中風病中醫(yī)診療指南解讀

1、,,中風病中醫(yī)診療指南解讀,內容簡介,中風病概述中風病的診斷和鑒別診斷中風病的辨證論治中風病的其他治法中風病的調攝與預防,中風病的定義,病因病機：中風病是在氣血內虛的基礎上，因勞倦內傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)等誘因，引起臟腑陰陽失調，氣血逆亂，首沖犯腦，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外；主要臨床表現(xiàn)：臨床以突然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥；發(fā)病特點：具有起病急、變化快的特點；年齡特點：多發(fā)于中老年人的一種

2、常見病。,中風病的對應的西醫(yī)疾病,相當于西醫(yī)的急性腦血管病，又稱腦卒中，是一組以急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病。分類：從病理上分為缺血性中風和出血性中風兩種。,古代文獻中關于中風的記載,《傷寒論?太陽篇》中的“中風”：系外感表證元代王安道提出的真中風和類中風真中風：外界風邪突然傷人所致，多具六經形癥 類中風：肝陽上亢，化風化火，夾痰夾瘀沒有六經形癥,中風病的病因病機,病因：臟腑功能失調，氣血虧虛是基礎

3、，勞倦內傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)或氣候驟變等多為發(fā)病誘因。在此基礎上痰濁、瘀血內生，或陽化風動，血隨氣逆，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，腦髓神機受損而發(fā)為中風病。,中風病的病因病機,病機：發(fā)?。喝毖灾酗L多在安靜或睡眠狀態(tài)發(fā)病，多呈漸進性加重；出血性中風多在活動狀態(tài)或情緒激動時發(fā)病，短時間內達到高峰；病位：在腦，涉及心、肝、脾、腎等多個臟腑。病性：屬本虛標實。病勢：病勢轉歸和順逆。病機轉化：病機轉化迅速是中風病發(fā)展過程中的特點,

4、中風病的五大主癥,神昏：輕者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡。重者：昏憒不知?？砂橛凶d妄、燥擾不寧等癥。起病時即可見神昏，或起病時神清，3-5日后漸見神昏半身不遂：輕者：肢體力弱或活動不利；重者：肢體完全癱瘓。多表現(xiàn)為一側肢體活動不利，也有單個肢體力弱或癱瘓者。癱瘓肢體可表現(xiàn)為強痙拘急或松懈癱軟?？谏嗤嵝保荷焐鄷r可歪向癱瘓側肢體或健側肢體，可見病側口角下垂，常伴流涎。言語蹇澀或不語：言語遲緩不利，吐字不清，患者自覺舌體發(fā)

5、僵，重者不語。偏身麻木：一側肢體感覺減退，甚或麻木不仁。有的表現(xiàn)為一側肢體疼痛，或發(fā)涼或酸脹感等異常感覺。,中風病的其他癥狀,類中風：臨床以突發(fā)眩暈，或視一為二，或言語不清，或不識事物及親人，或步履不穩(wěn)，或偏身疼痛，或肢體抖動不止等為主要表現(xiàn)；而不以突然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木等五大癥狀為主要表現(xiàn)；或兼見其中一兩個癥狀但較輕者；可稱為類中風，仍屬中風病范疇。五大主癥為主要表現(xiàn)的中風病相當于頸內動

6、脈系統(tǒng)病變的腦卒中，類中風相當于椎-基底動脈系統(tǒng)病變的腦卒中,中風病的其他癥狀,根據類中風所表現(xiàn)的癥狀、體征的區(qū)別，又分別命名為：風眩：是指以突發(fā)眩暈為主要癥狀的腦卒中，可伴有惡心嘔吐、視物模糊或視一為二，坐立不穩(wěn)，如坐舟車，還可兼有肢體麻木、力弱等癥，病情較重者可直中臟腑而出現(xiàn)意識模糊。風癔：是以突發(fā)舌強言蹇或言語不能，不識事物與人為主要特征；風痱：是以突然出現(xiàn)坐立行走不穩(wěn)、雙手笨拙為特征；風痹：是以突發(fā)一側肢體劇烈疼痛為特征

7、。,中風病的預后和轉歸,起病即見神昏者多為邪實竅閉，病位深，病情重如昏聵不知，瞳神異常，甚至出現(xiàn)嘔血、抽搐、高熱、呃逆等，則病情危重，若正氣漸衰，多難救治；以半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀，偏身麻木為主癥而無神昏者，病位淺，經及時治療多預后較好；約有3/4中風患者留有不同程度的后遺癥。,中風病的診斷,（1）臨床表現(xiàn)為神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或語不達意，甚或不語，偏身麻木；或出現(xiàn)頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，

8、步履不穩(wěn)等。（2）急性起病，漸進加重，或驟然起病。出血性中風多動態(tài)起病，迅速達到癥狀的高峰；缺血性中風往往安靜狀態(tài)起病，漸進加重，或有反復出現(xiàn)類似癥狀的病史。少部分缺血性中風患者可起病突然，病情發(fā)展迅速，伴有神志昏蒙。,中風病的診斷,（3）發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀?？梢娧?，頭痛，耳鳴，突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，1日內發(fā)作數(shù)次，或幾日內多次復發(fā)。（4）發(fā)病年齡多在40歲以上。具備以上臨床表現(xiàn)，結合起病

9、形式、誘因、先兆癥狀、年齡即可診斷中風病，結合影像學檢查（頭顱CT或MRI）即可明確診斷,中風病的診斷,病類診斷中經絡：中風病而無神志昏蒙者。中臟腑：中風病而有神志昏蒙者。起病即出現(xiàn)眩暈、視一為二、瞳神異常、飲水發(fā)嗆等臨床表現(xiàn)，病情多迅速加重，直中臟腑而出現(xiàn)神志昏蒙,中風病的診斷,病期診斷急性期：發(fā)病2周以內，神昏者可延長至發(fā)病4周恢復期：發(fā)病2周至6個月后遺癥期：發(fā)病6個月以后,中風病的診斷,證候特征：風、火、痰、瘀、氣

