慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案

1、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統(tǒng)稱慢性?。┦怯绊懳覈用窠】岛蜕|量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病。國內外實踐表明，政府主導、部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。為落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）的精神，加快我國慢性病綜合防控示范區(qū)的建設，形成示范和帶動效應，推動全國慢性病預防控制工作深入開展，特

2、制定本方案。一、目標（一）總目標。利用35年時間，在全國建立一批以區(qū)縣級行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病社會和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔，總結示范區(qū)經(jīng)驗，推廣有效管理模式，全面推動我國慢性病預防控制工作。（二）工作目標。1.在示范區(qū)建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。2.建立和完善慢性病防控

3、工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。3.規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。4.探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。（三）主要指標。1.知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平知曉率達到30％。2.健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的

4、比例達到35%以上。3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{查患病率或全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。4.慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。5.慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。二、示范區(qū)工作內容示范區(qū)可根據(jù)本指導方案提出的基本內容，因地制宜，創(chuàng)新確定本地區(qū)的工作內容。(一）收集基礎資料，開展慢性病相關社區(qū)診斷。

5、收集、整合并分析示范區(qū)基礎信息和資料，建立示范區(qū)基礎信息數(shù)據(jù)庫。分析當?shù)刂饕圆〖拔ｋU因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領域，明確主要策略和行動措施。（二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內容，不斷提高監(jiān)測質量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預防控制相關信息。（三）廣泛開展健康

6、教育和健康促進。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。基本要求如下：1.當?shù)刂饕襟w要設置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預防宣傳教育。2.區(qū)縣慢性病防控專業(yè)機構每年為基層衛(wèi)生服務機構提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關數(shù)量要求。（二）經(jīng)費保障。示范區(qū)工作必須納入當?shù)卣淖h事日程，列入政府工作的任務。

7、慢性病防控工作經(jīng)費納入當?shù)刎斦A算，安排專項經(jīng)費。建立政府主導、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費保障機制，保障慢性病防控工作長久可持續(xù)發(fā)展。為促進各地創(chuàng)建示范區(qū)工作，衛(wèi)生部將通過轉移支付項目的形式對國家級示范區(qū)給予適當?shù)慕?jīng)費支持。（三）政策保障。政府及相關部門要出臺相關的政策，支持慢性病綜合防控工作，基本內容包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉診。（四）能力建

8、設。加強慢性病防控隊伍建設，示范區(qū)疾病預防控制中心設立慢性病防控專業(yè)科室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有專人負責慢性病防控工作。區(qū)縣醫(yī)療機構有慢性病預防控制的任務。建立指導和培訓制度，區(qū)縣醫(yī)療機構和疾病預防控制機構定期為轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供規(guī)范化培訓和技術指導。區(qū)縣醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立對口幫扶指導關系，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。四、督導與評估示范區(qū)領導小組辦公室制定督導檢查制度，組織對示范區(qū)慢性病防控工作進行經(jīng)

9、常性督導檢查與考核評估。上級衛(wèi)生行政部門定期或不定期對示范區(qū)進行現(xiàn)場督導檢查，對示范區(qū)防控措施及效果進行評估，適時將督導及評估結果進行通報。各地參照衛(wèi)生部制定的《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架》（見附件），制定本地區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施及督導考核方案。五、驗收與管理鼓勵各地積極開展慢性病綜合防控示范區(qū)工作。按照自愿、逐級申報的原則，對各省級衛(wèi)生行政部門推薦的示范區(qū)，衛(wèi)生部將按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核