顱腦核磁淺談初學(xué)入門(mén)

1、顱腦MRI讀片淺談,全希卓,穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)——磁體產(chǎn)生磁場(chǎng)變化的梯度磁場(chǎng)——梯度系統(tǒng)存在流動(dòng)的氫質(zhì)子——成像基礎(chǔ)發(fā)射射頻脈沖激發(fā)能量的裝置——射頻系統(tǒng)接受物體放出能量的裝置——表面線(xiàn)圈檢測(cè)能量并轉(zhuǎn)化為圖象——計(jì)算機(jī)系統(tǒng),磁共振成像機(jī)的基本結(jié)構(gòu),影響信號(hào)強(qiáng)度的內(nèi)部因素,MRI與CT比較,讀片順序,,腦組織結(jié)構(gòu)完整腦組織界面清晰中線(xiàn)及中線(xiàn)旁結(jié)構(gòu)居中腦室系統(tǒng)的形態(tài)、大小及位置完好腦溝、腦池的形態(tài)、大小無(wú)改變各掃描序列中腦內(nèi)未

2、見(jiàn)異常信號(hào)正常血管流空現(xiàn)象存在顱骨結(jié)構(gòu)無(wú)破壞與增生腦內(nèi)無(wú)異常強(qiáng)化,,正常磁共振圖像的特征,無(wú)信號(hào)（黑）,,體內(nèi)主要成分信號(hào),正常軸位T1WI,T1加權(quán)：脂肪為亮信號(hào)、腦脊液為暗信號(hào)，優(yōu)點(diǎn)：解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚，圖像采集清楚。缺點(diǎn)：對(duì)病理狀態(tài)和水腫顯示不清楚。,正常軸位T2WI,T2加權(quán)：脂肪為亮信號(hào)、腦脊液為亮信號(hào)。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)病理狀態(tài)和水腫有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。缺點(diǎn)：軟組織結(jié)構(gòu)顯示不清，費(fèi)時(shí)。,T

3、1Flair主要有顯著的灰白質(zhì)對(duì)比度，圖像的組織界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的補(bǔ)充，主要是通過(guò)編制掃描序列中不同的脈沖方式，達(dá)到抑制自由水，突出顯示結(jié)合水的目的。,液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（Flair）,正常軸位T2Flair,正常軸位T1Flair,在正常腦組織中水分子的彌散方向是均勻的，所表現(xiàn)的ADC值是相對(duì)穩(wěn)定的； 腦梗死發(fā)生時(shí)，首先是細(xì)胞毒性水腫，細(xì)胞內(nèi)水份增加，水分子的彌散受限制，即ADC值降低，故彌散加權(quán)

4、成像上病灶表現(xiàn)為高信號(hào)，而ADC圖上表現(xiàn)為低信號(hào)。在腦梗死后期，細(xì)胞破裂和血管源性水腫，水分子的彌散又恢復(fù)正常，表現(xiàn)為彌散加權(quán)上高信號(hào)逐漸減低，ADC值逐漸增高，在1周至10天左右恢復(fù)正常，即假正?；?。一般DWI 上信號(hào)恢復(fù)慢于ADC的恢復(fù)，當(dāng)DWI仍是高信號(hào)，而ADC未見(jiàn)低信號(hào)是，即為亞急性期。 彌散加權(quán)成像最早用于檢出超早期腦梗死，目前還用于對(duì)腫瘤、脫髓鞘病、腦炎等的診斷。,彌散加權(quán)成像（DWI）,正常軸位DWI,T1WI

5、高信號(hào),亞急性期出血,特發(fā)性鈣化,脂肪瘤,黑色素瘤,T2WI低信號(hào),腦葉出血,基底節(jié)鐵質(zhì)沉積,黑色素瘤,新舊病灶的T2Flair比較,超急性腦梗死（2小時(shí)）,多發(fā)性硬化,腦膿腫,腦干急性腦梗死,DWI—高信號(hào),血管流空消失,異常流空現(xiàn)象,腫瘤強(qiáng)化,腦膜炎腦膜強(qiáng)化,1.CT上密度的形成與組織的吸收系數(shù)有關(guān)；2.血液中有形成份是血紅蛋白；3.血紅蛋白的X線(xiàn)吸收系數(shù)高于腦組織；4.出血后的3小時(shí)內(nèi)，血腫的成份為新鮮血液和少量壞死腦組織；

6、CT值得50-60HU5.出血3小時(shí)后，血凝開(kāi)始，血清被析出，紅細(xì)胞壓積增大，可達(dá)80~90%，CT值升高，可達(dá)80HU以上；6.一周后血紅蛋白崩解，從邊緣開(kāi)始，CT值逐漸降低；7.慢性期后包膜形成，增強(qiáng)可見(jiàn)包膜強(qiáng)化，此時(shí)，中心為高密度出血區(qū)，周?chē)兔芏妊[分解區(qū)，外周血腫膜強(qiáng)化，中心高密度逐漸消退，直至成為低密度囊液，外周包膜強(qiáng)化也逐漸減退，直至消失。,,CT掃描中腦血腫的變化規(guī)律,出血性腦梗死,壞死,血管源性水腫,額葉膠質(zhì)瘤,