搶救車(chē)管理新規(guī)范xr

1、搶救車(chē)及搶救藥品的 認(rèn)識(shí),1,目錄,搶救車(chē)的分區(qū)認(rèn)識(shí)搶救車(chē)管理?yè)尵人幤?、物品管理?yè)尵人幤返脑僬J(rèn)識(shí),2,搶救車(chē)分區(qū)認(rèn)識(shí),將搶救車(chē)內(nèi)藥品和物品分區(qū)放置進(jìn)行管理，分別為: (1)搶救藥品區(qū)：放置急救藥品. (2)搶救液體區(qū)：放置搶救各種液體. (3)輸液用物區(qū)：放置輸液器、輸血器、注射器、靜脈留置針、止血帶、棉簽、酒精、碘伏等輸液用物. (4)呼吸道用物區(qū)：放置氧氣面罩、吸氧管、吸痰管、一次性連接管、舌鉗包、口

2、咽通氣管、氣管插管、牙墊、無(wú)菌手套、檢查手套等. (5)其他用物：手電、插線(xiàn)板、剪刀、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單、簽字筆等 .,3,,4,,,5,,6,第三層,7,,8,,說(shuō)明： 原則上要求急救車(chē)內(nèi)藥品有效期≤3個(gè)月的要有登記,有效期≤1個(gè)月的必須及時(shí)更換,有效期≤15天未更換的視為過(guò)期。,9,搶救車(chē)管理,保證搶救病人安全保證搶救藥品、物品完好率100%縮短護(hù)士查對(duì)藥物時(shí)間提高護(hù)士滿(mǎn)意度提升護(hù)理管理質(zhì)量,10

3、,搶救車(chē)管理制度,1. 做到五定： 定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專(zhuān)人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修2.做到三無(wú)：無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)藥品變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效3.做到二及時(shí)：及時(shí)進(jìn)行檢查維修，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。4.做到一專(zhuān)：專(zhuān)人管理,11,搶救車(chē)管理制度,實(shí)行藥品及物品失效期預(yù)警制度：? 設(shè)制搶救車(chē)藥品、必備物品的一覽表。表內(nèi)標(biāo)明搶救車(chē)內(nèi)所有藥品、物品的名稱(chēng)、基數(shù)、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期。 ? 護(hù)士在檢查藥品時(shí)如發(fā)現(xiàn)3月內(nèi)過(guò)期的藥品

4、,即在藥品瓶體下方上貼紅色標(biāo)識(shí)，并注明失效日期 ? 3月內(nèi)失效的藥物用”＊“在一覽表相應(yīng)位置用紅筆標(biāo)示，以便使用時(shí)第一時(shí)間提醒護(hù)士取用或提早調(diào)換;在檢查一次性醫(yī)療物品時(shí)同樣用此方法。,12,搶救藥品、物品管理---專(zhuān)人專(zhuān)管,每次搶救病人后，及時(shí)清理消毒，重新貼上封條.分管護(hù)士每周檢查搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品、器械有效期；調(diào)試、消毒各個(gè)儀器。及時(shí)補(bǔ)充、消毒。舌鉗包定期滅菌簡(jiǎn)易呼吸氣囊在備用期間每周用75%酒精擦拭消毒一次。手電每周

5、充電一次,13,急救藥物分類(lèi),急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類(lèi)(分類(lèi)方法較多,選其一):第一類(lèi) 心肺復(fù)蘇藥物 ：腎上腺素、血管加壓素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、糖皮質(zhì)激素等；第二類(lèi) 腦復(fù)蘇藥: 納絡(luò)酮、苯巴比妥等；第三類(lèi) 呼吸興奮劑 :尼可剎米(可拉明)、 洛貝林(山梗菜堿)；第四類(lèi) 強(qiáng)心藥:洋地黃類(lèi)(如西地蘭)、多巴酚丁胺等；第五類(lèi) 血管活性藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普鈉、硝酸甘油等；第六類(lèi)

6、 抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因等；第七類(lèi) 抗過(guò)敏藥：鈣劑、糖皮質(zhì)激素、異丙嗪等；第八類(lèi) 利尿脫水藥：甘露醇、呋塞米等；第九類(lèi) 維持血容量類(lèi)：低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等；第十類(lèi) 鎮(zhèn)痛劑: 哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第十一類(lèi) 鎮(zhèn)靜劑: 安定。第十二類(lèi) 止血?jiǎng)?:Vit K1、6-氨基己酸、凝血酶、垂體后葉素等。第十三類(lèi) 特異性解毒藥：解磷定、氯磷定、美蘭、氟馬西尼等,14,急救應(yīng)用,腎上腺素1mg+阿托品1mg+利多卡因1

7、00mg=心三聯(lián)可拉明0.375 +洛貝林 3mg =呼吸二聯(lián),15,受體的概念,受體的概念 ：受體是指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為受體的激動(dòng)劑；能與受體發(fā)生特異性結(jié)合，但不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)則稱(chēng)為受體的拮抗劑，兩者統(tǒng)稱(chēng)為配體。,16,受體的分類(lèi),受體的分類(lèi) ：目前主要以不同的天然配體進(jìn)行分類(lèi)和命名，分為膽堿

8、能受體和腎上腺素能受體。各類(lèi)受體還可進(jìn)一步分出若干亞型。如膽堿能受體可分為毒蕈堿（M）受體和煙堿(N)受體，N受體可再分為N1和N2受體亞型；腎上腺素能受體則可分為α和β受體，α受體和β受體又可分別再分為α1、α2-受體亞型和β1、β2-受體亞型。,17,α受體,α-受體。在外周主要分布于小血管平滑肌上，尤以皮膚、腎、胃腸血管最多。兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等）與α-受體結(jié)合后，主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)，使擴(kuò)瞳肌收縮，血管、子宮平

9、滑肌收縮，但使小腸平滑肌舒張(最具臨床意義的效應(yīng)是血壓升高)。酚妥拉明是α-受體阻斷劑。,18,β受體,心臟的β受體主要為β1-受體，支氣管和血管平滑肌的β受體主要為β2-受體。 β受體激動(dòng)：引起心肌興奮、脂肪分解代謝增強(qiáng)等興奮效應(yīng)；使冠狀血管舒張，骨骼肌血管舒張，支氣管、小腸和子宮平滑肌均舒張心得安是β-受體阻斷劑。,19,腎上腺素為何成為常備的急救藥品？,腎上腺素可興奮β2受體，迅速解除支氣管平滑肌痙攣，還可舒張胃腸平滑肌，使胃