10、虛、陰虛陽亢是中風病常見的證候要素，在中風病主癥的基礎上各證候要素的主要臨床特征如下：風證：起病急驟，病情數(shù)變，肢體抽動，頸項強急，目偏不瞬，頭暈目眩等火熱證：心煩易怒，躁擾不寧，面紅身熱，氣促口臭，口苦咽干，渴喜冷飲，大便秘結，舌紅或紅絳，舌苔黃而干等,中風病的診斷,痰證：口多黏涎或咳痰，鼻鼾痰鳴，表情淡漠，反應遲鈍，頭昏沉，舌體胖大，苔膩，脈滑等血瘀證：頭痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脈絡瘀張青紫，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑等

11、氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，心悸自汗，手足腫脹，肢體癱軟，二便自遺，脈沉細無力等陰虛陽亢證：心煩不寐，手足心熱，盜汗耳鳴，咽干口燥，兩目干澀，舌紅少苔或無苔等,中風病的鑒別診斷,癇證：癇證以發(fā)作性神昏，面色蒼白、肢體抽搐為主要表現(xiàn)，神昏時四肢抽搐、口吐涎沫、或發(fā)出異樣叫聲、醒后一如常人。中風病神昏者常伴有半身不遂，神志轉清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀等；厥證：厥證以突然神昏、面色蒼白、四肢厥冷、移時蘇醒為主要表現(xiàn)，醒后無半身

12、不遂等癥，與中風病之神昏而半身不遂不同；,中風病的鑒別診斷,口僻：口僻以口眼歪斜為主癥，主要表現(xiàn)為病側額紋消失、閉目不能、鼻唇溝變淺、口角下垂，患者發(fā)病前可有同側耳后疼痛，但不伴有半身不遂、偏身麻木等癥。部分中風病患者也可出現(xiàn)口眼歪斜，但多伴有眩暈、偏身麻木或肢體力弱等癥狀；痿?。吼舨∫灾w痿軟無力、肌肉萎縮為主要特征，多發(fā)病緩慢，漸進性加重；少數(shù)患者即可急性起病，但多表現(xiàn)為雙側肢體無力，與中風病之半身不遂不同。,辨證論治,中風病辯證

13、思路中風病急性期多以風、火、痰、瘀為主，恢復期和后遺癥期則多轉化為氣虛、陰虛或兼有痰、瘀。中風病證候演變迅速，應注意證候的動態(tài)時空性特征，根據病程進展的不同時點，辨別出相應的證候要素及其組合特征，指導臨床遣方用藥，判斷預后。,辨證論治,治療思路：及早治療中風患者是減少病死率、降低病殘率的關鍵應采取個體化的綜合治療方案，強調辨證論治指導下的綜合治療。提倡康復措施早期介入。注意調攝護理治療原則：分期治療急性期的治療恢復期的

14、治療后遺癥期的治療,康復訓練,中風患者，在神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常，生命體征平穩(wěn)，不伴有嚴重的并發(fā)癥、合并癥時，即可開始康復方法的介入，但需注意康復方法的選擇。中風急性期患者，以良肢位保持及定時體位變換為主。良肢位是從治療角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位，對于抑制痙攣模式、預防肩關節(jié)半脫位，早期誘發(fā)分離運動能起到良好的作用。仰臥位患側臥位健側臥位,康復訓練,康復訓練,對于意識不清或不能進行自我運動者，為預防關節(jié)攣縮和促

15、進運動功能改善，應進行被動關節(jié)活動度維持訓練。對于意識清醒并可以配合的患者，可在康復治療師的指導下，逐步進行體位變化的適應性訓練、平衡反應誘發(fā)訓練及抑制肢體痙攣的訓練等。,西醫(yī)康復訓練的方法,Brunnstrom分期1-2期：保持正確的臥位、姿勢。Brunnstrom分期2-3期：多做從協(xié)同運動中分離出來的運動，可促進機體運動功能的恢復。Brunnstrom分期3-4期：進一步強化上肢支持能力的同時，致力于擴大手指的伸展范圍。并盡

16、可能地在日常生活中使用患手Brunnstrom分期4-5期：促進肢體各關節(jié)空間的支持性。Brunnstrom分期5-6期：多做以提高肢體運動的速度、準確性以及運動的耐久性的動作。,康復訓練,針對偏癱的其他方法：針對偏癱恢復的中藥治療，多選擇養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急的藥物。在中醫(yī)經絡理論的基礎上，結合現(xiàn)代康復醫(yī)學理論進行針灸治療可以緩解痙攣。中藥煎湯熏洗，直接作用在患者肢體，有舒筋活絡、緩解疼痛、減輕腫脹等多種作用，對緩解痙攣同樣有很

17、好的療效。,調攝與護理,護理方面密切觀察病情：注意神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的情況 密切觀察情緒變化：對中風后情緒低落或情緒波動的患者及時發(fā)現(xiàn)和治療。 呼吸道護理：保持呼吸道暢通，定時拍背，霧化治療，鼻飼竹瀝水等 皮膚護理：防止褥瘡,飲食調攝,中風患者飲食宜清淡；昏迷病人可鼻飼流食；熱癥者宜用甘寒之品，忌食辛香燥烈之品痰證者忌食肥甘厚味之品；氣虛者宜食用益氣健脾之品；陰虛者以進食養(yǎng)陰清熱的食品為主。,預防-未病先防,

18、養(yǎng)成良好的生活方式中藥防治對于素有心悸、眩暈、消渴、頭痛等病證者應積極治療，預防中風的發(fā)生。如出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴等肝陽上亢癥狀者，可予平肝潛陽法，選用天麻鉤藤飲加減；若見頭暈、頭重或頭昏沉、口中粘膩、舌苔膩、舌質紫暗等痰瘀內阻者，可予化痰通絡法，選用半夏白術天麻湯加減；若以頭痛、手足麻木、口唇紫暗、舌質紫暗或有瘀斑、瘀點等為主要表現(xiàn)者，宜活血通絡，以血府逐瘀湯加減。,預防-既病防變,辨證論治中成藥防治飲食指導心理治療

19、康復治療,小結,中風病主要臨床表現(xiàn)：臨床以突然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥風、火、痰、瘀、氣虛、陰虛陽亢是中風病常見的證候要素及早治療中風患者是減少病死率、降低病殘率的關鍵。治療中應采取個體化的綜合治療方案，強調辨證論治指導下的綜合治療，并采取分期治療的原則注意調攝護理,,,中風病的中醫(yī)治療,中風病的辨證論治,治療原則：分期治療急性期的治療恢復期的治療后遺癥期的治療,急性期的治療,病情特點：發(fā)病3

