呼吸科發(fā)熱病人的護理

1、呼吸科 王珊珊,發(fā)熱病人的護理,目錄,CONTENTS,發(fā)熱病人的觀察和護理,,發(fā)熱,,是指在致熱源作用下或體溫調節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。 （產熱增多或散熱減少） ≥37.5℃ （以口溫為準） 發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時常 伴有 寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機能和 物質代謝的異常變化。,,,低熱,中等熱,高熱,,發(fā)熱的程度,,

2、39.1℃ ～41℃，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱,,添加相關文本信息添加相關文本信息,38.1℃ ～39℃，多見于急性感染,37.5℃ ～ 38℃，多見于活動性肺結核、風濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長期低熱,,,超高熱,＞41℃，如中暑。,,熱型,稽留熱 體溫持續(xù)在39~40℃左右，數天或數周，24h波動范圍不超過1℃。,,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。,,熱型,弛張熱 體溫在39℃以上，但波動幅度大，24

3、h體溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平。,,常見于敗血癥、風濕熱等。,,熱型,間歇熱 體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數小時或更長，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵?，經過一個間歇，又反復發(fā)作。,,常見于瘧疾。,,熱型,不規(guī)則熱 體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。,,常見于結核病、小葉性肺炎。,,,,,,發(fā)熱的分期,退熱期,,其特點是產熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴顫

4、抖。,體溫 上升期,高熱持續(xù)期,其特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高狀態(tài)，因皮膚血管開始擴張,體表血流量增加.病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快,其特點是散熱增加而產熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。,,發(fā)熱原因,一、感染性發(fā)熱（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白細胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。

5、（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細胞體病等。（3）寄生蟲感染弓形蟲病、犬巴貝斯焦蟲病、急性血吸蟲病等。（4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。,,（5）細菌性感染急性敗血癥、細菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細菌與病毒、寄生蟲與細菌等。,,二、非感染性發(fā)熱（1）組

6、織損傷嚴重創(chuàng)傷、大手術、無菌性壞死、燒傷、放射、化學性炎癥等。（2）惡性腫瘤  白血病、淋巴瘤、惡性網狀細胞瘤、肉瘤等。（3）變態(tài)反應與過敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應、血清病、注射異體蛋白等。（4）內分泌代謝性疾病  甲狀腺功能亢進、痛風、重度脫水等。,(5）中樞神經性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時，可使機體體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，或由于廣泛性皮炎和

7、廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。 腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱一般無規(guī)律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。,,,,發(fā)熱的治療,局部冷療 冷敷全身冷療 溫水或乙醇擦浴,,物理降溫,行降溫措施30min后應測量體溫并記錄,,,,,,,,,肌肉,靜脈,,,,,,,,,口服,肛塞,,化學降溫,,,發(fā)熱病人的護理,（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝率增快，消耗過多，進食少，體弱，要保證休息環(huán)境

8、安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質或半流質飲食；發(fā)熱時鼓勵病人多飲水；對不能進食可按醫(yī)囑靜脈補液，糾正水電解質紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質飲食。（五）測量T、P、R：一般為3-4次/日，≥38.5每4小時測量一次，待體溫恢復正常3日后可改可為每日測量1-2次。,,,發(fā)熱病人的護理,（六）體溫達39℃時給予

9、物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導致虛脫。（八）口腔護理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內食物殘渣易發(fā)酵致口腔潰瘍。故對不能進食或昏迷病人行口腔護理日三次。（九）皮膚護理：對出汗較多的病人應勤換內衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。,,,,,分期護理,體溫上升期：此期應注意給病人

10、保暖，加蓋被子，同時 給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動產生的熱量減少，使體 溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時間。 高熱持續(xù)期：此時應給病人退熱,補充水分,并密切觀察 體溫變化。 退熱期：應更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當減少病人的蓋 被。以防止病人出汗較多引起虛脫。,,,,,要點護理,降溫灌腸：可用28~32°C溫水或4°C等滲鹽水，保留15- 30分鐘。 冰袋使用：裝冰塊于冰袋內約2 / 3，可

11、放在病人前額、 頭頂部及側面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。,注意,1局部勿凍傷。 2.及時補充袋內冰塊。注意隨時觀察冰袋有無漏水。 3.保持冰袋放置部位正確。 4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。 5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當體 溫降至38℃以下時，可取下冰袋。 6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時可取用，降溫效果 達

12、到2小時左右，用后進行消毒，再置于冰箱中4小時，可重復 使用。,注意,酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳仁?5%~30%酒精300~500ml，溫 度約30℃ 。 1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈 搏及呼吸異常時，應停止進行并通知醫(yī)師。 2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩?巾停留的時間長一些，促使熱蒸發(fā)。

