貝葉斯混合處理比較法對類風濕性關節(jié)炎類藥物的成本-效果分析.pdf

1、目的：類風濕性關節(jié)炎作為一種病程持久且較難治愈的慢性疾病，有著較高的致畸率和致殘率。這不但嚴重降低了個人的幸福指數(shù)，也使家庭使國家承擔了極重的醫(yī)療衛(wèi)生開支。隨著各類新藥的不斷問世，如何在眾多藥物中選擇成本與效果均衡的最優(yōu)藥物，成為亟待解決的問題。本文對貝葉斯MTC法的基本原理、優(yōu)勢及其應用前景做了簡要介紹，對其在國內外各領域的發(fā)展與應用進行梳理，研究其在我國的應用與發(fā)展前景。本研究將以治療類風濕性關節(jié)炎的5類藥物為例，闡明貝葉斯MCT法

2、在應用過程中的分析原理和步驟，以達到綜合評估藥效、對藥物進行藥物經濟學評價的目的，以期拓寬藥物經濟學研究思路，為模型選擇提供借鑒，為臨床合理用藥及相關部門制定政策提供有效信息，更好地為決策者進行科學決策提供理論支持。
　　方法：通過檢索國內數(shù)據(jù)庫，得到相關已發(fā)表的臨床隨機對照試驗并進行篩選。運用WinBUGS1.4.3軟件構造隨機效應模型，對5類抗類風濕性關節(jié)炎藥物進行藥效評價，并通過成本-效果分析法，對有效性、安全性及經濟性的優(yōu)

3、劣排序。
　　結果：通過檢索數(shù)據(jù)庫和篩選文獻，最終獲得22篇文獻納入研究分析，對數(shù)據(jù)收集與整理后，運用貝葉斯MTC法對藥效進行分析，并對5類抗類風濕性關節(jié)炎藥物用藥前后血沉值、有效率等指標進行綜合評估。以治療前后血沉降低幅度為效果評價指標進行藥效排序為：中藥湯劑>非甾體抗炎藥>中藥單體和提取物>中藥復方制劑>慢作用抗風濕藥，其中中藥湯劑的成本效果比和中藥復方制劑的比值相當，非甾體抗炎藥的成本效果比值最小。以治療前后藥物有效率為效果

4、評價指標進行藥效排序為：中藥湯劑>中藥復方制>非甾體抗炎藥>中藥單體和提取物劑>慢作用抗風濕藥，其中中藥湯劑的成本效果比值最大，非甾體抗炎藥的成本效果比值最小。
　　結論：通過將貝葉斯MTC法運用于成本-效果分析，能夠得到RA藥物治療效果與成本的綜合評估，當每增加一單位效應值所增加的成本值在患者經濟支付能力范圍內時，應該首選中藥湯劑或中藥復方制劑進行治療。貝葉斯MTC法能夠較好的彌補當前研究方法中的局限性，從而為政策決策者及臨床醫(yī)