放射性核素在醫(yī)學應(yīng)用中的輻射防護

1、1,核素在醫(yī)學應(yīng)用中的輻射防護及評價,放射科：李順2009-08-09,2,本課重點,利卡汀的概念 核醫(yī)學常用量和單位 α、β、γ、中子和X射線特點職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范 輻射防護要點泄露事故的應(yīng)急處理,3,利卡汀的概念,放射性核素利卡汀（131I-肝癌單片段Hab18F(ab’)2注射液）是通過131I衰變所發(fā)射的β射線的電離輻射生物效應(yīng)將抗體標記的放射性核素帶到肝癌組織內(nèi)，并長時間停留其中，而在全身其它重要組織器官內(nèi)

2、濃積較少，從而實現(xiàn)對肝癌組織集中大劑量照射起到治療作用。,4,核醫(yī)學常用量和單位,核醫(yī)學中應(yīng)用最廣泛的4個量 一、照射量 （exposure）X 二、放射性活度(aetivity)A 三、吸收劑量(absorbed dose)D 四、劑量當量(dose equivalent)H,5,一、照射量（exposure）X 定義是用來表示X或γ輻射在空氣中產(chǎn)生電離能力的大小。只能適用于X或γ輻射，不能用于其他類型的輻

3、射（如中子、電子束等），也不能用于其他物質(zhì)。 法定計量單位是庫侖每千克(c.kg- )： 非法定單位是倫琴(rsntgen，R)。,6,二、放射性活度(aetivity)A 定義是某一特定能態(tài)的放射性核在單位時間內(nèi)的衰變數(shù) . 由于一種躍遷過程中可能發(fā)射幾種射線，所以自發(fā)躍遷數(shù)并不代表帶電粒子或光子的數(shù)目. 例如，同樣為lBq的32P和60Co，它們的自發(fā)躍遷數(shù)相同，但32P每秒只釋放1個β-粒子，而60Co

4、除了釋放1個β-粒子外，還可釋放2個γ光子. Bq是我國的法定計量單位；Ci為非法定單位。,7,三、吸收劑量(absorbed dose)D 定義是任何電離輻射授予質(zhì)量為dm 的物質(zhì)的平均能量dE除dm，即D=dE／dm 通常是指單位質(zhì)量的組織或器官吸收的輻射能量大小。 法定計量單位:戈(瑞)(gray) ，符號為Gy，等于焦耳每千克(J.kg-1) 這也是；非法定單位是拉德(ra

5、d，rd),8,四、劑量當量(dose equivalent)H 是組織或器官接受的平均吸收劑量乘以輻射權(quán)重因子后得到的乘積。 輻射品質(zhì)不同時， 即使吸收劑量相同，其所產(chǎn)生的生物學效應(yīng)亦可能不同。 法定單位為希(沃特)(slevert)， 符號為sv 希(沃特)同時是我國的法定計量單位； 雷姆(rem)為非法定單位。 希沃特有人譯作西弗特，應(yīng)予改正。,9,上述4個量的法定單位與

6、非法定單位之間的換算關(guān)系,,10,輻射 電離輻射:指α（阿爾法）、β（貝塔）、γ（伽馬）、X和中子等射線。這些射線能夠直接或間接地使物質(zhì)電離（即原子或分子獲得或失去電子而成為離子）。電離輻射按粒子帶電情況又可分為帶電粒子輻射（如α、β、粒子）和不帶電粒子輻射（如中子、X和γ射線） 非電離輻射:如可見光、紫外線、聲輻射、熱輻射和低能電磁輻射。,11,α、β、γ、中子和X射線特點,α粒