20、天以內往往病情變化迅速，1周之內病情仍可繼續(xù)加重治則治法：中經絡表現(xiàn)為風痰阻絡者，以熄風化痰、活血通絡為法。中臟腑痰熱內閉清竅者，以清熱化痰、醒神開竅為法，腑氣不通者及時通腑泄熱；痰濕蒙塞清竅者，以滌痰開竅為主，兼有氣虛者需及時扶助正氣。,急性期的治療,發(fā)病1-2周神志轉清者可按照中經絡辯證論治，以化痰通絡為主。缺血性中風可繼續(xù)選用活血化瘀的中藥注射液治療。如風邪漸息，熱象不明顯，而漸顯正氣不足時，當注意盡早加用甘平益氣之品

21、以扶助正氣。患者生命體征穩(wěn)定后應注意早期介入康復治療，可以同時采用針灸治療。,急性期的治療,中經絡的治療風痰阻絡證風火上擾證痰熱腑實證中臟腑的治療痰熱內閉證痰蒙清竅證元氣敗脫癥常見變證的治療呃逆嘔血,中風中經絡的治療,風痰阻絡證證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，頭暈目眩，痰多而粘，舌質黯淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑病機：肝風夾痰上擾清竅，氣血逆亂，腦脈痹阻，經絡不暢治法：息風化痰，活血通絡方

22、藥：化痰通絡湯加減法半夏9g，白術9g，天麻12g，膽南星6g，丹參15g，香附9g，酒大黃6g,中風中經絡的治療,加減：急性期，病情變化較快或呈進行性加重，風證表現(xiàn)較為突出者，加入鉤藤后下15g，石決明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝息風；若出現(xiàn)嘔逆痰盛、舌苔厚膩者，可加茯苓9g，陳皮6g，桔梗9g，或合用滌痰湯加減以祛痰燥濕；痰濁郁久化熱出現(xiàn)舌質紅、苔黃膩者，加黃芩9g，梔子6g，瓜蔞30g，天竺黃6g以清熱化痰；若瘀血

23、重，伴心悸胸悶、舌紫暗或有瘀斑者，加桃仁9g，紅花9g，赤芍9g以活血化瘀；若頭暈、頭痛明顯者，加菊花9g，夏枯草9g以平肝清熱。,中風中經絡的治療,風火上擾證證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅絳，苔黃膩而干，脈弦數(shù)病機：肝郁化火，陽亢風動，風火相煽，氣血逆亂，直沖犯腦治法：平肝息風，清熱瀉火方藥：天麻鉤藤飲加減天麻9g，鉤藤后下15g，石決明先煎30

24、g，川牛膝9g，黃芩9g，梔子9g，夏枯草9g,中風中經絡的治療,加減：頭暈頭痛者，加菊花9g以清利頭目；心煩不寐者，加蓮子心9g，炒酸棗仁15g以清心除煩；口干口渴者，加麥冬9g，生地黃15g以養(yǎng)陰生津苔黃膩者，加膽南星6g，天竺黃6g以清熱化痰；便干便秘者，加大黃后下6-10g以通腑泄熱。,中風中經絡的治療,痰熱腑實證證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質紅，苔黃膩

25、，脈弦滑或偏癱側弦滑而大病機：痰熱上擾清竅，阻滯中焦，氣機升降失常，腑氣不通治法：化痰通腑方藥：星蔞承氣湯加減瓜蔞30g，膽南星6g， 大黃后下9g，芒硝沖服9g,中風中經絡的治療,加減：若不能及時通暢腑氣，則導致清陽不升，濁陰不降而使清竅蒙塞，加重病情，大黃、芒硝的用量需根據病人的體質而定，以大便通泄為度，不宜過量，防止耗傷正氣。熱象明顯者，加黃芩9g，梔子9g以苦寒清熱；年老體弱津虧者，加生地黃15g，麥冬9g，玄參9

26、g以養(yǎng)陰生津；出血性中風無繼續(xù)出血征象時，可用抵當湯加減以破血化瘀，通腑泄熱。,中風中臟腑的治療,痰熱內閉證證候：起病急驟，神志昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強痙拘急，項強身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)病機：風夾痰熱上犯于腦，氣血逆亂，清竅閉塞，神機失用治法：清熱化痰，醒神開竅方藥：羚羊角湯加減，配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸羚羊角粉沖服0.6g，珍珠母先煎30g，竹茹

27、6g，天竺黃6g，石菖蒲9g，遠志9g，夏枯草9g，牡丹皮9g,中風中臟腑的治療,加減：煩躁不寧者，加夜交藤30g，蓮子心9g以清心安神；頭痛重者，加石決明先煎30g以平肝潛陽；痰多者，加竹瀝30ml，膽南星6g，浙貝母9g，瓜蔞30g以清熱化痰；熱甚者，加黃芩9g，梔子9g以清熱除煩中成藥的使用本證宜選安宮牛黃丸治療，一般一次1丸，1日2次，溫水送服或鼻飼。病情重者，可每6-8小時服1丸。神昏譫語，或肢體抽搐者，也可用黃

28、連解毒湯送服局方至寶丹，1次1丸，每8小時服1丸。,中風中臟腑的治療,痰蒙清竅證證候：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰聲轆轆，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，或周身濕冷，舌質紫暗，苔白膩，脈沉滑緩病機：痰濕內蘊，夾內生之風，蒙塞清竅，腦髓血脈受損，神氣伏匿不出治法：溫陽化痰，醒神開竅方藥：滌痰湯加減，配合灌服或鼻飼蘇合香丸法半夏9g，茯苓9g，枳實9g，陳皮9g，膽南星6g，石菖蒲9g，遠志9g，竹茹6g，丹參15g,中風中臟腑

