精神狀態(tài)檢測(cè)常用量表

1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index）美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）漢密頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）,簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查MMSE,簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-Mental State Examinatlon，M

2、MSE），由Folstein編制于1975年。國(guó)內(nèi)有兩種中文修訂版本。它是最具影響的認(rèn)知功能缺損篩選工具之一: 被選入診斷用檢查提綱（DIS），用于美國(guó)ECA的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查； WHO推薦的復(fù)合國(guó)際診斷用檢查（CIDI），亦將之組合在內(nèi)。MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔48～72小時(shí)的重測(cè)法，ICC為O.91。對(duì)癡呆的檢測(cè),敏感性達(dá)92.5％（98％），特異性為79.1％（57％）。,方法簡(jiǎn)便

3、，容易掌握。臨床多用于65歲以上疑有認(rèn)知缺損老年人（包括正常人及各類精神病人）的智力狀態(tài)及認(rèn)知缺損程度的檢查及診斷。共11項(xiàng)30個(gè)問題，檢測(cè)認(rèn)知功能的5個(gè)方面:定向力、即刻記憶、注意力和計(jì)算力、回憶、語(yǔ)言。回答正確得分，最高分30分。,,1.定向力 時(shí)間（年、季節(jié)、月、日、星期） 5分 地點(diǎn)（國(guó)、省、市、醫(yī)院、樓層） 5分2.即可記憶

4、 國(guó)旗、樹木、皮球（或蘋果、桌子、硬幣） 3分3.注意及計(jì)算 100連續(xù)減7共5次（或倒背“東南西北中”) 5分4.回憶 國(guó)旗、樹木、皮球 3分,5.語(yǔ)言 命名：手表、圓珠筆 2分 語(yǔ)言重復(fù)：“春雨貴如

5、油”或“好讀書不求甚解” 1分 三級(jí)命令：右手拿紙、對(duì)折、放在桌上 3分 視讀命令：“請(qǐng)閉上眼睛” 1分 造句： 1分 圖形模仿：

6、 1分,,,正常值應(yīng)根據(jù)不同文化程度確定。文盲＞17 分; 小學(xué)＞20 分; 中學(xué)以上＞24 分。,[注意事項(xiàng)],1．MMSE采用向被試直接詢問的方法。2．注意要盡量保持環(huán)境安靜，避免干擾。3．由于老年人容易灰心或放棄，應(yīng)注意給予鼓勵(lì)。4．作即刻記憶檢查時(shí)，主試講一遍，清晰、緩慢。不要求被試按物品次序回答。如第一遍有錯(cuò)誤，先記分；然后，再告訴被試錯(cuò)在哪里，并再請(qǐng)他回憶，直

7、至正確。但最多只能“學(xué)習(xí)”5次。5． “連續(xù)減7”測(cè)驗(yàn)計(jì)算力，同時(shí)檢查被試的注意力，故不要重復(fù)被試的答案，不得用筆算。若中間錯(cuò)，以錯(cuò)誤結(jié)果后來算正確，則仍需記分。6．語(yǔ)言重復(fù)檢查中，原文是”No ifs, ands or buts.”使用中等難度的句子，不要使用繞口令。7.三級(jí)命令檢查要求被試者操作次序要準(zhǔn)確。8.視讀命令時(shí)，要求患者先朗讀文字命令。 9.造句檢查時(shí)，可以給予一個(gè)造句范圍；若患者文化程度很低，可以讓其口述句子。

8、句子必須有主、謂語(yǔ)，能讓人看懂。10.圖形模仿時(shí)，被試者畫出的兩個(gè)圖形必須有兩條邊交叉，必須有10個(gè)角，閉合不全或邊不直不影響記分。局限性：受到被試者文化程度的影響；對(duì)失語(yǔ)患者不合適。http://www.minimental.com,漢密爾頓焦慮量表（HAMA）,漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14個(gè)項(xiàng)目，由Hamilton于1959年編制，主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)

