農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持問題研究——以山東省為例.pdf

1、中國是一個發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)”問題是構建社會主義和諧社會的重要組成部分，“沒有農(nóng)業(yè)的發(fā)展就沒有國家的發(fā)展，沒有農(nóng)村的穩(wěn)定就沒有國家的穩(wěn)定”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，作為農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分，對于農(nóng)村的穩(wěn)定和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實和長遠意義，引起國家的高度重視。溫家寶總理在第十一屆全國人民代表大會第四次會議上的政府工作報告中，把“完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務”作為主要任務來抓。不解決好農(nóng)民的

2、醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也不符合構建社會主義和諧社會的要求。本文運用規(guī)范與實證分析法、比較分析法、定性與定量分析相結合的方法，選取山東省為典型案例，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持問題進行了較系統(tǒng)的分析。通過分析研究，得出以下主要結論：
　　 ⑴財政支持在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中具有重要的作用：一是促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立健全；二是提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，更好地保障農(nóng)民健康；三是減輕農(nóng)民負擔

3、，促進經(jīng)濟發(fā)展；四是促進新農(nóng)村建設，實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定。
　　 ⑵總體來說，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎構成。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構作為整個服務體系的醫(yī)療衛(wèi)生龍頭，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)

4、務管理和技術指導；村醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。
　　 ⑶通過財政支持的不斷加強，山東省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步向完善的方向發(fā)展，較好地保障了農(nóng)民健康，促進了農(nóng)村社會穩(wěn)定。但是，山東省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設財政支持依然存在很多問題：一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持比重較小；二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持結構不夠合理；三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持的資金運用效率不高。產(chǎn)生這些

5、問題的原因是多方面的，直接原因是財政分權改革使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的責任偏移；財權與事權不相稱，基層財政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設支出乏力。根本原因是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持投入缺乏有力的政策保障；地方政府職能目標的偏離；政府的財政職能轉(zhuǎn)換沒有到位。深層原因是宏觀制度環(huán)境的約束。
　　 ⑷農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中財政支持目標應是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，使之能夠成為廣大農(nóng)民健康水平的有力

6、保障，使之成為社會主義新農(nóng)村的有力支撐，使之成為構建和諧社會的有生力量。以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，以村醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，以農(nóng)村居民為服務對象，著力加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，從根本上提高農(nóng)民的健康水平。
　　 ⑸強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的財政支持應該在堅持公益性質(zhì)上的原則下，采取以下措施：一是構建合理完善的地方財政體制；二是優(yōu)化財政支持資金來源，加大政府財政支持力度；三是建立財政支持資金監(jiān)管機制，提供