顱內(nèi)腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

1、顱內(nèi)腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理,顱內(nèi)腫瘤,原發(fā)性——起源于顱內(nèi)各種組織的腫瘤。（腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等）。繼發(fā)性——全身其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。（如肺癌腦轉(zhuǎn)移、乳腺癌腦轉(zhuǎn)移等）。,顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn),顱內(nèi)壓增高癥狀 頭痛 嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫 呈緩慢進(jìn)行性加重，其病程根據(jù)病理性質(zhì)，生長(zhǎng)部位和患者年齡而有所不同。局灶癥狀 即神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，為腫瘤對(duì)周圍組

2、織壓迫或破壞所致。取決于腫瘤生長(zhǎng)部位。,局灶性癥狀,額葉腫瘤--精神癥狀。如人格的改變、情緒異常頂葉腫瘤--感覺(jué)障礙。用手摸不能辨別物體的形態(tài)、大小枕葉腫瘤--視力障礙。幻視顳葉腫瘤--癲癇、幻覺(jué)島葉腫瘤--內(nèi)臟反應(yīng)，如打呃、惡心松果體區(qū)腫瘤--性早熟腦干腫瘤--交叉性癱瘓聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤--聽(tīng)力和前庭功能障礙小腦腫瘤--共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)障礙,診斷與鑒別診斷,顱內(nèi)腫瘤的診斷至少包含三個(gè)內(nèi)容： A顱內(nèi)有無(wú)腫瘤

3、 B腫瘤病理性質(zhì) C腫瘤生長(zhǎng)部位臨床診斷： 病史和體征 典型病例，可明確診斷影像學(xué)診斷： CT MRI DSA,鑒別診斷,腦膿腫腦結(jié)核瘤腦寄生蟲(chóng)病慢性硬膜下血腫腦血管病良性顱內(nèi)壓增高,膠質(zhì)瘤,是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，是顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的40％～50％。呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無(wú)完整的包膜，手術(shù)不易完全切除。治療以手術(shù)為主，可肉眼全切或大部切

4、除，術(shù)后配合化療或放療。但易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。病理分類：星形細(xì)胞瘤 成人——大腦半球 兒童——小腦 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤——大腦半球 髓母細(xì)胞瘤——小腦蚓部 室管膜瘤——第四腦室,腦膜瘤,發(fā)生率僅次于膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的20％。來(lái)源于蛛網(wǎng)膜顆

5、粒，通常為良性，呈膨脹性生長(zhǎng)，有完整的包膜，大部分可行全切，術(shù)后獲得終生治愈。好發(fā)部位：大腦半球矢狀竇旁為最多，其次為大腦凸面、蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、顱后窩、斜坡及腦室內(nèi),垂體瘤,起源于垂體前葉、上皮細(xì)胞，絕大部分為良性腫瘤。生長(zhǎng)在鞍內(nèi)，亦可突破鞍膈向上發(fā)展，壓迫視神經(jīng)、下丘腦，向兩側(cè)可侵犯海綿竇、顳葉。分類——根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)分泌活性分為： 泌乳素（PRL）細(xì)胞腺瘤 生長(zhǎng)激素（GH）細(xì)胞腺瘤 促腎上腺皮質(zhì)

6、激素（ACTH）腺瘤 無(wú)功能腺瘤,臨床表現(xiàn)：神經(jīng)功能障礙 內(nèi)分泌紊亂癥狀,神經(jīng)功能障礙1、頭痛：多見(jiàn)于無(wú)分泌功能腺瘤，腫瘤侵及鞍膈、顱底血管等痛覺(jué)敏感組織引起。2、視神經(jīng)癥狀：腫瘤突破鞍膈可造成對(duì)視神經(jīng)、視交叉的壓迫 視力減退 雙顳側(cè)偏盲,內(nèi)分泌功能紊亂泌乳素細(xì)胞腺瘤：其內(nèi)分泌功能紊亂的基礎(chǔ)是

7、高泌乳素血癥。 女性：停經(jīng)泌乳 男性：性欲減退，陽(yáng)痿生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤：過(guò)量分泌的生長(zhǎng)激素導(dǎo)致 青春期前發(fā)病者：巨人癥 發(fā)育期后患病者：肢端肥大 可同時(shí)伴有高血