29、的治療,加減：四肢不溫，寒象明顯者，加桂枝6g以溫陽通脈；舌質淡、脈細無力者，加生曬參單煎6g以補益元氣；舌紫暗或有瘀點、瘀斑者，加桃仁9g，紅花9g，川芎9g，地龍9g以活血通絡。,中風中臟腑的治療,元氣敗脫證證候：昏聵不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌蜷縮，舌質紫暗，苔白膩，脈微欲絕治法：扶助正氣，回陽救逆方藥：參附湯加減，生曬參單煎15g，附子先煎9g,中風中臟腑的治療,加減：汗出不止者加黃芪30g

30、，山茱萸9g，煅龍骨先煎15g，煅牡蠣先煎15g，五味子9g以斂汗固脫；兼有瘀象者，加丹參15g，赤芍9g，當歸9g以活血通絡。,常見變證的治療-呃逆,呃聲短促不連續(xù)、神昏煩躁、舌質紅或紅絳、苔黃燥或少苔、脈細數(shù)者，可用人參粳米湯加減，藥用西洋參單煎6g，粳米30g以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆；如呃聲洪亮有力、口臭煩躁，甚至神昏譫語、便秘尿赤、腹脹，舌紅苔黃、燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者，選用大承氣湯加減，藥用大黃后下15g，芒硝沖服9g，

31、厚樸9g，枳實9g，沉香粉沖服1.5g以通腑泄熱，和胃降逆,常見變證的治療-呃逆,如煩熱癥狀減輕，但仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯（經驗方）治療，藥用：炒刀豆9g，青皮6g，枳殼9g，旋復花包煎9g，法半夏6g，枇杷葉9g，萊菔子9g，鮮姜3g，以和胃理氣降逆；兼氣虛加生曬參單煎6g。,常見變證的治療-嘔血,出現(xiàn)嘔血、神志迷蒙、面紅目赤、煩躁不安、便干尿赤、舌質紅、苔薄黃、或少苔無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減，藥用水牛角先煎30g，

32、生地黃30g，赤芍9g，丹皮9g以涼血止血或選用大黃黃連瀉心湯還可用云南白藥或三七粉、大黃粉等鼻飼如出現(xiàn)高熱不退，可給予紫雪散以清熱涼血,恢復期的治療,原則：發(fā)病2周以后病情平穩(wěn)者，辯證選用益氣活血、育陰通絡的方藥治療；仍以痰瘀阻絡為主者，可予化痰通絡法治療。此階段應加強康復訓練，并配合針灸治療。分型治療氣虛血瘀證陰虛風動證,恢復期的治療,氣虛血瘀證：證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色晄白，氣短

33、乏力，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，有齒痕，舌苔白膩，脈沉細病機：正氣不足，血行不暢，瘀滯腦脈，阻滯經絡治法：益氣活血方藥：補陽還五湯黃芪30g，當歸9g，桃仁9g，紅花9g，赤芍15g，川芎6g，地龍9g,恢復期的治療,加減：氣虛明顯者，加黨參15g，或太子參15g以補益中氣；言語不利者，加遠志9g，石菖蒲9g，郁金9g以豁痰開竅；心悸喘息者，加桂枝6g，炙甘草6g以溫陽通脈；肢體麻木者，加木瓜30g，伸筋草1

34、5g以通經活絡；下肢癱軟無力者，加續(xù)斷9g，桑寄生15g，杜仲9g，川牛膝9g以滋補肝腎；小便失禁者，加桑螵蛸9g，益智仁9g以固攝下焦；肢體拘攣疼痛屬血瘀重者，加莪術9g，水蛭3g，鬼箭羽15g，雞血藤30g以活血通絡；或補陽還五湯減黃芪，加蒲黃包煎15g，蘇木9g，蟄蟲6g，莃薟草30g以祛瘀通絡。,恢復期的治療,陰虛風動證本證也可見于中風急性期患者。證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，眩暈耳鳴，手足心熱，

35、咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)病機：肝腎陰虛，陰不制陽，內風煽動，氣血逆亂，上犯虛損之腦脈治法：育陰熄風，活血通絡方藥：育陰通絡湯加減生地黃15g，山茱萸9g，鉤藤后下15g，天麻9g，丹參15g，白芍9g,恢復期的治療,加減：夾有痰熱，加天竺黃6g，膽南星6g以清化痰熱心煩失眠，加蓮子心9g，夜交藤30g，珍珠母先煎30g以清心安神；頭痛頭暈重者，加石決明先煎30g，菊花9g以平肝清熱；半身不遂而肢體拘急

36、麻木，加當歸15g，雞血藤30g，水蛭3g以活血通絡。,后遺癥期的治療,中風后遺癥期應加強康復訓練，采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法，促進語言和肢體功能的恢復，并注意改善患者認知功能、情感障礙和生活質量等，同時積極預防復發(fā)。大部分患者表現(xiàn)為氣虛血瘀、陰虛風動或陰虛血瘀的證候，仍可辯證選用補陽還五湯、育陰通絡方加減治療。見肝腎虧虛、腎陽不足者，給予滋補肝腎、溫腎助陽中藥，可予六味地黃丸、金匱腎氣丸或地黃飲子加減治療。,后遺癥期的治療

37、,原則：對癥治療為主言語蹇澀或不語肢體痙攣近事遺忘、反應遲鈍吞咽障礙者,后遺癥期的治療,以言語蹇澀或不語為主要癥狀者，可辨證服用中藥并配合針灸治療。痰濁阻竅者，以除痰開竅為法，可選《醫(yī)學心悟》解語丹加減：藥用天麻9g，全蝎6g，白附子6g，制天南星6g，天竺黃6g，石菖蒲9g，郁金9g，遠志9g，茯苓9g。肝腎不足者，治以補肝腎，益腦髓；可選用地黃飲子和解語丹加減：藥用熟地黃15g，山茱萸9g，茯苓15g，肉蓯蓉15g，巴戟

38、天9g，石菖蒲9g，遠志9g，郁金9g，制天南星6g，天竺黃6g。,后遺癥期的治療,肢體痙攣為主者，給予中藥、針灸、推拿治療，并積極進行康復訓練，可選用芍藥甘草湯或枳實芍藥散加減，以柔肝緩急，舒筋活絡。中風后逐漸出現(xiàn)近事遺忘、反應遲鈍者，應注意防治中風后癡呆，以滋補肝腎、化痰開竅、活血通絡等法治療。,后遺癥期的治療,吞咽障礙者，予化痰開竅法治療，選用解語丹或滌痰湯加減治療。兼有肝腎不足者，合用金匱腎氣丸或左歸丸等補益肝腎之品。同時配

