中學生的思維性強迫癥

1、【咨詢案例】一例中學生的思維性強迫癥治療過程王濤（化名），男，16歲，初三學生。孩子家長的描述：自幼行為規(guī)矩，做事小心謹慎，缺乏決斷力，朋友很少，不太和朋友有更深入的交流。在公告場合總是感到很不自在。家里經濟富裕，母親在家專職照顧孩子，孩子的依賴性比較強。平時最喜歡打籃球，玩電腦，聽音樂。自述生活中重大事件：4歲前，一直跟奶奶在老家一起生活，奶奶對他的教育很嚴格。4歲的時候她和小朋友一起玩耍，拿家里的雞蛋砸鄰居的狗，被奶奶發(fā)現(xiàn)后，奶奶給

2、了他一巴掌，還讓他跪在門口悔過，餓了他很長時間。上三年級時，曾隨口跟人說，自己喜歡自己班的班長，被同學們抄得很夸張，沸沸揚揚。后來他就真的喜歡上了那個女生，總是很注意她，她是一個成績優(yōu)秀的學生，很文靜。但是我那時候根本不敢跟女生搭一句話，“因為我臉皮很薄，很怕別人說我什么”，后來到了初中就發(fā)現(xiàn)我與女生交談就覺得很有壓力，到現(xiàn)在一直不敢跟女生說話。上初二下學期時，父親因賭博欠了很多人的錢，逃出去了兩個月，母親將家中一處房子變賣還了賭債。半

3、年前，就在他上初三時，父親再次賭博欠債，出逃一直未歸，和家里也失去了聯(lián)系。母親一人在家里靠著過去父親掙下的家業(yè)維持著，生活很簡樸，但父親的失蹤，使得母親整日郁郁寡歡，一家人突然間感覺失去了依靠。自己也覺得自己十分的不幸，很自卑。主要問題：父親出逃后，王濤擔心父親一人在外受苦，怕他所住的地方會有蛇，老鼠和蟲子會很臟等等，最近一個多月，總在擔心父母親會出現(xiàn)種種意外，車禍、天上掉下什么重物會不會砸著他們，住著的樓突然坍塌會不會傷著自己和家人即

4、使上課也會有這樣的擔心縈繞腦間。還有他喜歡班上的一個女孩子，他也十分擔心班上的同學知道自己家里的事情笑話他，并且告訴那個女生，同學們只要一小聲交談，他就覺得是在說自己。明知道這樣的想法是不切實際的，想控制但控制不住，如此無休無止，只覺心情煩躁、腦袋發(fā)脹，全身倦怠，學習成績江河日下。晚上睡不著，白天沒有精神。該記的記不住，該忘的忘不了，該思索的問題常常走神，不該考慮的問題卻死死纏住自己。做事更加小心緩慢。無緣無故的感到害怕，知所措，產生心

5、理沖突。因擔心父親的事情被同學知道，所以會擔心他們談論自己。小結：第一階段咨詢，通過解釋分析，讓來訪者對已經意識到和沒意識到的癥狀有了較為明確的認識。與來訪者共情，并建立了良好的治療關系，在掌握來訪者生活史的基礎上，盡可能理解來訪者的現(xiàn)實情況，不以癥狀作為討論的主要內容。講解強迫癥的發(fā)生基礎、與個性缺陷的關系。使來訪者對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對周圍環(huán)境、現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感。第二階段咨

6、詢：（一）共同制定后一階段的咨詢目標：長遠目標:完善求助者的個性，學習正確思考解決問題的模式。學會承受挫折，培養(yǎng)堅韌的品質。具體目標：1行為目標：（1）運用森田療法行為療法使強迫思維逐漸消失。（2）通過認知療法，行為療法，培養(yǎng)對生活的自信心自主性。改善人際交往狀況。2情緒目標：（1）運用音樂療法，放松法減輕焦慮情緒。（2）培養(yǎng)面對現(xiàn)實，順其自然的生活態(tài)度。3認知目標：使來訪者對自己的個性特點和內心沖突有正確客觀的認識，對周圍環(huán)境、現(xiàn)實狀