全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)培訓(xùn)

1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),膝關(guān)節(jié)機(jī)械性疼痛關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)活動(dòng)受限膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,減輕關(guān)節(jié)疼痛糾正關(guān)節(jié)畸形改善關(guān)節(jié)功能,90％－95％的遠(yuǎn)期優(yōu)良療效,全身狀況消除感染病灶心理準(zhǔn)備,屈曲畸形后方骨贅攣縮的后關(guān)節(jié)囊攣縮的后交叉韌帶腘繩肌腱緊張,內(nèi)翻畸形非對(duì)稱(chēng)性內(nèi)側(cè)骨丟失MCL攣縮鵝足攣縮脛骨/股骨內(nèi)側(cè)骨贅,外翻畸形非對(duì)稱(chēng)性外側(cè)骨丟失外側(cè)腘繩肌腱攣縮腓總神經(jīng)攣縮髂脛束攣縮股骨/脛骨外側(cè)骨贅,評(píng)價(jià)骨儲(chǔ)存的質(zhì)量/數(shù)量骨缺

2、損骨質(zhì)稀疏決定假體的類(lèi)型,下肢全長(zhǎng)片測(cè)量下肢力線決定股骨截骨外翻角度外翻角度＝股骨解剖軸線與機(jī)械軸線的夾角,全膝關(guān)節(jié)置換,股骨假體測(cè)量,股骨正側(cè)位片決定股骨假體尺寸決定股骨髓內(nèi)定位進(jìn)針點(diǎn)脛骨正側(cè)位片決定股骨假體尺寸,全膝關(guān)節(jié)置換,股骨假體測(cè)量,手術(shù)顯露皮膚切口,前正中切口不要與舊疤痕相關(guān)切口長(zhǎng)度大約位髕骨高度的3～4倍下肢越粗，切口越長(zhǎng)。,手術(shù)技術(shù),手術(shù)技術(shù),手術(shù)顯露,避免過(guò)多的皮瓣皮下分離由近端至遠(yuǎn)端逐漸

3、顯露近端顯露至股四頭肌肌腱,手術(shù)技術(shù),近端切口大部分位于股四頭肌肌腱髕骨內(nèi)側(cè)保留1cm的軟組織瓣髕韌帶內(nèi)側(cè)切口在骨膜上。,手術(shù)技術(shù),骨膜下分離至后內(nèi)/外側(cè)角切斷冠狀韌帶部分切除髕下脂肪墊松解髕韌帶在脛骨結(jié)節(jié)上內(nèi)上部分,手術(shù)技術(shù),手術(shù)顯露深層解剖,翻轉(zhuǎn)髕骨極度屈曲膝關(guān)節(jié)鑿除髁間窩骨贅，切除交叉韌帶,手術(shù)技術(shù),將脛骨向前半脫位，顯露脛骨平臺(tái)切除殘留半月板,手術(shù)技術(shù),膝內(nèi)翻畸形,松解內(nèi)側(cè)副韌帶深部徹底切除股骨和脛骨骨贅，

4、松解至內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊后角如果膝關(guān)節(jié)仍然過(guò)緊， 松解內(nèi)側(cè)副韌帶淺部和鵝足和后交叉韌帶,,軟組織平衡,手術(shù)技術(shù),膝外翻畸形,伸直時(shí)影響的韌帶 髂脛束 腘肌 外側(cè)副韌帶屈曲時(shí)影響的韌帶 外側(cè)副韌帶 腘肌,軟組織平衡,手術(shù)技術(shù),屈曲和伸直過(guò)緊，依次松解 外側(cè)副韌帶 & 腘肌屈曲過(guò)緊 & 伸直松弛， 依次松解外側(cè)副韌帶 & 腘肌屈曲松弛 & 伸直過(guò)緊，松解髂脛束,膝外翻畸形,手術(shù)技術(shù),在股骨遠(yuǎn)端后