39、合針灸治療，并在專業(yè)人員指導下進行吞咽功能訓練。,其他治法,針刺推拿中藥熏洗,針刺,體針：中經絡者，主穴水溝或百會、內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。風痰阻絡者，加豐隆、合谷；痰熱腑實者，加曲池、內庭、豐隆；風火上擾者，加太沖、行間。中臟腑者，主穴水溝、素髎、百會、內關。閉證者，加十宣、合谷、太沖；脫證者，加灸關元、氣海、神闕。,針刺,針對主癥治療：上肢不遂者，加肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、

40、陽陵泉、陰陵泉、風市；口角歪斜者，加頰車、地倉；足內翻者，加絕骨、丘墟透照海；足外翻者，加中封、太溪；足下垂者，加解溪，脛上；便秘者，加豐隆、支溝；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關元；言語不利者，金津、玉液點刺放血；吞咽障礙者，加風池、完骨、天柱,針刺,頭針：取穴：頭運動區(qū)、感覺區(qū)、言語一區(qū)、言語二區(qū)針刺方法：毫針平刺入頭皮下，快速捻轉1-2分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉2-3次。,推拿,作用：增加全身

41、關節(jié)活動度緩解疼痛抑制痙攣等手法：常用揉、捏法，亦可配合其他手法注意事項：施術時應注意避免對痙攣肌群的強刺激。,中藥熏洗,中風恢復期患者若出現(xiàn)患側手指增粗或發(fā)亮，手掌皮膚粗糙、變厚，中醫(yī)稱之為“手脹”?？刹捎媒涷灧健皬驮ńj液”局部熏洗。藥物組成：川烏9g，草烏9g，當歸15g，紅花15g，桑枝15g，絡石藤30g。以上藥物煎湯取1000-2000ml，煎煮后乘熱以其蒸汽熏蒸病側手部，待藥水略溫后，洗、敷脹大的手部及病側的肢

42、體，1日2次。,小結,中風病的治療原則：分期治療急性期的治療以化痰通絡為主，同時區(qū)分中經絡的治療和中臟腑的治療恢復期的治療應加強康復訓練，并配合針灸治療后遺癥期的治療對癥治療為主，應加強康復訓練，采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法,分管紀檢副書記年終述職報告及匯報　　按照縣委分工，20xx年年初，我協(xié)助書記工作，負責紀檢監(jiān)察、宣傳和社會發(fā)展。x月份開始，協(xié)助書記工作，負責城鎮(zhèn)經濟、個體私營經濟和招商引資，分管群團工作。一年來，在做

43、好常規(guī)性日常工作、圓滿完成書記交辦各項任務的同時，主要做了以下幾方面工作?！　∫?、紀檢監(jiān)察工作　　做為紀律檢查委員會主要領導，按照上級黨委的要求，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，對今年紀委工作的任務、思路和措施進行認真謀劃、周密部署，努力構建教育、制度、監(jiān)督并重的預防和懲治腐敗體系?！　∨ν晟啤按笮獭备窬帧３浞职l(fā)揮黨風廉政建設培訓中心、紀檢監(jiān)察網站、展覽室等六大教育基地作用，加強廉政勤政教育。牽頭開展了“學黨章、正

44、黨風、樹形象、促發(fā)展”主題教育活動，廣大黨員精神面貌和工作作風進一步好轉?！　栏衤鋵嶞h風廉政建設各項制度。進一步深化“三公開”，全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個重點部門實行政務公開，107個行政村實行村務公開、43家企業(yè)實行廠務公開。深入貫徹四項制度《監(jiān)察監(jiān)督辦法》，依法合規(guī)招標建筑面積12萬平方米，出讓經營性土地65畝，出讓金額1247萬元，政府采購金額2019.1萬元，節(jié)約資金392.7萬元。深入落實黨風廉政責任制，建立三級述廉制度，與8個鄉(xiāng)

45、鎮(zhèn)、26個重點部門簽訂黨風廉政建設目標責任書?！　±^續(xù)加大執(zhí)法監(jiān)察力度。加強對“四項制度”的落實情況的監(jiān)管，現(xiàn)場監(jiān)督招標項目26個、經營性土地出讓65畝。確定今年為行政效能監(jiān)察年，成立了行政效能監(jiān)察室和投訴中心，制定了《關于進一步加強和改進行政執(zhí)法監(jiān)察工作的意見》。牽頭召開了行政執(zhí)法監(jiān)察和效能監(jiān)察創(chuàng)新工作思路研討會，協(xié)調成立了專門機構。對全縣干部職工拖欠公款、14所中小學校落實“兩免一補”資金、2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧資金使用等情況進行檢查，清理欠

46、款158.8萬元。開展糾風專項治理，協(xié)調衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門立案查處藥品案件97起。高度重視群眾信訪，受理群眾舉報92件（次），立案13件，處分13人?！　〈罅?yōu)化經濟發(fā)展環(huán)境。加強輿論引導，開展了環(huán)境宣傳月、宣傳周活動。完善優(yōu)化發(fā)展環(huán)境網絡體系，成立以黨委（黨組）書記為組長的優(yōu)化經濟發(fā)展環(huán)境工作組織196個，聘請經濟環(huán)境監(jiān)督員68名、聯(lián)絡員23名。繼續(xù)實行重點企業(yè)保護制度，掛牌保護重點企業(yè)14家?！　《?、宣傳和精神文明建設　　圍繞全縣工作

47、中心，堅持“三貼近”，努力服務經濟社會發(fā)展大局。提高內宣針對性，圍繞奶牛、民營經濟、扶貧濟困等重點工作進行大張旗鼓的宣傳。提升外宣質量，牽頭制作了國家級報紙《農民日報》專版，全方位、多角度的宣傳全縣農牧業(yè)產業(yè)化情況?！　∫孕l(wèi)生和秩序為重點，加強精神（教師個人2017年度工作小結及總結）文明建設。牽頭開展了國省縣道沿線環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，縣內主要道路沿線村容村貌進一步改善。牽頭制定了《**鎮(zhèn)城鎮(zhèn)管理暫行規(guī)定》和《**鎮(zhèn)出租車、非機動車管理暫

