醫(yī)院感染知識培訓資料

1、醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染；發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準

2、下列情況屬于醫(yī)院感染：下列情況屬于醫(yī)院感染：1.1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2.2.本次感染直接與上次住院有關本次感染直接與上次住院有關3.3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）在原有基礎上出現(xiàn)其

3、他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染5.5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)務

4、人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內發(fā)生是在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院的消毒和滅菌醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，滅菌：殺滅或者

5、消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率醫(yī)療器械滅菌合格率100%100%。各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別環(huán)境類別Ⅰ類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房Ⅱ類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房Ⅲ類

6、：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間化驗室、各類普通病房和房間Ⅳ類：傳染病科及病房類：傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。出沙門氏菌。消毒滅菌合格的關鍵是消毒滅菌

7、合格的關鍵是方法劑量方法劑量基本程序基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法物理消毒法——熱力紫外線熱力紫外線遠紅外線遠紅外線電離輻射電離輻射化學消毒法化學消毒法——浸泡、擦拭浸泡、擦拭噴灑、噴霧噴灑、噴霧聯(lián)合應用聯(lián)合應用化學消毒劑有化學消毒劑有4種：滅菌劑種：滅菌劑高效消毒劑高效消毒劑中效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、

8、最簡便的措施之一。封袋，封袋，3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3434封袋，封袋，4、使用、使用后的一次性輸血器（袋）后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達放入黃色垃圾袋，達3434集中封袋，集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、、使用后的一次性

9、醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3434封蓋，封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。天。暫存時間不得超過暫存時間不得超過4848小時小時護理職業(yè)危害護理職業(yè)危害與防護與防護什么是職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而

10、暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產(chǎn)

11、生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士

12、腰背損傷。、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)者皮膚。急、重癥救護常在

13、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些？接觸到血液后被感染的危險有哪些？1、乙肝（、乙肝（HBVHBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（抗原（HbeAgHbeAg

14、）的情況，其感染率是）的情況，其感染率是6～3030％。表面抗％。表面抗原（原（HBsAgHBsAg）和核心抗原（）和核心抗原（HBcAgHBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。機會大。2、丙肝（、丙肝（HCVHCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是染率是1.81.8％、通過血濺而

15、引起感染的感染情況目前還不清楚。％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒（、艾滋病毒（HIVHIV）：被含有）：被含有HIVHIV的針頭刺傷后，平均感染率的針頭刺傷后，平均感染率0.30.3％；被％；被含有含有HIVHIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.10.1％，含有％，含有HIVHIV的血接觸到皮膚上的感染的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于機率估計小于0.10.1％，少量的血液接觸到

16、皮膚可能不會引起感染。％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染?；熕幬锒拘苑磻奈：熕幬锒拘苑磻奈：?、最嚴重的毒性反應、最嚴重的毒性反應――――骨髓抑制骨髓抑制2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。3、遠期毒性、遠期毒性――――生殖系統(tǒng)毒性生殖系統(tǒng)毒性4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致