手術室十大安全質量目標

1、手術室十大安全質量目標手術室十大安全質量目標一.嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤。嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤。1.建立使用腕帶作為手術病人身份識別標示的制度。2.手術病人接送程序嚴格遵守廣東省衛(wèi)生廳編寫的《護理工作管理規(guī)范》的手術病人查對制度、交接班制度，提高對手術病人基本信息掌握的準確性。3.建立與實施手術前確認制度，設立《廣東省護理文書規(guī)范》中的手術專科護理單。4.按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)師在手術部位作標示，并主動邀請患者

2、參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術。5.按照《術前準備單》內容，病區(qū)與手術室護士對患者身份與手術名稱核對、術前準備及帶入手術室物品清點等三個部分進行交接核查。6.按照《手術安全核對單》內容，在麻醉、手術開始實施前，實施暫停程序，由手術者、麻醉師、手術／巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術。二、嚴防手術物品遺留體內。二、嚴防手術物品遺留體內。1.建立手術物品清點制度及工作指引。2.按照《手術護理記錄單》中“

3、手術器械敷料登記表”的內容，在手術開始前后，器械護士和巡回護士共同清點、核對手術包中各種器械及敷料的名稱、數量（包括器械的螺釘、螺帽），并逐項準確記錄。3.器械護士應做到在使用各種器械、敷料前、后均檢查其完整性。4.及時清點并記錄手術中追加的器械、敷料。5.關閉空腔臟器、關閉切口前、后，器械護士交接時，器械護士和巡回護士共同清點手術器械、敷料，確認數量核對無誤，告之醫(yī)師，方可關閉切口。6.清點手術物品時必須是兩位護士按照相同次序，完全攤

4、開紗布并同時發(fā)出聲音，必須使用有X光顯影的紗布，臺上紗布不得剪切，不得拿出手術間外。取相應的保護措施。3、擺置體位時使用合適的手術床配件及足夠的抗壓軟墊。對糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫、手術時間較長等壓瘡高危病人，應采取抗壓軟墊保護受壓部位。4、在不影響麻醉醫(yī)生操作和麻醉效果的情況下，鼓勵清醒病人參與體位擺放過程。5、建立壓瘡報告制度和程序。術后發(fā)生不可避免壓瘡時有記錄及相應的措施，并上報護理部。6、截石位、側臥位、俯臥位、牽引體位

5、等特殊手術體位的病人恢復平臥位時，應有2人以上協助；操作上述體位的護士必須接受過體位擺放的訓練。7、建立術前訪視評估和術后隨訪機制。六、提高用藥安全。六、提高用藥安全。1、注射藥、靜脈輸液、消毒液必須嚴格分開放置，標識清晰；看起來或聽起來類似的藥物分開放置；手術室不得存放不能直接使用的高濃度外用藥物，包括消毒劑。2、有誤用風險的藥品要嚴格管理。3、手術臺上所有的藥物、盛藥物的容器（如注射器、杯子、碗）必須有明確的標簽、標簽上注明藥物名稱

6、，濃度，劑量。在第一種藥物未做好標示前，不可加第二種藥物上臺。4、所有麻醉藥物、臺下用藥必須粘貼標簽，標簽上注明藥物名稱，濃度，劑量（如24小時內不使用，注明有效期，如在24小時內失效的藥物，注明失效時間），并有準備／抽取藥物者與核對者簽名。5、每臺手術病人設立術中輸液卡，記錄輸液時間、輸液名稱、量、及加入輸液中的藥物名稱、劑量，雙人核對并簽名七、手術植入物安全。七、手術植入物安全。1、所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準入制度》及