2018年版糖尿病診療指南(藥物篇)

1、120182018年版糖尿病診療指南（藥物篇）年版糖尿病診療指南（藥物篇）1、免疫接種免疫接種★按照常按照常規(guī)接種疫苗。接種疫苗?！铩?個月的患者，每年均個月的患者，每年均應接種流感疫苗。接種流感疫苗?！?9~59歲的糖尿病患者，如未曾接種乙肝疫苗的，應接種接種3次乙肝疫苗；≥60歲的糖尿病患者，如未曾接種乙肝疫苗，可以考慮接種接種3次。二、二、預防2型糖尿病型糖尿病★對于糖尿病前期患者，特別是BMI＞35kgm2，年齡30mLmin，

2、可以應用二甲雙胍。CHF病情不穩(wěn)定或因CHF住院的患者，應避免使用二甲雙胍。八、血脂管理八、血脂管理★在開始接受降脂治在開始接受降脂治療或調整劑量后，量后，應每隔每隔412周檢測檢測血脂水平血脂水平，此后應每年檢測?！飳τ谒心挲g段的糖尿病合并合并VD者，在生活方式干預的基礎上均應使用使用高強度他汀治療?！飳τ谔悄虿〔缓喜⒉缓喜D者，在生活方式干預的基礎上應考慮使用使用中等強度他汀治療?！飳τ谔悄虿『喜D者，若采用最大可耐受劑量他汀

3、治療后仍LDL≥1.8mmolL，則應考慮加用依折麥布或PCSK9抑制劑。由于成本較低，依折麥布可能是首選的。★他汀及他汀及貝特類藥類藥物的物的聯(lián)合應用未能改善用未能改善VD的預后，不推薦后，不推薦聯(lián)合應用。用?！锼〖盁熕岬乃〖盁熕岬穆?lián)合應用與他汀用與他汀單藥單藥治療相比，未能提供更多的心血管保相比，未能提供更多的心血管保護作用，并可能增加卒中作用，并可能增加卒中風險風險及其及其他副作用，不推薦他副作用，不推薦聯(lián)合應用。用。九、糖尿

4、病九、糖尿病視網(wǎng)膜病網(wǎng)膜病變★玻璃體內注射抗血管內皮生長因子（VEGF）雷珠單抗（Ranibizumab）治療非劣于非劣于傳統(tǒng)的全視網(wǎng)膜激光光凝治療，對增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變也有指征，以減少失明的風險?！锾悄虿⌒渣S斑水腫，是導致糖尿病患者視力損害的常見原因。玻璃體內注射抗血管內皮生長因子可用于中心型糖尿病性黃斑水腫。。★阿司匹林不增加阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血的網(wǎng)膜出血的風險風險，視網(wǎng)膜病網(wǎng)膜病變不是用于心不是用于心臟保護的阿司匹林治的阿