8、壓、糖尿病,促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤：過(guò)量分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，而出現(xiàn)一系列代謝紊亂。Cushing綜合征：向心性肥胖、多毛、皮膚紫紋、 高血壓、骨質(zhì)疏松、月經(jīng)紊亂、低血鉀 無(wú)功能腺瘤：垂體激素分泌不足和調(diào)節(jié)障礙 女性：月經(jīng)紊亂、不育

9、 男性：性欲減退，皮膚細(xì)膩 其它：低鈉血癥、水中毒,聽(tīng)神經(jīng)瘤,腫瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞，生長(zhǎng)于橋小腦角（PCA)，生長(zhǎng)緩慢，多為良性腫瘤，是顱內(nèi)最常見(jiàn)的神經(jīng)鞘瘤。臨床表現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀：聽(tīng)神經(jīng)：耳鳴、聽(tīng)力減退 面神經(jīng)：面部感覺(jué)減退、周圍性面癱 三叉神經(jīng)：三叉神經(jīng)痛

10、 后組顱神經(jīng)：吞咽困難、聲音嘶啞 小腦癥狀：共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作不協(xié)調(diào) 腦干癥狀：各傳導(dǎo)束功能障礙,圍手術(shù)期概念,圍手術(shù)期是指病人入院確定手術(shù)之日起到手術(shù)后康復(fù)出院這段時(shí)期。,,手術(shù)前期：從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室，這一時(shí)期稱手術(shù)前期。手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)：評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題給予病人有關(guān)的健康教育指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉,手術(shù)前期病人的護(hù)理,一般資料主要的醫(yī)療診斷自理程度既

11、往疾病史手術(shù)、藥物過(guò)敏史本次發(fā)病的誘因、診治經(jīng)過(guò) 伴隨疾病,護(hù)理評(píng)估,（一）健康史,血、尿、便三大常規(guī)血生化檢驗(yàn)心電圖肺功能檢測(cè)影像學(xué)檢查,(二)輔助檢查,評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估病人術(shù)前緊張、恐懼的原因病人的人格類型、家庭成員狀況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)手術(shù)的態(tài)度家庭的支持度經(jīng)濟(jì)狀況,(三)心理社會(huì)狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況生命體征重要系統(tǒng)功能循環(huán)系統(tǒng)：病人是否患有高血壓、心絞痛、心肌梗死呼吸系統(tǒng)：吸煙史；呼吸道疾病史；呼吸功

12、能狀況泌尿系統(tǒng)：尿液性狀；泌尿道疾病史血液系統(tǒng)：出、凝血時(shí)間；出血病史；是否使用抗凝血藥物；肝腎功能,(四)身體狀況,1、健康教育 宣傳術(shù)前戒煙、皮膚準(zhǔn)備及禁食禁飲等目的。講解術(shù)后早期活動(dòng)、深呼吸及咳嗽排痰的意義。講解術(shù)后可能留置的各種引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和意義；指導(dǎo)術(shù)后必須進(jìn)行的活動(dòng)鍛煉。,,手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,2、皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前一日剃頭，協(xié)助病人沐浴、洗頭、修剪指甲

13、，更換清潔衣服。 經(jīng)蝶竇垂體瘤切除患者，術(shù)前三日抗生素液滴鼻，術(shù)前一日剪鼻毛，清潔鼻腔，預(yù)防感染。,,手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,3、胃腸道準(zhǔn)備飲食：手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，4-6小時(shí)開(kāi)始禁飲水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。病人禁食期間必須注意有無(wú)低血糖，必要時(shí)靜脈輸液。保持大便通暢，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑。 結(jié)、直腸手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備法椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前晚給予肥皂水灌腸。,手術(shù)前常

14、規(guī)準(zhǔn)備,手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,4、呼吸道準(zhǔn)備術(shù)前戒煙2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。有肺部感染或咳膿痰的病人，術(shù)前3-5日使用抗生素，痰液粘稠者應(yīng)用霧化吸入，每日2次，使痰液稀薄，易于排出。深呼吸：深呼吸有助于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣體交換，預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張。先從鼻慢慢深吸氣，使腹部隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮，由口慢慢呼出。有效咳嗽：術(shù)后病人因傷口疼痛不愿咳嗽排痰或咳嗽排痰無(wú)效，故術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)有效的咳嗽排痰方法。 在