9、重程度。它是最經(jīng)典的焦慮量表。是醫(yī)生用量表。它能很好地衡量治療效果。包括14個(gè)項(xiàng)目,采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法:即(0)為無(wú)癥狀;(1)輕;(2)中等;(3)重;(4)極重。有報(bào)道信度0.93，效度0.36.。,1. 焦慮心境:擔(dān)心、擔(dān)憂,感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹。2. 緊張:緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安。3. 害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。4. 失眠:難以入睡、

10、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚、醒后感疲倦。5. 認(rèn)知功能:注意力不能集中,記憶力差,或稱記憶、注意障礙。6. 抑郁心境:喪失興趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕在。7. 肌肉系統(tǒng)癥狀:肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8. 感覺系統(tǒng)癥狀:視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛。9. 心血管系統(tǒng)癥狀:心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10.呼吸系統(tǒng)癥狀:胸悶、窒息感

11、、嘆息、呼吸困難。11.胃腸道癥狀:吞咽困難、噯氣、消化不良(進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀:尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽(yáng)萎。13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14.會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn):(1) 一般表現(xiàn):緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳等。(2) 生理表現(xiàn):吞咽、打呃、安靜時(shí)心

12、率快、呼吸快(20次/分以上)等。,[注意事項(xiàng)],HAMA無(wú)工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但一般可這樣評(píng)為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。 按照全國(guó)精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀，一般劃界，HAMA14項(xiàng)版本的分界值為1

13、4分。 本量表，除第14項(xiàng)需結(jié)合觀察外，所有項(xiàng)目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分；因?yàn)樘貏e強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)，故以此可作為病情進(jìn)步與否的標(biāo)準(zhǔn)。,漢密爾頓抑郁量表（HAMD）,Hamilton Rating Scale for Depression, 簡(jiǎn)稱HAMD (又或HRSD)。M·A·漢密爾頓于1960年編制，起初有17項(xiàng)內(nèi)容，幾經(jīng)修訂，最新版本為24項(xiàng)。每項(xiàng)均有說明及評(píng)分指導(dǎo)。 本測(cè)驗(yàn)方法簡(jiǎn)單，標(biāo)準(zhǔn)明確

14、，便于掌握，可用于抑郁癥、躁郁癥、焦慮癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定；尤其適用于抑郁癥，不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響。它適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。特別適用于綜合醫(yī)院以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。通過HAMD因子分析，可以具體反映抑郁病人的精神病理學(xué)特點(diǎn)。,到全文,1.抑郁情緒只在問到時(shí)才訴述；-------------------------------------

15、-------------------------------- 1在言語(yǔ)中自發(fā)地表達(dá)；------------------------------------------------------------------ 2不用言語(yǔ)也可從表情、姿勢(shì)、聲音或 欲哭中流露出這種情緒；-------------------------------------------------------------- 3病人的自發(fā)語(yǔ)言和非自發(fā)語(yǔ)

16、言（表情、 動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。----------------------------------------------- 4,,結(jié)果分析： 總分 35分 嚴(yán)重抑郁癥,1.主要根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；第8、9及11項(xiàng)，需依據(jù)對(duì)病人的觀察進(jìn)行評(píng)定；第1項(xiàng)需兩者兼顧。 2.有的版本僅21項(xiàng)，即比24項(xiàng)量表少第 22～24項(xiàng)，且其中第 7項(xiàng)，有的為 0～2分的3

17、級(jí)記分法，現(xiàn)采用0～4分的5級(jí)記分法。 3.有的版本僅17項(xiàng)，即無(wú)第18～24項(xiàng)。 4.HAMD應(yīng)由兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查。一般采用交談與觀察方式，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員分別獨(dú)立評(píng)分。若需比較治療前后抑郁癥狀和病情變化，則于入組時(shí)，評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況；治療后2～6周，再次評(píng)定，以資比較。,[注意事項(xiàng)],最后,HAMA與HAMD有些重復(fù)的項(xiàng)目，如抑郁心境、軀體性焦慮、胃腸道癥狀及失眠等，故對(duì)于焦慮癥與抑郁癥