宮頸癌的健康教育詳解

1、宮頸癌的健康教育,馬婷婷,臨床表現(xiàn),1．陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。 2．陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。 3．晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現(xiàn)相應部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭

2、、尿毒癥等，最終致全身衰竭。,1 子宮頸刮片細胞學檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。2 碘試驗 3 宮頸和宮頸管活體組織檢查 臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù) 4 陰道鏡檢查 5 盆腔檢查,輔助檢查,轉移途徑,1.直接蔓延： 是宮頸癌最常見的轉移途徑 。2.淋巴轉移 3.血行播散：

3、 少見，多發(fā)生在晚期，癌組織破壞小血管后，可經(jīng)體循環(huán)轉移到肺、腎或脊柱等。,治療,1 手術治療 ⅠA-ⅡB早期。2 放射治療宮頸癌各期的治療,主要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術患者。 ①體外照射：直線加速器、 60Co ； ②腔內照射：多用后裝治療機，放射源為137Cs銫、192Ir銥等。 禁忌癥 ①廣泛轉移、擴散; ②

4、腫瘤部位深操作困難或危及生命; ③腫瘤 病灶未完全在照射范圍內; ④全身情況差。3 手術及放射綜合療法 4 化學藥物治療 主要用于晚期或復發(fā)轉移者，常用的化療藥物中順鉑療效較好，通常主張采用聯(lián)合化療方案。,宮頸癌治愈率,宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關鍵。,,,,,85%,60%,30%,10%,,護理措施1.密切觀察患者面色、皮

5、膚、精神及食欲狀況，監(jiān)測患者體重變化并記錄。2.加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進餐前、后、睡前漱口的習慣，去除口腔異味，增進食欲。3.遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，維持水、電解質、酸堿平衡，注意控制輸液速度。,,惡心、嘔吐 護理措施：1保持病室環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮、無異味。2飲食方面做到“五忌四要”①注意調整食物色、香、味，選擇營養(yǎng)豐富和清淡、易消化食物。②“五忌”一忌食用甜、膩、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌有濃烈氣味的食物如

6、臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5-HT豐富的食物如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心。③“四要”一要少食多餐；二要選擇堿性或固體食物，可于化療前吃一點餅干或烤面包等干且溫和的食物；三要限制餐前餐后1小時的飲水量，盡量不飲水；四要多吃薄荷類食物及冷食等。3選擇合適的化療時間 化療選在睡前惡心嘔吐反應減輕，也可在病人進食半量食物或進餐2小時后進行化療，胃內壓力低，胃酸分泌少，食物反流概率低，惡心嘔吐可減輕。,,出血護

7、理措施1 密切觀察病情變化，觀察陰道出血的性質，顏色及量。2 遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應用3 維持水、電解質和酸堿平衡,,骨髓抑制護理措施1.定時復查血常規(guī)，觀察有無骨髓抑制傾向。2.給予營養(yǎng)豐富，易消化飲食，指導患者進食補血食物。3.嚴密觀察患者病情變化，注意患者是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。,,皮膚完整性受損的危險護理措施1.穿全棉內褲2.保持會陰清潔干燥3.必要時涂抹皮膚保護劑4.密切觀察照射野皮

8、膚情況，如有破損囑患者及時告知醫(yī)護人員。,放療的護理,體外照射1.心理護理 進行放療知識宣教，讓患者充分了解放療的目的、作用、治療前的準備、治療中的注意事項、毒副作用及應對措施使病人對自己的計劃有一個完整的概念，對治療樹立信心及做好各種配合。2.陰道沖洗 陰道沖洗是放療的重要輔助手段，可有減輕陰道粘膜充血、水腫，并能清除放療后的壞死組織，提高放射敏感度，預防盆腔腹膜炎。每日常規(guī)陰道沖洗一次。3.放療全身反應護理 一般放療

9、后2-3周，病人會出現(xiàn)食欲減退、乏力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。及時進行對癥處理，指導病人合理飲食起居，做輕微活動，每天測量體溫，超過38℃應暫停放療，并對癥處理，每周查血常規(guī)，白細胞低于3.0 *10^9/L時，應暫停放療。,,4.照射野皮膚護理 穿寬松、柔軟的純棉內衣，用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑涂抹，局部皮膚禁忌搔抓、撕撥，防止感染。5.放射性直腸炎的護理 在放射劑量2000-

10、3000cGy時，部分病人可出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹痛等。做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵進食少渣半流質飲食，口服消炎、止瀉藥，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者應停止放療。6放射性膀胱炎的護理 放療前充盈膀胱，減少膀胱放射線受量，囑患者每日飲水2000-3000ml，必要時服用止血藥和消炎藥，以緩解膀胱刺激征。,,,腔內照射1照射前排空大小便，減少直腸、膀胱受量。2治療前當天測量體溫，如有異

11、常，及時通知醫(yī)師停止治療。3治療前做好皮膚準備：剃盡陰毛，檢查有無膿瘡。4放射期間堅持每日行陰道沖洗，治療當日行陰道沖洗，沖洗完畢，陰道內填塞無菌紗布，如發(fā)現(xiàn)陰道內有膿性分泌物或異味，應查明原因。5腔內照射中的護理 照射過程中嚴密觀察病人情況，如有異常應立即停止處理。6腔內照射后護理 密切觀察患者情況，詢問有何不適，如有不適及時處理。照射后取出紗布清點，以防紗布遺留在陰道內。檢查有無出血，如有活動性出血應及時填塞紗布止血，遵

12、醫(yī)囑輸液、輸血，囑患者臥床休息，減少活動。7鼓勵患者多飲水，少食多餐，如胃腸反應嚴重可補充液體，下腹痛、體溫高應考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時通知醫(yī)師進行處理。,健康教育,1.保持會陰清潔 指導病人學習陰道沖洗方法。2.教會患者增加舒適的方法，給以舒適臥位，鼓勵病人以樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實，保持開朗豁達的心情。3.幫助病人安排休息和活動時間，勞逸結合。4.鼓勵患者多飲水，如有尿意及時排尿，也可用熱敷或其他有效措施刺激排尿。5.術后

13、3個月左右手術傷口可完全愈合，可恢復性生活。,討論：如何才能預防宮頸癌,宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸的癌前病變發(fā)展到宮頸癌大約需10年的時間，從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病，防治的關鍵在于：加強健康教育，提高防范意識。注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避免過早性生活及性生活紊亂定期做宮頸癌篩查，有條件者每年或每3年進行一次篩查。從控制癌的角度講，即使每10年或者一生僅篩查一次也可大大降低宮頸癌的發(fā)病率和死