催乳八綱辨證

1、八 綱 辨 證,,,,,,,,一、八綱辨證概念,八綱——表里、寒熱、虛實、陰陽八個辨證的綱領 表里——辨病位的淺深 寒熱——辨病情的性質 虛實——辨邪正斗爭的盛衰 陰陽——辨病證的類別,,,,,,,,八綱基本證候,,,,,,,,一、表里辨證,表里是辨別病位外內淺深的一對綱領。 表與里是相對的概念。 從病位上看，外有病屬表，病較輕淺；內有病屬里，病較深重。 從病勢上看，外感病中病邪由表入里，是病漸增重為勢進；病邪由里出

2、表，是病漸減輕為勢退。 任何疾病的辨證，都應分辨病位的表里，而對于外感病來說，其意義則尤為重要。,,,,,,,,(一)表證,概念：是外感六淫之邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現輕淺證候的概括。 意義：主要見于外感疾病初期階段。 特點：起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等。 進展：治愈、內傳。,,,,,,,,(一)表證,臨床表現 發(fā)熱——陽氣內郁則熱； 惡寒(或惡風)——外邪達表； 頭身痛——經絡

3、受邪不通； 脈浮——氣血抗邪達于外； 舌苔薄白；,兼見鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，有汗或無汗等癥——皮毛口鼻的癥狀。,,,,,,,,(二)里證,概念：是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 意義：見于外感病的中、后期或內傷病。 特點：起病可急可緩，病情較重，病程較長等。,,,,,,,,(二)里證,里證的成因 外邪不解，內傳入里，侵犯臟腑所致； 外邪直接侵犯臟腑而成；,情志內傷、飲食勞倦等因素，直接損傷

4、臟腑，使臟腑功能失調，氣血逆亂而出現的種種病證。,,,,,,,,(二)里證,臨床表現 無發(fā)熱、惡寒并見； 臟腑癥狀為主； 在腑、在上、在氣——病輕淺； 在臟、在下、在血——病深重。,,,,,,,,(四) 表里證鑒別要點,,,,,,,,二、寒熱辨證,寒熱是辨別疾病/病情性質的兩個綱領。,反映機體陰陽的偏盛或偏衰； 反映病邪基本性質的屬陰或屬陽； 陰盛或陽虛的表現為寒證—“寒者熱之”； 陽盛或陰虛的表現為熱證—“熱者寒之”。,

5、,,,,,,,(一)寒證,概念：是感受寒邪，或陰盛陽虛所表現的證候。 分類： 1）實寒證：外感陰寒邪氣，或過服生冷寒涼，起病急驟，體質壯實者。 2）虛寒證：內傷久病，陽氣耗傷，致使陰寒偏盛者，即陽虛證。 3）表寒證：寒邪襲于膚表。 4）里寒證：寒邪客于臟腑、臟腑陽氣虧虛。,,,,,,,,(一)寒證,,惡寒、畏冷、冷痛，喜暖、肢冷踡臥——陽虛陰寒內盛或外感寒證，形體失卻溫煦； 口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，臨

6、床表現苔白而潤滑——寒不消水，津液未傷； 面色白，舌淡，脈遲或緊——寒致血脈收縮，陽虛不能運血。,,,,,,,,(二)熱證,概念：是感受熱邪、或陽盛陰虛，人體的功能活動亢進所表現的證候。 分類： 1）實熱證：外感火熱之邪、過服辛辣溫熱之品，體內陽熱過盛，病勢急而形體壯者。 2）虛熱證：內傷久病、陰液耗損而虛陽偏盛，即陰虛證。 3）表熱證：風熱之邪襲于膚表。 4）里熱證：熱邪盛于臟腑、陰液虧虛所致。,,,,,,,,(二)熱證,

7、臨床表現 發(fā)熱、惡熱、喜冷、苔黃——陽熱偏盛/陰虛內熱； 口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結，舌干少津——熱耗津液； 煩躁不寧——熱擾心神； 面紅目赤，舌紅，脈數——熱盛血液壅盛，血運加速。,,,,,,,,(三) 寒熱證鑒別要點,,,,,,,,三、虛實辨證,虛實是辨別邪正盛衰的綱領。 實指邪氣盛實，虛指正氣不足。,虛與實主要是反映病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。,,,,,,,,(一) 實證,概念：是對人體感

8、受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調而以陽、熱、滯、閉等為主，或體內病理產物蓄積，所形成的各種臨床證候的概括。 病因病機 1）風寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢較為亢奮、急迫； 2）內臟機能失調，氣化障礙，導致氣機阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等，有形病理產物壅聚停積于體內。,,,,,,,,(一)實證,特點：以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗爭一般較為劇烈，而表現為有

9、余、強烈、停聚的特點。 分類：風、寒、暑、濕、燥、熱、疫毒以及痰、飲、水氣、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等，都屬于實證的范疇。 臨床：一般是新起、暴病、病情激劇、體質壯實，多實證。,,,,,,,,(二)虛證,概念：是對人體正氣虛弱、不足為主所產生的各種虛弱證候的概括。 病因病機 1）先天稟賦不足 2）后天失調和疾病耗損 飲食失調，營血生化之源不足； 思慮太過、悲哀卒恐、過度勞倦等，耗傷氣血營陰； 房室不節(jié)，耗損腎精元氣；

10、久病失治、誤治，損傷正氣； 大吐、大瀉、大汗、出血、失精等導致陰液氣血耗損。,,,,,,,,(二)虛證,特點：反映人體正氣虛弱、不足而邪氣并不明顯。 分類：陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛、營虛、衛(wèi)氣虛等，都屬于虛證的范疇。 臨床：久病、勢緩、耗損過多、體質素弱，多為虛證。,,（三）虛實證鑒別要點,鑒別虛實，必須四診合參。一般說來，虛證必身體虛弱，實證多身體粗壯。虛證者聲息低微，實證者聲高息粗。久病多虛，暴病多實。舌質