15、排痰之前，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動(dòng)，再深吸氣后，用力咳嗽。使痰液順利排出。,藥物過(guò)敏試驗(yàn)，根據(jù)手術(shù)大小備血。排便排尿練習(xí)：指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便。絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上排便，特別是手術(shù)和麻醉的影響，術(shù)后容易發(fā)生尿潴留和便秘，因此術(shù)前必須練習(xí)床上排便排尿。術(shù)前晚酌情服用鎮(zhèn)靜安眠藥。,5、其他,手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,1、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，如有體溫升高或女病人 月經(jīng)來(lái)潮，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，考慮是否延期手術(shù)。 2、檢查

16、手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善，如皮膚準(zhǔn)備情況，是否確實(shí)做到禁食、禁水。更換清潔衣褲。 3、取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、手表和首飾等，給予妥善保管。 4、麻醉前用藥，減少緊張情緒減少呼吸道分泌物。,手術(shù)日晨準(zhǔn)備,手術(shù)中期： 從病人進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期稱手術(shù)中期。 這段時(shí)期的護(hù)理就是要保障手術(shù)的順利進(jìn)行，確保病人安全。,手術(shù)中期病人的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)

17、理。 目的是盡快恢復(fù)病人正常生理功能，減少生理和心理的痛苦與不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。,手術(shù)后期病人的護(hù)理,動(dòng)作必須輕穩(wěn)，應(yīng)有一人雙手托住病人頭部，防止頭頸部扭轉(zhuǎn)或受震動(dòng)搬移病人避免暴露，以防感冒務(wù)必做到動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)一致注意固定引流管，勿使?fàn)坷蛎撀?病人的搬移,病情觀察,意識(shí),意識(shí)觀察,臨床判斷方法：呼喚其姓名，觀察患者應(yīng)答情況與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作推搖其肩臂，按壓甲床、壓迫眶上切跡，針刺皮膚，觀察患

18、者反應(yīng),格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）,GCS評(píng)分范圍3-15分，低于8分為昏迷，分?jǐn)?shù)越低昏迷程度越深，預(yù)后越差,觀察瞳孔的方法：觀察時(shí)要用聚光集中的電筒，將手電光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移開(kāi)，然后用同樣的方法照射對(duì)側(cè)。觀察瞳孔的直接反射和間接對(duì)光反射。正常光照側(cè)瞳孔立即縮小稱直接對(duì)光線反應(yīng)， 同時(shí)對(duì)側(cè)瞳孔也縮小稱間接對(duì)光反應(yīng)。瞳孔觀察內(nèi)容： 大小 直徑2—5mm

19、 形狀 圓形 光反射 靈敏、遲鈍、消失 兩側(cè)是否相等 等大等圓,瞳孔觀察,瞳孔變化是反映顱內(nèi)血腫大致部位和提示腦疝出現(xiàn)的可靠依據(jù)，同時(shí)應(yīng)排除影響瞳孔變化的藥物、外傷、眼部疾病。,特別強(qiáng)調(diào)的是，觀察瞳孔動(dòng)態(tài)變化。,瞳孔觀察的要點(diǎn),一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射遲鈍或

20、消失，伴有意識(shí)障礙者，表示顳葉溝回疝。雙側(cè)瞳孔縮小，表示大腦皮層和腦干(以橋腦損害為主)的損害。雙側(cè)瞳孔不等大，時(shí)大時(shí)小，左右交替，形狀不規(guī)則，表示腦干病變，尤其中腦受損明顯。雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，伴有昏迷者，表示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損或小腦扁桃體疝。直接對(duì)光反射消失或間接對(duì)光反射存在。原發(fā)性視神經(jīng)損害,雙側(cè)瞳孔不等 突然意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴有煩躁不安，嘔吐，呼吸深慢，脈搏慢，血壓高，提示有腦

21、疝（小腦幕切跡疝）形成，需要立即降顱壓處理。雙側(cè)瞳孔散大 雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，伴有昏迷者，提示枕骨大孔疝針尖樣瞳孔 橋腦損傷，冬眠類藥物中毒雙側(cè)瞳孔不等大，時(shí)大時(shí)小，左右交替 中腦受損動(dòng)眼神經(jīng)損害 直接、間接對(duì)光反射均消失視神經(jīng)完全性損害 直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在,觀察包括： 體溫 脈搏

22、 呼吸 血壓,生命體征,是人對(duì)疾病的應(yīng)激反應(yīng)和身體機(jī)能障礙的反應(yīng),顱內(nèi)壓增高,頭痛：脹痛或撕裂樣疼痛，隨顱壓增高進(jìn)行性加劇嘔吐：噴射狀視神經(jīng)盤水腫 ：客觀指征 視力↓甚至失明當(dāng)患者頭痛加劇并伴有躁動(dòng)時(shí)，常由于顱壓高所致，要提高警惕，密切觀察瞳孔，防止腦疝發(fā)生。,三主癥,肢體活動(dòng)情況,出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，往往表示顱內(nèi)占位病變?cè)龃螅驗(yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。,保持呼吸道通暢術(shù)

