第三章 團體保險定價、定價與責任準備金的提取

1、第三章團體保險產品、定價與責任準備金的提取梗概總結：梗概總結：第三章為團體保險市場產品、定價與責任準備金提取。本章首先分別介紹了團體人壽保險、團體健康保險、團體意外傷害保險這三類保險產品的基本概念、特點；然后分別介紹了這三類保險產品下的主要保險產品及其主要的條款與相關內容；再次，介紹了團體保險費率的概念、厘定的特點及基本原則，初年度保險費的計算、經驗費率的厘定；最后介紹了團體保險責任準備金的種類，未到期責任準備金、賠款準備金的提取方法。

2、大綱展示圖：大綱展示圖：第一節(jié)第一節(jié)團體人壽保險團體人壽保險①、能夠穩(wěn)定員工的家庭生活；團體人壽保險的作用：團體人壽保險的作用：②、對于企業(yè)的穩(wěn)定經營起著重要的作用；（一）（一）、團體人壽保險的概念：、團體人壽保險的概念：以團體為投保人、團體的成員為被保險人，以被保險人的生命為保險標的的一種保險。1、涉及主體不同。、涉及主體不同。團險的主體：團體保險人、投保團體、團體的多個被保險人。2、保險金額不同。、保險金額不同。團體人壽的保險金額都

3、是由團體的人壽保險計劃事前確定的。（二）（二）、團體人壽保險、團體人壽保險3、保費負擔不同。、保費負擔不同。團體人壽都要求企業(yè)分攤團體成員的保費，分攤比50%100%。一、團體人壽概一、團體人壽概的特點的特點4、核保不同。、核保不同。團體人壽的核保關注于團體的合格性。團體的大小、風險狀況……述5、費率厘定不同。、費率厘定不同。初年度費率，采用平均費率；續(xù)保年度，采用經驗費率。6、合同轉換權。、合同轉換權。離開團體時將擁有的保障轉換成個人

4、壽險保單，而不至于其利益因退出團體而喪失。1、死亡。、死亡。死亡是人壽保險最基本、最主要的保險責任。2、失蹤。、失蹤。法律意義上看，失蹤是一種法律意義的死亡。在合同有效期內，（三）（三）、團體人壽的保險責任：、團體人壽的保險責任：被保險人因意外事故或其他原因失蹤時，經法院宣布死亡的，給付保金。3、全殘。、全殘。是指因疾病或意外事故造成的一級殘疾。團體定期是最早產生、最受歡迎的團體壽險，對早期死亡提供保障，1、團體定期概念、團體定期概念沒

5、有現(xiàn)金價值。投保單位：機關、企事業(yè)單位、學校。1年期，可續(xù)。不同被保人保額可以相同，最高投保金額不能超過團體保額的一定倍數(shù)①、平準計劃。、平準計劃。也稱固定計劃。對團體的每個投保人，保額都確定的，且保額一般為反映企業(yè)員工平均工資水平或國家生活水平的一定金額。2、團體定期的、團體定期的②、多倍收入計劃。、多倍收入計劃。團體定期壽險計劃最常見的一種計劃類型，保額確定一般按照員工一年的工資收入水平的一定倍數(shù)計算生成。計劃類型計劃類型③、薪金等

6、級計劃。、薪金等級計劃。與多倍收入計劃相似，不同的是，其將工資收入水平分為多個等級，同一等級內收入水平不同的員工的保額相同。④、職位計劃。、職位計劃。以員工的職位類型或等級為保額確定標準，職位不同，保額不同。3、團體定期壽險、團體定期壽險①、保費負擔要求。的主要條款的主要條款（1）、投保資格②、投保比例要求。條款③、成員的計劃合格要求。④、體檢要求。①、免繳保費。（2）、保障繼續(xù)②、完全殘疾和永久殘疾性條款③、擴展的的死亡給付。①、受益

7、人條款。第三章團體保險產品、定價與責任準備金的提取從家屬投保資格來看，只有雇員本人參加了團體健康保險，其家屬才能獲得參保資格，當員工保單失效，其家屬也失效。（四）、團體健康保險種類：普通醫(yī)療保險、①、醫(yī)療保險：住院費用保險②、疾病收入補償保險手術保險、大病醫(yī)療特種疾病心臟病、癌癥、腎衰竭、腦中風、癱瘓、嚴重燒傷、重大器官移植術。二、團體健康保險主要險種：1、團體醫(yī)療費用保險概念：（一）、團體醫(yī)療費用保險：2、給付項目：3、給付標準：4、

8、給付期限：1、團體補充醫(yī)療保險定義：（二）、團體補充醫(yī)療保險2、給付項目：3、給付標準：4、給付期限：（三）、團體特種醫(yī)療費用保險1、定義（四）、團體殘疾收入保險2、給付標準：三、團體健康保險的成本控制：1、醫(yī)療服務成本的上升：（一）、團體健康保險成本上升的原因：2、被保險人的原因：3、醫(yī)療服務提供者的原因：1、保障服務的限制：（二）、團體健康保險2、被保人的成本分擔：成本控制的方法3、醫(yī)療服務提供者的參與：第三節(jié)第三節(jié)團體意外傷害保險