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文檔簡介
1、手法復位聯合小夾板外固定治療27例橈骨遠端骨折的療效分析【摘要】目的:目的:觀察使用手法復位聯合小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的療效,總結該治療方法的經驗。方法:方法:追蹤觀察骨科2011年1月至2012年1月采用手法復位聯合小夾板固定的方法治療的27例患者的療效,記錄各項數據,采用GW評分系統(tǒng)評估腕關節(jié)功能。結果:結果:27例患者病情改善,復位效果良好,治療前后患者的掌傾角和尺偏角度數的改變具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論:結論:手法
2、復位聯合小夾板固定的方法操作簡單、療效好,值得臨床推廣和使用。【關鍵詞】手法復位小夾板外固定橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折((Collesfracture)是臨床上常見的骨折類型,大約占所有骨折的110,多發(fā)于老年人。我院2011年1月至2012年1月采用手法復位聯合小夾板固定治療27例橈骨遠端骨折,治療效果很好。現將具體報告如下。1.資料與方法1.1一般資料本組共27例病人,其中男12例,女15例,年齡為3~82歲。Smith骨折(屈曲型骨
3、折)6例Colles骨折(伸直型骨折)21例雙側骨折為3例,單側骨折為24例。25例為摔傷,2例為車禍,均屬于新鮮骨折,在傷后2h~24h之內即來院就診。1.2治療方法(1)手法復位仔細閱讀X線攝片、CT片,確認骨折類型、移位程度和方向?;颊呷∑脚P或坐臥姿勢,肩部外展,患者肘關節(jié)屈曲90度。若為伸直型骨折,前臂旋前位,若為屈曲型骨折,則前臂旋后位[1]。助手握住患者前臂作對抗牽引2~3min,直到感覺側方移位和重疊移位被矯正后,掌屈并尺
4、偏腕關節(jié),即可完成復位。(2)固定方法骨折復位后,采用小夾板固定。在骨突出處放置棉墊,屈曲型骨折在骨折遠端的掌側及近端背側放置薄棉墊,若骨折為伸直型,則在遠端的背側及近端掌側放襯墊。固定時強調超腕關節(jié)固定,限制橈骨偏離、腕關節(jié)屈伸。夾板用三條布帶捆扎,布帶適合松緊,以可水平方向移動1cm為宜,質疏松部位,多因間接暴力導致,如行走時摔傷、從高空墜下或者車禍。因腕關節(jié)活動頻率較高,故對其功能恢復有較高的要求[3]。在使用復位聯合外固定的方法
5、治療時,不能向骨折部位提供軸向牽引作用,有可能會造成骨折處軸向壓縮,難以保持折斷點的穩(wěn)定,從而造成淋巴循環(huán)不暢,血液循環(huán)受阻,引起患者腕關節(jié)疼痛,骨折處畸形愈合及功能障礙等。因此在橈骨遠端骨折的臨床治療中,積極的功能恢復鍛煉是關鍵。臨床治療要點如下:(1)此次復位方法采用的是兩位助手配合復位。一人牽拉患者的掌腕關節(jié),一人托起患者肘關節(jié)進行對抗牽拉,可以使骨折嵌位能夠充分分離,牽拉要到位,并且要保持足夠的時間。良好的矯正短縮移位,能夠較好
6、的幫助患者腕關節(jié)面恢復平整,使掌側角和尺偏角恢復正常。同時,良好復位也能保證患者更有效地恢復其腕關節(jié)的功能。(2)總結發(fā)現,小夾板具有柔韌性好、輕便、易于剪裁等特點。布帶包扎要穩(wěn)定,隔天更換1次敷藥,在更換敷藥時要有人協(xié)助,防止敷藥過程中因移動造成骨折易位。根據骨折端的腫脹程度,隨時調整小夾板固定的松緊度,避免骨折再次移位,也可避免因纏布帶使固定過緊引起的血液循環(huán)不暢。(3)此外,要囑咐患者積極進行功能鍛煉,如旋轉肩部可以防止僵硬,但要
7、防止前臂旋轉。待骨折愈合后可解除夾板,指導患者加強前臂、腕關節(jié)的活動,恢復腕關節(jié)功能[4]。該病多發(fā)于中老年人,須重視功能的鍛煉,不能因為害怕活動引起疼痛而不進行鍛煉,如果延遲了鍛煉,會導致功能難以恢復。本次研究通過對27例橈骨遠端骨折患者臨床治療后的追蹤觀察和分析,認為只要復位方法得當,小夾板固定合適,積極進行功能鍛煉,完全能得到滿意的效果。手法復位聯合小夾板外固定的方法操作簡單,是一種成本低廉且療效顯著的治療方法,值得臨床推廣使用。
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