7、子: 質(zhì)量大、電荷多，電離本領(lǐng)大 . β射線 : 貫穿本領(lǐng)比α粒子強，電離能力弱。 γ射線 : 波長短,不帶電. 穿透能力強。中子射線 : 中性粒子流,不帶電，穿透能力強。 X射線 : 高能電磁輻射，有較強的穿透能力 .,12,輻射穿透力 （1）α粒子：穿透能力差，在空氣中的射程只有1～2厘米，通常用一張紙就可以擋住。 （2）β射線：射程因其能量不同而異，一般為幾米。一通常用一般的金屬板或有一定厚

8、度的有機玻璃版、塑料版就可以較好地阻擋β射線對人的照射。 （3）γ射線：具有很強的穿透能力，在空氣中的射程通常為幾百米。要想有效地阻擋γ射線，一般需要采用厚的混凝土墻或重金屬（如鐵、鉛）板塊。 （4）X射線：一般需要采用重金屬板塊來屏蔽X射線。,13,職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范,一、術(shù)語和定義 二、監(jiān)測原則 三、監(jiān)測方法 四、劑量轉(zhuǎn)換方法五、劑量評價一般原則,14,一、術(shù)語和定義　 （1）職業(yè)照射 o

9、ccupational exposure：除了國家法規(guī)、標準所排除的照射和已規(guī)定予以豁免的實踐或源產(chǎn)生的照射以外，工作人員在工作過程中所受的所有照射?！?（2）個人監(jiān)測 individual monitoring：利用工作人員佩帶劑量計進行的測量，或?qū)ζ潴w內(nèi)或排泄物中放射性核素的種類和活度進行的測量，以及對測量結(jié)果的解釋。,15,（3）最低探測水平（MDL minimum detectable level）：在輻射監(jiān)測中，用于評價探測

10、能力的一種統(tǒng)計量的值，指在給定的置信度下，一種測量方法能夠探測出（檢出）的區(qū)別于零值的最小樣品貢獻。（4）異常照射 abnormal exposure：當輻射源失去控制時，工作人員或公眾中的成員所接受的可能超過為他們規(guī)定的正常情況下的劑量限值的照射。異常照射可以分為事故照射和應(yīng)急照射。,16,（5）參考水平 reference level：為決定采取某種行動而規(guī)定的水平。對于輻射防護實踐中可測定的任一種量都可以建立參考水平。達到或超

11、過該水平時，則應(yīng)采取某種相應(yīng)的行動。這種行動可以是把測量值記錄存檔，或進一步調(diào)查，乃至進行干預，相應(yīng)的參考水平分別稱為記錄水平、調(diào)查水平和干預水平。 （6）名義劑量 notional dose：個人監(jiān)測中，當工作人員佩帶的劑量計丟失或因故得不到讀數(shù)時，用其它方法賦予該劑量計應(yīng)有的劑量估算值。,17,二、監(jiān)測原則 任何放射工作單位都應(yīng)根據(jù)其從事的實踐和源的具體情況，負責安排職業(yè)照射監(jiān)測和評價，職業(yè)照射的評價主要應(yīng)以外照射

12、個人監(jiān)測為基礎(chǔ)?！　）對于任何在控制區(qū)工作，或有時進入控制區(qū)工作且可能受到顯著職業(yè)外照射的工作人員，或其職業(yè)外照射年有效劑量可能超過5mSv/a的工作人員，均應(yīng)進行外照射個人監(jiān)測?！　）對于在監(jiān)督區(qū)工作或偶爾進入控制區(qū)工作、預計其職業(yè)外照射年有效劑量在1mSv/a～5mSv/a范圍內(nèi)的工作人員，應(yīng)盡可能進行外照射個人監(jiān)測?！　）對于職業(yè)外照射年劑量水平可能始終低于法規(guī)或標準相應(yīng)規(guī)定值的工作人員，可不進行外照射個人監(jiān)測。,18

13、,三、監(jiān)測方法 個人劑量筆佩帶要求　 1 、對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應(yīng)佩帶在背部中間。　 2 、對于工作中穿戴鉛圍裙的場合（如醫(yī)院放射科），通常應(yīng)藉佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計估算工作人員的實際有效劑量。當受照劑量可能相當大時（如介入放射學操作），則還需在圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩帶一個劑量計，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。只