48、行規(guī)定》，并責成相關部門加大執(zhí)法檢查力度，鎮(zhèn)內交通秩序明顯好轉。　　三、社會發(fā)展　　全力做好教育布局調整的后續(xù)工作。多次深入基層對布局調整后學校的安全管理、食宿條件等突出問題進行調研，協(xié)調有關部門盡快解決。牽頭召開專題會議，安排部署教師競聘上崗工作，研究修訂競聘實施方案，并對考試過程進行監(jiān)督檢查，保證了教師競聘平穩(wěn)順利進行?！　〖訌娢幕w育基礎設施建設。多方協(xié)調資金啟動“一場兩館”建設，協(xié)調督促有關部門解決拆遷等實際問題。積極與上級有

49、關部門溝通協(xié)調，爭取大井古銅礦遺址國家重點文物保護工程項目，已獲得自治區(qū)兩廳附文報文化部批準。千方百計籌措資金，運作了市文保單位－－城隍廟搬遷工程，取得了較好的社會效益。　　全程參與了縣醫(yī)院選址、規(guī)劃、資金籌措、拆遷等重要環(huán)節(jié)，幫助解決實際問題，縣醫(yī)院新址于x月19日順利開工。協(xié)調解決有關問題，督促廣電中心樓、計劃生育中心樓加快建設進度，廣電中心樓完成主體工程，計劃生育中心樓年內投入使用。積極促進殘疾人事業(yè)發(fā)展，參與扶貧濟困，并聯(lián)系1個

50、貧困村，幫扶2名貧困學生，經常深入到村、戶了解實際情況，有針對性地采取幫扶措施。　　延伸閱讀：　　分管紀檢副書記年終述職報告　　按照縣委分工，XX年初，我協(xié)助書記工作，負責紀檢監(jiān)察、宣傳和社會發(fā)展。x月份開始，協(xié)助書記工作，負責城鎮(zhèn)經濟、個體私營經濟和招商引資，分管群團工作。一年來，在做好常規(guī)性日常工作、圓滿完成書記交辦各項任務的同時，主要做了以下幾方面工作。　　一、紀檢監(jiān)察工作　　做為紀律檢查委員會主要領導，按照上級黨委的要求，堅持標

51、本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，對今年紀委工作的任務、思路和措施進行認真謀劃、周密部署，努力構建教育、制度、監(jiān)督并重的預防和懲治腐敗體系?！　∨ν晟啤按笮獭备窬帧３浞职l(fā)揮黨風廉政建設培訓中心、紀檢監(jiān)察網站、展覽室等六大教育基地作用，加強廉政勤政教育牽頭開展了“學黨章、正黨風、樹形象、促發(fā)展”主題教育活動，廣大黨員精神面貌和工作作風進一步好轉?！　栏衤鋵嶞h風廉政建設各項制度。進一步深化“三公開”，全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個重點

52、部門實行政務公開，107個行政村實行村務公開、43家企業(yè)實行廠務公開。深入貫徹四項制度《監(jiān)察監(jiān)督辦法》，依法合規(guī)招標建筑面積12萬平方米，出讓經營性土地65畝，出讓金額1247萬元，政府采購金額2019.1萬元，節(jié)約資金392.7萬元。深入落實黨風廉政責任制，建立三級述廉制度，與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、26個重點部門簽訂黨風廉政建設目標責任書?！　±^續(xù)加大執(zhí)法監(jiān)察力度。加強對“四項制度”的落實情況的監(jiān)管，現(xiàn)場監(jiān)督招標項目26個、經營性土地出讓65畝

53、。確定今年為行政效能監(jiān)察年，成立了行政效能監(jiān)察室和投訴中心，制定了《關于進一步加強和改進行政執(zhí)法監(jiān)察工作的意見》。牽頭召開了行政執(zhí)法監(jiān)察和效能監(jiān)察創(chuàng)新工作思路研討會，協(xié)調成立了專門機構。對全縣干部職工拖欠公款、14所中小學校落實“兩免一補”資金、2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧資金使用等情況進行檢查，清理欠款158.8萬元。開展糾風專項治理，協(xié)調衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門立案查處藥品案件97起。高度重視群眾信訪，受理群眾舉報92件（次），立案13件，處分13人?！　?/p>

54、大力優(yōu)化經濟發(fā)展環(huán)境。加強輿論引導，開展了環(huán)境宣傳月、宣傳周活動。完善優(yōu)化發(fā)展環(huán)境網絡體系，成立以黨委（黨組）書記為組長的優(yōu)化經濟發(fā)展環(huán)境工作組織196個，聘請經濟環(huán)境監(jiān)督員68名、聯(lián)絡員23名。繼續(xù)實行重點企業(yè)保護制度，掛牌保護重點企業(yè)14家?！　《?、宣傳和精神文明建設　　圍繞全縣工作中心，堅持“三貼近”，努力服務經濟社會發(fā)展大局。提高內宣針對性，圍繞奶牛、民營經濟、扶貧濟困等重點工作進行大張旗鼓的宣傳。提升外宣質量，牽頭制作了國家級

55、報紙《農民日報》專版，全方位、多角度的宣傳全縣農牧業(yè)產業(yè)化情況?！　∫孕l(wèi)生和秩序為重點，加強精神文明建設。牽頭開展了國省縣道沿線環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，縣內主要道路沿線村容村貌進一步改善。牽頭制定了《**鎮(zhèn)城鎮(zhèn)管理暫行規(guī)定》和《**鎮(zhèn)出租車、非機動車管理暫行規(guī)定》，并責成相關部門加大執(zhí)法檢查力度，鎮(zhèn)內交通秩序明顯好轉?！　∪⑸鐣l(fā)展　　全力做好教育布局調整的后續(xù)工作。多次深入基層對布局調整后學校的安全管理、食宿條件等突出問題進行調研，協(xié)調有

