)●人胰島素：這類胰島素活性物質(zhì)，既非動(dòng)物胰島素,也非人類胰島素,而是一類利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素的突變體●注意藥品有不同規(guī)格: 400u/10ml 0.1ml含4u; 300u/ 3ml （筆芯） 0.1ml含10u

10、,有關(guān)消毒,為確保胰島素分子的穩(wěn)定,應(yīng)用酒精消毒胰島素藥瓶的橡皮蓋及注射部位皮膚,有關(guān)抽取,●每次注射前核對(duì)胰島素的劑型、劑量、有效期●短效胰島素外觀澄清，若渾 濁不宜再使用●必須使用胰島素專用注射器:BD1ml注射器(0.1ml含 4u), 廠家配備1ml注射器(0.1ml含1u)●使用中效及長(zhǎng)效胰島素前,應(yīng)將藥瓶橫放在兩手掌間 滾動(dòng)，切忌劇烈搖動(dòng)藥瓶,混勻胰島素呈白色混懸液●使用混合胰島素時(shí)，先抽短效，再

11、抽中效或長(zhǎng)效 ●不同廠家的胰島素不可混用 ,混合后的胰島素必須馬上注射●為防止差錯(cuò),禁忌從胰島素筆芯抽取藥液后注射,有關(guān)注射,●注射時(shí)間：見飯抽藥●最佳注射部位：上臂前外側(cè)部、下肢股前外側(cè) 、臀部外上1/4區(qū)、腹部●注射部位交替使用 ：可確保胰島素穩(wěn)定吸收 ●注射角度：用手輕輕捏起注射部位的皮膚，或直接用手繃緊皮膚，迅速將注射 器針頭剌入皮下，針尖注入角度國(guó)內(nèi)主張與皮膚成45~75度，國(guó)外主張成 45~90度 ●使用胰島素筆