腹前外側壁外科解剖及剖腹術

1、腹前壁外科解剖及剖腹術Applied surgical anatomy and operations of the anterior abdominal wall,西京醫(yī)院外科教研室《外科手術學基礎》教學組,目的 了解腹前外側壁的外科解剖，掌握剖 腹術的步驟與方法；方法 課堂講解，課外觀看示教片，教員示 教，動物手術實習； 學時 課堂講解1學時；示教和手術實習4學

2、 時。,,腹部上界,劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎,腹 部 ABDOMEN,腹部下界,恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線,腹 部 ABDOMEN,腹部外側界,外側界:腋后線,腹 部 ABDOMEN,四區(qū) 分法,九區(qū) 分法,皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜,,皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線,,淺筋膜(superfic

3、ial fascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜,,肌肉與腱膜外側 腹外斜肌 腹內斜肌 腹橫肌內側 腹直肌及其前后鞘中線 腹白線,,腹外斜肌,,腹內斜肌,,腹橫肌,,腹直肌及腹直肌前后鞘,,,,腹直肌鞘的組成,腹橫筋膜 腹膜外脂肪層 壁層腹膜,,腹前壁外科解剖小結,腹部境界,上 界: 劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣

4、和第12胸椎,下 界: 恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結節(jié)、腹 股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線,外側界: 腋后線,腹前壁外科解剖小結,腹部分區(qū),四區(qū)分法 通過臍部的水平線和垂直線相交將腹部分為四區(qū),九區(qū)分法 肋弓下緣連線和兩髂嵴連線為兩水平線，左右髂嵴至腹中線連線的中點為兩垂直線，四線相交劃分九區(qū),腹前壁外科解剖小結,解剖層次 肌肉與腱膜 腹

5、直肌及腹直肌前后鞘,剖腹術(laparotomy),切口選擇原則顯露好損傷少功能好,剖腹術(laparotomy),繃緊皮膚刀口利， 起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內外應等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。,切開的注意事項,剖腹術(laparotomy),繃緊皮膚刀口利， 起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內外應等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。,切開的注意事項,切口的種類 縱形

6、切口 斜形切口 橫形切口 聯(lián)合切口,剖腹術(laparotomy),剖腹術(laparotomy),常用縱切口的比較,,,肋緣下切口（Sub-costal Incision）麥氏切口（McBumey Incision）橫切口（Transverse Incision）,開腹操作（以經腹直肌切口為例）,常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結扎止血，保護