經空氣傳播疾病曲靖第二人民醫(yī)院

1、,曲靖市第二人民醫(yī)院感染管理科 時雙蘭,空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范,醫(yī)院感染——零寬容,30%并發(fā)癥： 誰做都無法避免20%水平能力：有經驗醫(yī)者可以避免50%責任心： 按制度要求做可以避免,加強責任心！,制度落實了嗎？,制定——背景,經空氣傳播疾病發(fā)病 呈上升 趨勢肺結核 發(fā)病率、患病率均居高不下。麻疹2000 年后，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且在15 歲以上的人群中發(fā)病率上升。2013 年春季，全

2、國麻疹呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。? 醫(yī)院感染防控難度大、 傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高? 醫(yī)療機構等人口密度 大的場所高發(fā)、容易暴發(fā)? 癥狀缺乏特異性，易誤診、漏 診、 醫(yī)院的防控意識和能力薄弱,標準的制訂與起草原則,本規(guī)范的制定，旨在規(guī)范各類新發(fā)、再發(fā)的經空氣傳播疾病的散發(fā)、暴發(fā)、流行中的醫(yī)院感染預防與控制 ，明確了醫(yī)療機構在經空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術要求。本規(guī)范的制定 既 要結合我國既往經空氣傳播疾病防控中的經驗，

3、 又 要借鑒國內外最新的預防與控制研究進展。規(guī)范不僅要在各級各類醫(yī)療機構有操作性，而且要具有前瞻性。,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準——WS/T511,空氣傳播疾病醫(yī)院感染管理預防與控制規(guī)范2016-12-27發(fā)布——2017-06-01實施根據(jù)《中國人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染辦法》制定本標準,范圍,本標準規(guī)定了經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的基本要求，患者轉運要求，患者安置要求，培訓與健康教育，清潔、消毒與滅菌，醫(yī)療

4、機構工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求適用于各級各類醫(yī)療機構,規(guī)范性引用文件,WS310.1—— 醫(yī)院消毒供應中心 第一部分；管理規(guī)范WS310.2——醫(yī)院消毒供應中心 第二部分；清洗消毒及滅菌技 術操作規(guī)范WS310.3——醫(yī)院消毒供應中心 第三部分；清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T311——醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS/T313——醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范Ws/T367——醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T368——醫(yī)院空氣凈化

5、管理規(guī)范WS/T442——臨床微生物生物安全指南,術語和定義,經空氣傳播疾?。河蓱腋∮诳諝庵?、能在空氣中遠距離傳播（＞1m），并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結核）和優(yōu)先經空氣傳播疾病（如：麻疹和水痘）負壓病房：通過特殊通風裝置，空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病房內的壓力低于室外壓力。壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa,術語和定義,產生氣溶膠的操作：如氣管插管及相關操作、心

6、肺復蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設備（如鉆、鋸、離心等）的操作等呼吸道衛(wèi)生：呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施,管理要求,1、根據(jù)國家有關法規(guī)，結合醫(yī)院實際，制定經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的制度與流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查和督導，發(fā)現(xiàn)問題及時改進2、應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治

7、療的原則，按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制3、應遵循疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度4、應遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作，應遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作5、工作人員應掌握經空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知

8、識，遵循標準預防，應遵守相關制度和規(guī)程，做好個人防護6、為工作人員提供符合要求的防護用品,患者識別要求,1、應制定明確的經空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實2、預檢分診重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時測量體溫。對疑似經空氣傳播疾病患者戴醫(yī)用外科口罩，指導正確實施手衛(wèi)生3、正確引導疑似患者到指定的感染性疾病科門診就診,患者轉運要求,1、患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定

9、經空氣傳播疾病患者院內轉運與院外轉運的制度與流程2、疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉運至有條件的醫(yī)院救治3、轉運時，工作人員應做好經空氣傳播疾病的個人防護，轉運中避免進行產生氣溶膠的操作4、疑似或確診經空氣傳播疾病在轉運途中，病情容許時應戴醫(yī)用外科口罩5、轉運車輛，應通風良好，有條件的可采用負壓轉運車。轉運完成后，及時對轉運車進行終末消毒，終末消毒應遵循WS/T367的要求6、患者確定轉運時，應告知接診醫(yī)

10、院工作人員,患者安置要求,1、臨時安置地應確保相對獨立，通風良好，有手衛(wèi)生設施，并符合WS/T313的要求2、集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應設置緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病區(qū)應設置衛(wèi)生間3、應制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間4、疑似患者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m5、患者病情允許時應戴外科口罩，其活動宜限制在

11、隔離病室內6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)院，應安置在通風良好的臨時留觀室,培訓與健康教育,1、醫(yī)院應定期開展經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，內容包括常見經空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預防措施，防護用品的正確選擇與佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等2、醫(yī)院應在經空氣傳播疾病的重點區(qū)域、部門和高風險人群中開展空氣傳播疾病防控知識培訓，對救治患者和工作人員進行健康宣教3、在發(fā)生經空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行

12、時，醫(yī)院應采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育,清潔、消毒與滅菌,1、空氣凈化與消毒應遵循WS/T368的相關要求2、物體表面清潔與消毒應遵循WS/T367的相關要求3、經空氣傳播疾病及不明原因的呼吸道傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應遵循WS310.1、WS310.2、WS310.3及相關標準的要求4、患者轉出、出院或死亡后，應遵循WS/T367的要求進行終末消毒5、清洗、消毒產品應合法、有效6

13、、患者死亡后，應使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應消毒尸袋表面，并盡快火化7、醫(yī)療廢物處理應遵循醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定,清潔、消毒與滅菌,,,清潔、消毒與滅菌,,,,,,,,,,,,,空氣,物體表面,診療器械、器具,終末消毒,死體處理,醫(yī)療廢物,,遵循WS/T367,,遵循WS/T367,,遵循WS 310-1-3,,遵循WS/T367,,用死體袋雙層裝放盡快火化,,遵循醫(yī)療廢物管理規(guī)定,醫(yī)務人員預防與控制要求,1、診治疑似或確

14、診患者時，應在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的 防護措施2、防護用品選用應按照分級防護原則，進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應佩戴防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣3、防護用品使用要求和穿脫流程與操作應遵循WS/T311的要求，確保防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性防護用品應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理；可重復使用的個人防護用品應清洗、消毒或滅菌后再用4、