23、后病人取平臥位，頭偏向健側(cè)，便于呼吸道護(hù)理。注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，以提高動(dòng)脈血氧飽和度，改善腦的氧代謝，減輕腦水腫。舌后墜病人，口中放置通氣道，并將肩部抬高，頭向后仰。病人麻醉清醒喉反射恢復(fù)后，應(yīng)去除口咽通氣管，以免刺激誘發(fā)惡心、嘔吐及喉痙攣。高頸位的脊髓手術(shù)，術(shù)后注意觀察呼吸的變化。,維持呼吸與循環(huán)功能,,,體位護(hù)理,全麻未清醒的病人，應(yīng)平臥6小時(shí)，頭偏向健側(cè)。意識(shí)清楚，血壓平穩(wěn)，

24、宜采用頭高15-30度斜坡臥位，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓力。,特殊體位,后組顱神經(jīng)受損，吞咽功能障礙者 只能取側(cè)臥位，以免口腔咽部分泌物誤入氣管。幕上開(kāi)顱術(shù)后 應(yīng)臥向健側(cè)或取仰臥位，避免切口受壓。幕下開(kāi)顱術(shù)后 早期不宜墊枕仰臥，可取側(cè)臥或側(cè)俯臥位，翻身時(shí)應(yīng)有人扶托頭部避免扭轉(zhuǎn)。體積較大的腫瘤切除后 因顱腔留有較大空隙，24小時(shí)內(nèi)手術(shù)切口部位應(yīng)保持在頭部上方，以免腦和腦

25、干突然移位，引起大腦上靜脈的斷裂出血或腦干功能衰竭。脊髓手術(shù)后 不論仰臥或側(cè)臥都必須使頭頸和脊柱的軸線保持一致，翻身時(shí)要防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。,,準(zhǔn)確記錄出入量。觀察皮膚的溫度、顏色、和濕潤(rùn)度。根據(jù)血壓、脈搏、尿量及末梢循環(huán)情況，調(diào)節(jié)輸液量及速度，防止輸液量過(guò)多或不足。術(shù)后麻醉蘇醒期間，病人心率可能有所加快，血壓有不同程度的升高，對(duì)血壓過(guò)高者應(yīng)靜脈用藥維持正常血壓，避免因血壓波動(dòng)造成術(shù)后出血。按時(shí)應(yīng)用脫水藥。,保持

26、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,,傷口及引流管的護(hù)理,固定妥當(dāng)，貼好標(biāo)識(shí)，以免脫落觀察記錄引流液的顏色、性狀及量觀察傷口滲血、滲液情況。如滲血滲液多，報(bào)告醫(yī)生，更換敷料，檢查傷口有無(wú)裂開(kāi)。避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢維持引流管裝置的無(wú)菌狀態(tài)，防止污染掌握各類引流管的拔管只指征、拔管時(shí)間及拔管方法向病人及家屬交代好注意事項(xiàng)，昏迷、躁動(dòng)病人和小兒應(yīng)給予約束，防止抓脫敷料。,,,傷口及引流管的護(hù)理,引流袋的高度腦室內(nèi)引流時(shí)引流袋固定高度為

27、高出腦室平面10-15cm。硬膜外、皮下引流時(shí)引流袋高度低于頭顱不可隨薏調(diào)整引流袋的高度引流管內(nèi)液面有波動(dòng)說(shuō)明引流通暢,,安全護(hù)理,加床欄，必要時(shí)使用約束用具 ，遵醫(yī)囑肌注鎮(zhèn)靜劑手術(shù)前有癲癇、手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)注意觀察有無(wú)癲癇發(fā)作，按醫(yī)囑定時(shí)給予抗癲癇藥物；對(duì)于突發(fā)癲癇發(fā)作病人，除通知醫(yī)生、靜脈給藥外，首先要注意病人的呼吸，及時(shí)解除口腔及呼吸道梗阻,,基礎(chǔ)護(hù)理,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，脊髓、高頸髓術(shù)后要

