感染性間質(zhì)性肺炎分類

1、感染性間質(zhì)性肺疾病分類感染性間質(zhì)性肺疾病分類感染性間質(zhì)性肺疾病（infectionsILD）是一組由多種病原體感染引起的急性間質(zhì)性肺炎，在兒科臨床上相對(duì)較少，而且近年來(lái)發(fā)病有增多趨勢(shì)?？梢鸶腥拘蚤g質(zhì)性肺炎的常見(jiàn)病原體有巨細(xì)胞病毒、FB病毒卡囊蟲(chóng)和真菌（如曲霉菌、念珠菌等），肺炎支原體和衣原體也可引起間質(zhì)生肺炎。本病相當(dāng)～部分病例屬于機(jī)會(huì)性肺部感染，多發(fā)生在有先天性或獲得性免疫缺陷病的患兒，可能存在嚴(yán)重的聯(lián)合免疫缺陷或丙種球蛋白缺乏。近

2、年來(lái)由于小兒白血病和l性淋巴瘤等患兒多應(yīng)用強(qiáng)烈的聯(lián)合化療或骨髓移植后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑使患兒的免疫功能處于嚴(yán)重的抑制狀態(tài)，也易合并上述感染。晚近人類免疫缺陷病毒(humanimmunedeficiencyvirusHlV)感染在全世界范圍內(nèi)有逐漸蔓延趨勢(shì)艾滋病(acquircdimmunedeficiencysyndrome，AIDS)發(fā)病率不斷增加，國(guó)內(nèi)外小兒艾滋病病例時(shí)有報(bào)告，其中相當(dāng)一部分病例并發(fā)并死于間質(zhì)性肺炎。下面重點(diǎn)介紹小兒

3、病毒性肺炎和卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。一、病毒性肺炎一、病毒性肺炎(viraIpneumonia)巨細(xì)胞病毒和EB病毒是引發(fā)病毒性間質(zhì)性肺炎較常見(jiàn)的病原體。巨細(xì)胞病毒感染健康小兒，部分病例可無(wú)癥狀而成為病毒攜帶者，多數(shù)通常產(chǎn)生輕度的上呼吸道感染，并很難與其他病原體所致u前本病尚缺乏有效的治療藥物，巨細(xì)胞病霉屬皰疹病毒糞，可應(yīng)用阿昔洛偉或更昔洛偉，國(guó)外常用更昔洛偉（Gancclovir丙氧鳥(niǎo)苷）。重癥患兒也可應(yīng)用靜脈丙種球蛋白輔助治療。EB病毒是引

4、起病毒性間質(zhì)性肺炎的另外一種病原體。小兒感染EB病毒后可出現(xiàn)發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血白細(xì)胞總數(shù)增高、分?jǐn)?shù)以淋巴細(xì)胞為主、異形淋巴細(xì)胞增多常lO%。部分病例可累及肝臟，出現(xiàn)肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸，心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺臟也可受累。EB病毒肺炎多為問(wèn)質(zhì)性肺炎，臨床表現(xiàn)與巨細(xì)胞病毒肺炎相似。診斷時(shí)需做血清學(xué)檢查FB病毒抗體效價(jià)增高、嗜異凝集試驗(yàn)1：64有診斷意義。治療時(shí)可用阿昔洛偉或更昔洛偉重癥患兒a，可于短程糖皮質(zhì)激素。二、卡

5、氏肺囊蟲(chóng)肺炎二、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（pncumocysUscarmnpneumomaPCP）又稱間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎，是一種由卡氏肺囊蟲(chóng)感染引起的間質(zhì)性肺炎，在感染性問(wèn)質(zhì)性肺疾病中比較常見(jiàn)。它主要見(jiàn)于免疫功能低下的兒童包括早產(chǎn)兒和新牛兒，先天性或獲得性免疫缺陷或低下的患兒、正在進(jìn)行化療的惡性腫瘤及骨髓移植接受免疫抑制劑治療的患兒。由于近些年來(lái)對(duì)白m病、淋巴瘤等患兒開(kāi)展強(qiáng)烈的聯(lián)合化療以及免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，本病的發(fā)生較前有所增多，