56、關部門盡快解決。牽頭召開專題會議，安排部署教師競聘上崗工作，研究修訂競聘實施方案，并對考試過程進行監(jiān)督檢查，保證了教師競聘平穩(wěn)順利進行?！　〖訌娢幕w育基礎設施建設。多方協(xié)調資金啟動“一場兩館”建設，協(xié)調督促有關部門解決拆遷等實際問題。積極與上級有關部門溝通協(xié)調，爭取大井古銅礦遺址國家重點文物保護工程項目，已獲得自治區(qū)兩廳附文報文化部批準。千方百計籌措資金，運作了市文保單位－－城隍廟搬遷工程，取得了較好的社會效益?！　∪虆⑴c了縣醫(yī)院選

57、址、規(guī)劃、資金籌措、拆遷等重要環(huán)節(jié)，幫助解決實際問題，縣醫(yī)院新址于x月19日順利開工。協(xié)調解決有關問題，督促廣電中心樓、計劃生育中心樓加快建設進度，廣電中心樓完成主體工程，計劃生育中心樓年內投入使用。積極促進殘疾人事業(yè)發(fā)展，參與扶貧濟困，并聯(lián)系1個貧困村，幫扶2名貧困學生，經常深入到村、戶了解實際情況，有針對性地采取幫扶措施。　　四、城鎮(zhèn)經濟　　盯住重點項目和重點企業(yè)，協(xié)調關系，搞好服務。通過組織召開協(xié)調會議、拉練調度會議、深入重點企

58、業(yè)調研等形式，努力推動城鎮(zhèn)經濟快速健康發(fā)展。按照縣領導專項推進責任制的要求，負責大井銀銅礦1000噸／日選廠擴建項目。經常深入到企業(yè)了解項目進展情況，幫助研究解決實際問題，保證了擴建項目如期完工投產。全程參與大井銀銅礦轉制重組，多方協(xié)調，妥善修訂重組方案，依法產生領導機構，保證了企業(yè)轉制和生產兩不誤。今年大井銀銅礦實現(xiàn)稅金5000多萬元，占全縣財政收入的1／3。　　狠抓農畜產品加工業(yè)，努力發(fā)揮龍頭企業(yè)的富民作用。牽頭啟動了北方油脂公司遷

59、址新建、年產10萬噸色拉油、6萬噸飼料工程的前期工作。多次組織有關部門研究修訂遷址擴建方案及新址規(guī)劃，協(xié)調解決北方油脂公司與糧食儲備庫重組過程中的突出問題，順利產生了新的領導機構。根據五十家子及周邊地區(qū)種植結構特點，提出了把五十家子建成土豆加工基地的思路。鎮(zhèn)政府成功引進了富民公司，投資1000萬元建設年加工土豆5000公斤生產線。達產后，年可實現(xiàn)產值2400萬元，帶動土豆種植6萬多畝。富民公司x月份投產后，多次深入到企業(yè)了解生產經營情況

60、，對企業(yè)做強做大、發(fā)展方向以及推廣土豆種植等前瞻性問題有針對性地提出了意見?！　∥濉€體私營經濟　　加大中小民營企業(yè)引導和扶持力度。最大限度地用足用活上級有關優(yōu)惠政策，根據縣委的意見，牽頭制定了《關于加快發(fā)展民營經濟的實施意見》，將個體工商戶營業(yè)稅起征點起征點提高至3500元，對規(guī)模較小的個體工商戶不再征收營業(yè)稅和工商管理費，年可減免中小民營企業(yè)各種稅費400多萬元。與**鎮(zhèn)發(fā)、政府積極協(xié)調，牽頭啟動了民營工業(yè)創(chuàng)業(yè)園建設，全程參與選址、

61、規(guī)劃等重要環(huán)節(jié)，協(xié)調解決征地、資金等重要問題，保證了園區(qū)基礎設施建設及早開工，年內完成三通一平。到x月末，全縣個體工商戶達5056戶，新增922戶，發(fā)展態(tài)勢較好?！　×?、招商引資　　把招商引資做為工作的重中之重，采取各種行之有效的措施，力求在一些新領域取得突破。多次與中國國電公司商討洽談，謀求引進風電、熱電聯(lián)產等能源項目。千方百計同中國鋁業(yè)、中色集團接觸，謀求引進氟化鹽和銅冶煉項目。經過不懈努力，成功引進大連金州酒業(yè)集團，啟動啤酒廠年產

62、10萬噸啤酒擴建項目，計劃投資1.2億元，目前已完成資產移交，前期工作基本就緒，明年x月份開工建設，年底前啟動生產，XX年x月份達到年產10萬噸啤酒的生產能力。達產后，年可實現(xiàn)產值1.6億元，實現(xiàn)稅金4000萬元?！　∑?、群團工作　　積極支持工會、共青團、婦聯(lián)、關工委、科協(xié)等群眾團體依法覆行職能，發(fā)揮橋梁紐帶作用。探索在社區(qū)、建筑工程項目部成立工會組織，吸納農民工4000多人，組織基層工會8000多人開展技術大比武活動。積極開展系列文體

63、教育活動，著力提高青少年綜合素質和道德修養(yǎng)。在充分維護婦女權益的同時，積極參與全縣的經濟建設，大力開展勞務輸出工作。協(xié)調全縣各級黨組織調整關工委工作組織，積極開展關心下一代工作。科技工作有了新進展，全縣各類民間科技協(xié)會達40多個?！　“恕?zhí)行黨風廉政建設責任制情況　　認真學習黨風廉政建設的有關規(guī)章制度，不斷增強自身防腐拒蝕的能力在日常工作和生活中，能夠自覺強化學習黨的路線方針政策、市場經濟知識和先進科學知識，努力提高創(chuàng)新能力、組織協(xié)調管

64、理能力和統(tǒng)攬全局的能力。能夠嚴格要求自己，認真執(zhí)行廉潔自律的各項規(guī)定，做到了廉潔奉公、勤政為民。在工作中，能夠把黨風廉政建設與分管工作緊密結合，一起部署、一起落實、一起檢查，提高了全縣的黨風廉政建設水平?！　】偨Y一年多來的工作，我分管的各條戰(zhàn)線都取得了一定的成績，但與上級要求和地區(qū)發(fā)展需要相比，還存在一些差距和不足，主要是對“xxxx”重要思想、黨員先進性和市場經濟理論學習的不夠深入，領導方式、工作方法有待于進一步改進，理論水平和駕馭市

