腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案

1、0腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥

2、則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證癥見(jiàn)：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽(yáng)虛證癥見(jiàn)：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。二、常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)（一）腰腿疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2.體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復(fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰托加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。3.做好腰部、腿部保暖，防止受涼。4.遵醫(yī)

3、囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。5.給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重13～12左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。6.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）肢體麻木1.評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2.協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問(wèn)感受。2不能平臥的患者可使用三角枕墊于膝

4、下緩解不適。4.牽引過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，觀察患者是否有胸悶、心慌等不適，及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。6.腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。（2）術(shù)前2天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。（3）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽

5、和排痰的方法。（4）為患者選擇合適腰圍，指導(dǎo)正確佩戴方法。（5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血等。2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)，保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過(guò)床板平托過(guò)床。翻身時(shí)，采取軸線翻身方法。（2）針對(duì)患者的心理狀態(tài)，予以正確的疏導(dǎo)解釋，詳細(xì)說(shuō)明和示范術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)，給予支持鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。（4）注意患者生命體征

6、變化，觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。（5）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負(fù)壓引流管通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理，并將引流球負(fù)壓排空，暫停負(fù)壓引流。（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛可耳穴貼壓神門(mén)、交感、皮質(zhì)下，必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛劑。（7）指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝部等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。評(píng)估患者下肢疼痛改善情況，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行蹬腿、直腿抬高、