28、采取軸式翻身法，按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生；有肢體偏癱的病人，要保持肢體功能位，防止足下垂。深靜脈穿刺的病人，觀察靜脈輸液是否通暢，穿刺部位有無(wú)滲血、滲液。留置導(dǎo)尿病人，保持尿管通暢，觀察尿量及性質(zhì)，注意尿道口清潔，防止泌尿系感染。痛、溫感覺(jué)消失的病人使用冰袋時(shí)注意防止凍傷。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。,,,垂體瘤、顱咽管瘤患者可以出現(xiàn)視力視野障礙，可出現(xiàn)尿崩癥。術(shù)后要注意觀察視力恢

29、復(fù)情況。要注意觀察尿量。 尿崩癥：尿量超過(guò)200ml/h，持續(xù)1-2小時(shí)，尿比重1.005以下，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 中樞性高熱，做好高熱的護(hù)理，必要要使用降溫毯。,特殊并發(fā)癥的護(hù)理,,,腦脊液漏：注意觀察腦脊液的顏色、量及性狀。 絕對(duì)臥床休息，取平臥位。 頭部要墊無(wú)菌巾，并隨時(shí)更換。做好宣教。 腦脊液

30、鼻漏者禁止鼻飼、鼻內(nèi)滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內(nèi)感染 。,特殊并發(fā)癥的護(hù)理,吞咽障礙的評(píng)定,洼田飲水試驗(yàn)(飲30ml水) 評(píng)級(jí) 評(píng)價(jià) I級(jí) 5S內(nèi)可一口喝完，無(wú)噎嗆 II級(jí) 5S內(nèi)分兩次以上喝完，無(wú)噎嗆 III級(jí) 能一次喝完，但有噎嗆 IV級(jí) 分兩

31、次以上喝完，且有噎嗆 V級(jí) 常常嗆住，難以全部喝完 情況III、IV、V則確定有吞咽障礙。,,,,手術(shù)后不適的主要原因有疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等。如不及時(shí)處理，妨礙休息和睡眠，影響康復(fù)。,增進(jìn)病人舒適,疼痛護(hù)理麻醉作用消失后，病人即開(kāi)始感覺(jué)切口疼痛，24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2-3日后逐漸減輕。任何增加切口張力的動(dòng)作，如咳嗽、翻身等都會(huì)加重疼痛的程度。疼痛除造成病人痛苦外，重者還可影響各器官的生理功能，

32、必須有效解除。安慰和鼓勵(lì)病人，消除對(duì)疼痛的恐懼。 根據(jù)疼痛的原因，采取相應(yīng)措施，如因頭部彈力繃帶壓迫引起的疼痛，作彈力繃帶開(kāi)窗或切開(kāi)后可緩解。手術(shù)切口疼痛可遵醫(yī)囑口服止痛劑。,術(shù)后惡心嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉消失后，可自行停止。若持續(xù)不止應(yīng)根據(jù)病情綜合分析是否存在水、電解質(zhì)代謝紊亂、顱內(nèi)壓增高。嘔吐時(shí)將病人頭偏向一側(cè)，以防誤吸； 觀察并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色及性狀；清潔嘔吐物，加強(qiáng)口腔護(hù)理；無(wú)明顯誘因

33、的嘔吐，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑或止吐藥。,惡心、嘔吐護(hù)理,術(shù)后腹脹為胃腸功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過(guò)多所致。隨著手術(shù)損傷反應(yīng)消失，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可自行緩解。如手術(shù)數(shù)日持續(xù)腹脹，肛門未排氣，無(wú)腸鳴音，可能是腹膜炎或低甲所致的腸麻痹。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)； 酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣； 低鉀血癥所引起者，遵醫(yī)囑作相應(yīng)處理。,腹脹護(hù)理,針對(duì)病人的不良心理狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)病人的社會(huì)背景、個(gè)性、手術(shù)類型的不同，對(duì)

34、每個(gè)病人提供個(gè)性化的心理支持，給予心理疏導(dǎo)和安慰，已增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,心理護(hù)理,,,,保證休養(yǎng)環(huán)境安靜、整潔，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。合理飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，切勿用力過(guò)度，必要時(shí)使用緩瀉劑。定期復(fù)查，如再次出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，或其他身體部位不適，應(yīng)及時(shí)就診。按時(shí)服藥。做好家庭康復(fù)，肢體功能鍛煉、失語(yǔ)訓(xùn)練，注意循序漸進(jìn)，外出時(shí)有人陪伴，無(wú)人時(shí)攜帶個(gè)人信息聯(lián)系卡片。,出院指導(dǎo),謝謝