65、場經濟的能力有待于進一步提高。這些問題，一定會認真加以解決，以便更好地開展今后的工作。　　閱讀拓展：　　區(qū)委書記年終述職報告　　一、一年來的主要工作　　1.管思想觸靈魂，凝聚了干事創(chuàng)業(yè)精神。我堅持把基層黨建貫穿于各項工作之中，用黨建促工作，以工作促黨建。抓實“三嚴三實”教育，讓“拔山舉鼎、問鼎一流”的創(chuàng)業(yè)精神成為隊伍主流。常委調研12個重點課題、四大家主職牽頭重大項目，如陽明湖板塊設計國際競賽，江南城市發(fā)展第一次具備了國際視野;100

66、多名鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部支援臨江棚改拆遷，沅江風光帶啟動建設，一江兩岸“詩畫長廊”美景即將呈現(xiàn);創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園成為全省“135”工程推進會唯一現(xiàn)場;教育衛(wèi)生、安全飲水攻堅成績單群眾高度贊揚。這一切都搭幫基層黨建推動?！　?.抓作風強隊伍，激發(fā)了攻堅克難動力。我始終堅持黨建先行、作風保障、隊伍支撐。在推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并、政府機構改革中，在全省率先出臺“十條禁令”，嚴肅紀律，合并方案、干部調整辦法得到全面擁護，一切風平浪靜;代表全市接受全省黨風廉政建設檢查，得到

67、高度評價。以“功成不必在我”的豪情攻堅克難，德江南項目創(chuàng)造了一周拆遷100戶新速度，沅澧快線建設由杜家毫省長宣布開工，總投資186億元的43個重點項目為未來匯聚了創(chuàng)新活力。用黨建促創(chuàng)建，任何時候、任何地方，江南城區(qū)都干凈明亮。網格管理引向農村，支部聯(lián)黨員，黨員聯(lián)群眾，層層傳遞責任，全年進京非訪凈減84%，被評為“全國法治縣市(區(qū))創(chuàng)建活動先進單位”。 這一切都搭幫基層黨建推動?！　?.穩(wěn)基礎增活力，發(fā)揮了基層組織作用。我把夯實基層基礎作

68、為履職盡責的首要內容。對1164個支部書記開展培訓，50個軟弱渙散村(社區(qū))黨組織“一村一方案”整頓到位。村級運轉經費足額保障， 2032名村干部報酬按月打卡，待遇提高。完成85個村級場所和22個社區(qū)陣地建設，各級黨組織活動開展經常，機關黨員進社區(qū)效果明顯。發(fā)展黨員“一本通”被評為全國基層黨建創(chuàng)新優(yōu)秀案例，打造了“微心愿”、“四點半學?！?、“愛心超市”等一批特色品牌。著力抓好整改落實，市委交辦的11個問題已全部整改到位。針對去年述職有與

69、會代表指出我區(qū)“畫好村情圖、記好民情賬”存在的問題，層層開展“一進二訪”，讓村情圖、民情賬畫在心里、記成實績，7名黨組織書記民情日記在《湖南日報》刊載。這一切都搭幫基層黨建推動?！　《?、存在的主要問題　　1.基層保障水平有待提高。村級組織運轉經費與公共服務需求相比仍有較大差距。村級集體經濟力量薄弱， “四無”村和“空殼”村依然比較多，省級貧困村還有40個，村級組織“無錢為民辦事”現(xiàn)象還一定程度存在?！　?.黨員教育管理有待完善。教育方式

70、單一，針對性不強，吸引力不夠，少數(shù)基層黨組織存在黨員教育“走過場”現(xiàn)象。黨員管理上，個別黨組織民主評議黨員流于形式，從嚴力度不夠。組織生活會質量不高，全區(qū)有10%左右的支部沒有嚴格按照“一會四評”要求進行，個別支部為了應付檢查甚至搞虛假記錄。流動黨員隊伍不斷擴大，對長期在外省的2300多名黨員，缺乏有效管理?！　?.基層干部能力有待提升。村干部年齡普遍偏大，文化水平偏低，支部書記55歲以上的占37.1%，初中及以下文化水平的占19.6%

71、，組織和帶領群眾能力不強年輕有為的、文化較高的、頭腦靈活的農民大多外出打工經商，村干部帶頭作用和示范作用發(fā)揮不夠，存在“后繼乏人”的隱憂。少數(shù)村干部作風不實，有的村干部觀念陳舊，工作方法簡單粗暴，有的村干部群眾觀念淡漠，對群眾缺乏深厚感情，影響了黨在人民群眾中的形象?！　?.工作以點帶面有待加強。農村黨建經費投入、設施條件、工作環(huán)境與城市社區(qū)差別較大，社區(qū)黨建形成的工作規(guī)范和良好機制還沒有全面引向農村基層黨組織?；鶎狱h建和美麗鄉(xiāng)村示范點

72、、扶貧點村工作標準較高，黨員干部發(fā)揮作用明顯，一些好的經驗有待全面推開，示范點與大面之間差距還比較明顯，個別村還存在發(fā)展水平低、黨建水平低的“雙低”情況，需要重點指導幫扶?！　∪?、下步打算　　今后工作中，我將牢固樹立“抓好黨建就是最大政績”的理念，重點在三個方面狠下功夫：從嚴落實黨建工作責任。堅持從我做起，不斷增強抓黨建的主動性。全面落實市委基層黨建“八大建設”要求，健全工作考核評價機制，加大黨建考核權重，把抓黨建的實效作為評定領導班

73、子實績、選拔使用領導干部重要依據，引導各級黨組織書記強化管黨治黨主體責任。從實抓好干部隊伍建設。堅持正確用人導向，把“好干部”用好;創(chuàng)新黨員干部教育，著力解決干部隊伍中 “為官不為”、“廉而不勤”等突出問題;持續(xù)正風肅紀，帶頭落實中央八項規(guī)定和市委廉政鐵律，推進作風轉變。從優(yōu)保障基層基礎建設。結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委換屆和并村改革，調優(yōu)配強基層黨委班子，扎實推進“一好雙強”村級帶頭人隊伍建設;堅持“一村一策”，發(fā)展壯大村級集體經濟，逐年提高村級組織