13、擦浴時，不用按摩方式， 因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、 腘窩等部位用力可略大，時間可稍長，有利降溫。 4.時間一般不超過20分。,注意,,溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 ~37℃。還可根據病人體溫，配制較病人體溫低2  ℃左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時可在較短的時間內對體表散熱起到促

14、成作用。,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,旋轉,水位控制線,水位控制線,水位控制線,水位控制線,水位控制線,水位控制線,旋轉,亞低溫的使用,,亞低溫的使用,,（一）、解釋、備物（二）、操作前準備 1. 加水：檢查水位計水位 2.機器的安放 3.電源的連接 4.放置毯面 5.置傳感器

15、 6.校對 （三）、操作過程,亞低溫的使用,,1. 加水：檢查水位計水位 水位應達紅線處不能低于最低線處，可用上水管將側板的任意一個接頭，通過上水管與水源接好，其余管接頭用密封堵蓋堵死，緩慢加水。 2.機器的安放 將機器安放在床邊或其他方便的地方，四個側面應與墻壁或其他物體至少保持10cm以上，保證通風良好。 3.電源的連接 機器的電源線應插在有保護接地的三孔插座中，接地線不可接到自來水、電話等

16、的地線否則有觸電的危險。,亞低溫的使用,,4.放置毯面； 將毯面平鋪于患者身下(肩部到臀部) ，用連接管將主機管接頭與毯面相應部位連接好。 5.置傳感器： 將溫度傳感器插頭端插入主機側板的傳感器插口，并將傳感器的另一端置于患者腋下。 6.校對 打開主機待循環(huán)穩(wěn)定后，將體溫計測得的體溫與傳感器測得的體溫通過體溫微調按校對。,亞低溫的使用,,1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內水量適宜，水箱內水應現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。

17、正確連接電源、導水管及傳感器，導水管外用不導電的塑膠管包裹，以保護安全。 2、使用時冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因副交感神經興奮而引起心跳過緩?？捎娩佄詮姷拇矄?，及時吸除因溫差存在產生的水分，床單一旦浸濕，要及時更換，以免引起患者的不適。及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機器的正常運轉，防止漏電發(fā)生,亞低溫的使用,3、 同時使用冰帽時，雙耳及后頸部應墊上干毛巾或棉布，以免發(fā)生凍傷。清醒患者足部置熱水袋，減輕腦組織

18、充血，促進散熱，增加舒適感。使用冰毯降溫時應密切監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓變化，每半小時測量一次。定時翻身擦背，以每小時翻身1次為宜，避免低溫下皮膚受壓，血流循環(huán)速度減慢，局部循環(huán)不良，產生壓瘡。 4、密切觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時應立即停止使用，如皮膚青紫等，表示靜脈血淤積，血運不良，應停止使用。防止肌肉收縮影響降溫效果，清醒病人不宜將溫度調的過低。使用后要及時放出水箱內的水，以免形成水垢或變質，影

19、響機器性能。每1/2 小時檢查所測體溫，按照體溫下降的速度及效果機體反應，調節(jié)毯溫。,亞低溫的使用,,,5、使用期間維護機器正常運轉，體溫波動明顯時，應檢查體溫探頭位置是否正常。當降溫效果不良時，應檢查管道是否松脫，水槽水量是否足夠。6、當病人不需持續(xù)降溫時，應及時撤去冰毯，防止病人皮膚受損。,亞低溫的使用,,飲食護理,,發(fā)熱使人體內各種營養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫每升高1攝氏度，基礎代謝增高13％。肌肉興奮性減低，胃腸蠕動

20、減弱，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響對食物的消化吸收。因此，發(fā)熱病人除用藥物治療外，合理補充營養(yǎng)，對改善全身的營養(yǎng)狀況，促進病體康復具有重要作用。,因此，應供給高熱、高蛋白的流質或半流質飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養(yǎng)物質和電解質等。,飲食護理,,(1)供給高熱能、高蛋白質、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化

21、的飲食。根據病情可給予流質、半流質飲食或軟飯。流質飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。    (2)供給充足液體，有利于體內的毒素稀釋和排出，還可補充 由于體溫增高喪失的水分，可飲

22、開水、鮮果汁、菜汁、米湯、 綠豆湯等。,飲食護理,,(3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。    (4)宜采用少吃多餐制，流質飲食每日進食6～7次，半流質每日進食5～6次，軟飯每日3～4次，這樣既可補充營養(yǎng)物質，還可減輕胃腸負擔，有利于疾病康復。,心理護理,,盡量解除高熱帶來的不適 耐心回答病人的各種疑問，關心病人 多巡視