腰椎爆裂性骨折的護理和查房

1、腰椎爆裂性骨折的護理查房,骨科,,一、查房目的：規(guī)范查房程序,促進大家學習通過討論分析,為患者提供更完善的護理二、程序:責任護士報告病情床旁查看患者匯報護理問題討論護理問題相關知識提問效果評價 今天我們對一例截癱患者的護理要點進行護理查房，目的是檢查護理工作是否到位，是否滿足病人的需要。 首先請責任護士匯報病人情況。,1.簡要病情,41床，俞武元，男，57歲，因“腰1椎體骨折，在外院行后路椎板切除減壓

2、內(nèi)固定治療術后10天，恢復良好,現(xiàn)來我院要求進一步治療”入院。入院診斷: 1.腰1椎體爆裂性骨折內(nèi)固定術后伴不全癱 2.左側肩胛骨粉碎性骨折 3.左側多發(fā)肋骨骨折伴左肺挫傷及液氣胸 4.2型糖尿病 5.雙側腓腸肌靜脈叢血栓形成。入院時體溫36.5℃，脈搏81次/分, 呼吸20次/分, 血壓100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面容,營養(yǎng)一般,發(fā)

3、育正常,體查合作,對答切題,平車推入病房.患者體健無既往史過敏史。,2.床旁查看患者查體：患者精神狀態(tài)一般，消瘦，留置尿管通暢，引流出淡黃色尿液，脊椎胸腰段可見一長約17cm縱形手術切口，切口無紅腫，無滲出，愈合良好，已拆線腰部活動受限。雙下肢末梢循環(huán)良好，右腿肌力4級，左腿肌力3級。會陰部感覺減退，大便失禁。胸部CT示：胸腔無積液，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑予高壓氧治療。,,,3.主要護理問題1.自理能力缺陷-----與骨折肢體活動障礙有

4、關。2.疼痛-----與骨折創(chuàng)傷術后切口疼痛有關。3.知識缺乏-----與骨折后預防和康復鍛煉的相關知識。4.焦慮-----與疼痛及擔心手術預后有關。5.有便秘的危險-----與長期臥床活動減少有關。６有皮膚完整性受損的危險-----與長期臥床受壓有關7.潛在的并發(fā)癥-----墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費用性綜合癥。,4.討論護理問題,1. 基礎護理上應加強患者的心理疏導?；颊咭蜷L期疾病的折磨和長期住院生活的單

5、調(diào)、乏味，易使病人產(chǎn)生孤獨感。護士要經(jīng)常巡視病房，多和病人交談，了解病人不同的心理特點和狀態(tài)，有目的地制定心理護理措施，改變病人的心理狀態(tài)，促進康復。病人因患病時間長，生活不能自理，產(chǎn)生煩躁不安情緒，護士要關心體貼病人。護理人員和病人之間的關系是建立在平等、尊重、信任和合作基礎上的人際關系。要建立這種良好的關系，護士的語言至關重要。通過禮貌、誠懇、自然、友好的交談，可以幫助病人正確認識和對待自己的疾病，減輕和消除消極的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾

6、病的信心。,,2、各種并發(fā)癥的預防（1）、預防壓瘡：因病人長期臥床，局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)和神經(jīng)感覺障礙，加之抵抗力下降，極易發(fā)生褥瘡。因此，要注意保持床鋪的清潔、平整、干燥。衣褲要常換，多曬。要經(jīng)常用溫水擦洗身體、及時清潔大小便，保持皮膚清潔、干燥。應經(jīng)常用溫水擦洗身體、及時清潔大小便，保持皮膚清潔、干燥。應經(jīng)常幫助病人翻身，避免推、拉、拖等動作。（2）、預防肺部并發(fā)癥長期臥床易發(fā)生肺不張、墜積性肺炎，所以，應鍛煉肺功能，

7、增加肺活量。同時協(xié)助病人捶背、鼓勵病人排痰。如痰粘稠不易咯出時，可服祛痰藥或霧化吸入。,5.正確指導功能鍛煉(1)運動對于保持關節(jié)靈活、預防關節(jié)僵硬非常重要。護士應向病人講解功能鍛煉的意義，使病人能主動配合，提高功能鍛煉效果。(2)鼓勵病人進行四肢四肢主動活動和被動活動，如上肢外展，擴胸運動。兩手捏像皮球或毛巾的訓練以及手指的各種動作。(3)鼓勵病人做力所能及的事情，如自己進餐或在別人的協(xié)助下進餐，自己拿著水果吃等。(4)加強踝

8、、足趾的運動，做膝關節(jié)的屈伸活動，按摩下肢等。,6.高壓氧適應癥及禁忌癥：適應癥：(1).CO中毒及其它中毒性腦病(2).突發(fā)性耳聾(3).缺血性腦血管病(4).顱腦損傷(5).腦出血恢復期(6).骨折及骨折后骨愈合不良(7).中心性漿液性脈絡視網(wǎng)膜炎(8).植物狀態(tài)(9).高原適應癥(10).周圍神經(jīng)損傷。(11).減壓病(12).氣栓病(13).各種原因引起的心肺復蘇后腦功能障礙(14).休克的輔助治療(15).腦水腫(16

9、).擠壓綜合癥等,,禁忌癥：(1)未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫(2)肺大泡(3)活動性內(nèi)出血及出血性疾病(4)結核性空(5)重癥上呼吸道感染(6)重癥肺氣腫等(7)支氣管擴張(8)重度鼻竇炎(9)心臟2度以上房室傳導阻滯(10)血壓過高者（160/100mmHg）(11)心動過緩<50次/分(12)未經(jīng)處理的惡性腫瘤(13)視網(wǎng)膜脫落(14)早期妊娠（三個月內(nèi)）等,,5.相關提問1、肌力分哪幾級？如何判斷？答：0級：完

10、全癱瘓 1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作。 2級：肢體能在床面移動，但不能抵抗自身重力，既不能抬起。 3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。 4級：肢體能作抗阻力動作，但不完全。 5級：正常肌力。2.不全癱患者術后的護理要點有哪些？答:術后護理主要包括促進功能恢復和并發(fā)癥的預防，加強雙下肢的被動練習，增強營養(yǎng)，協(xié)助翻身，教會患者進行深呼吸及有效咳嗽，并不能忽視雙上肢的練習及預防泌尿系

11、感染。,6.效果評價,1.患者積極配合治療，情緒穩(wěn)定。2.患者在護理人員的協(xié)助下能過滿足生活所需。3.疼痛明顯緩解或消失。4.飲食合理，掌握了便秘的調(diào)護方法。5患者住院期間無并發(fā)癥無感染的發(fā)生，切口愈合良好。6皮膚完好無壓瘡。7患者住院期間生命體征正常。8家人基本掌握功能鍛煉，協(xié)助患者進行被動的鍛煉。經(jīng)過責任護士對患者病情的介紹和護理查房大家所提出的護理問題比較全面，措施比較得當，關鍵要看落實情況。大家可以閱讀一些相關