14、有當受照劑量很小且個人監(jiān)測僅是為了獲得劑量上限估計值時，劑量計才可佩帶在圍裙外面胸前位置。,19,四、劑量轉(zhuǎn)換方法　 a）在γ或X輻射的監(jiān)測實踐中，當人員的年受照劑量低于限值20mSv時，職業(yè)外照射個人監(jiān)測得到的個人劑量當量Hp（l0），可以認為是既不低估也不過分高估的有效劑量值E?！?b）在年劑量監(jiān)測結(jié)果超過當量劑量或有效劑量相應(yīng)限值時，應(yīng)進一步估算主要受照器官或組織的當量劑量HT和有效劑量值E。這時，可利用多個局部劑量計分區(qū)

15、測得主要受照器官或組織的當量劑量HT，再按下式估算有效劑量E： 式中：E：有效劑量，單位為毫希沃特（mSv）；WT：組織權(quán)重因子；HT：主要受照器官或組織的當量劑量，單位為毫希沃特（mSv）。,20,五、劑量評價一般原則 1、當放射工作人員的年受照劑量小于5mSv時，只需記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果。　 2、當放射工作人員的年受照劑量達到并超過5mSv時，除應(yīng)記錄個人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)進一步進行調(diào)查?！?3、當放射工作人員的年

16、受照劑量大于年限值20mSv時，除應(yīng)記錄個人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照器官或組織的當量劑量；必要時，尚需估算人員的有效劑量，以進行安全評價，并查明原因，改進防護措施。　 內(nèi)、外照射并存條件下的劑量評價原則：任何放射工作人員，在正常情況下的職業(yè)照射水平應(yīng)不超過以下限值：　　a）連續(xù)5年內(nèi)年均有效劑量，20mSv；　　b）任何一年中的有效劑量，50mSv；　　c）眼晶體的年當量劑量，150mSv；　　d）四肢（手和腳）或皮膚

17、的年當量劑量，500mSv。,21,三原則： 放射實踐正當化、放射防護最優(yōu)化和個人劑量當量的限值。 1、外照射的防護應(yīng)充分利用時間、距離、屏蔽三項措施。 2、內(nèi)照射的防護操作前先通風換氣30min后再進行作業(yè)，通風進行至操作完畢；個人防護用品穿戴齊備方允許工作，操作期間嚴禁進食、飲水、吸煙、會客等，以防放射性核素通過食、吸、滲三途徑進入人體。 3、強化個人防護措施采取如培訓、監(jiān)督、

18、建檔等措施來加強人個防護。,輻射防護要點,22,泄露事故的應(yīng)急處理,1、液體核素灑落：用吸水紙、干的棉紗布自外內(nèi)螺旋吸水。再用溫水仔細清洗污染處。 2、粉末性核素灑落：用潮濕的棉紗布自外向內(nèi)螺 旋擦拭，至少重復兩遍。 3、手部皮膚污染：立即用肥皂水反復清洗，清洗不宜超過三次。,23,嚴重污染事故,通知在場人員標出污染范圍采取防擴散措施去除身上污染物，離開污染區(qū)上報主管負責人記錄事故

19、發(fā)生經(jīng)過與處理情況,,,,,,24,例1,,,25,患者口服131I療甲狀腺癌(DTC)的轉(zhuǎn)移灶，給藥后不同時間、不同距離及加鉛屏后其輻射劑量率。在I組中有2例甲狀腺殘留極少的病人，服藥后24h與0.5h比較，輻射衰減率達到5％；而在Ⅱ組中有l(wèi)例患者伴有多處轉(zhuǎn)移灶，服藥后48h與24h比較輻射衰減率仍高達60％。,分析例1：,26,例2 I組使用放射性活度為4 GBq碘一131，Ⅱ組使用放射性活度為8 GBq碘一131,,,27,檢測