臨床輸血科手衛(wèi)生知識培訓

1、臨床輸血科手衛(wèi)生知識培訓,主講人：曹靜,什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生 為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手 醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒 外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性

2、。,你一定有過的行為,你一定見過這幅圖,沒洗手的你或許這樣接觸過最脆弱的生命,在你還沒意識到的時候，你還這樣接觸了患者,說不定你回到家里，是這樣完成了家人一天的飯菜,綜合以上各圖，或許你就該明白，為什么要去認真對待手衛(wèi)生這件事。,你無意間的行為，對身邊的人亦或是你自己都可能是莫大的傷害。作為一名醫(yī)務人員，當你沒有認真的去潔凈你的雙手，患者可能會因為你受到二次感染，家人以及朋友在免疫力低下的時候更容易因為一些暫居菌感染而生病，而作為醫(yī)

3、務工作者的你，成了細菌的攜帶者，也更容易患病所以，做好手衛(wèi)生這件事就顯得尤為重要。,手衛(wèi)生的具體實施,常用消毒物品手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。（衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：1.應符合國家有關規(guī)定；2.宜使用一次性包裝；3.醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。）速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

4、,手衛(wèi)生設施 用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。要求：洗手與衛(wèi)生手消毒設施設置流動水洗手設施。手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。,應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液

5、的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。,外科手消毒設施應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術間的數(shù)量設置，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，

6、水龍頭開關應為非手觸式。,應配備符合要求的清潔劑。應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內使用。手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。,洗手的方

7、法,洗手與衛(wèi)生手消毒,洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與衛(wèi)生手原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；

8、3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6.處理藥物或配餐前。,洗手的時刻,醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,消毒應遵循以下方法：1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴格按照醫(yī)務人員洗手方法揉搓的步驟進行揉搓。3.揉

9、搓時保證手消毒劑完全復蓋手部皮膚，直至手部干燥。,外科手消毒,外科手消毒應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。,洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和

10、上臂下1/3。,外科手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和

11、上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。,注意事項不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；

12、清潔指甲用品應每日清潔與消毒。,手衛(wèi)生效果的監(jiān)測,監(jiān)測要求醫(yī)療機構應每季度對手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。,手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法

13、 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾

14、注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。,手衛(wèi)生合格的判斷標準手消毒效果應達到如下相應要求：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2,依照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。