妊娠劇吐護理課件

1、妊娠劇吐的護理,,Company Logo,婦科,定義,孕婦妊娠5-10周頻繁惡心嘔吐，不能進食，排除其 它疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐。 發(fā)生率為0.5%-2%,病因,一、a：可能與HCG水平升高有關，但臨床表現(xiàn)的程

2、 度與血HCG水平有時不一定成正比。 b：雌激素也與妊娠劇吐密切相關，妊娠惡心和嘔吐隨雌二醇水平的增減，服用雌激素者比未服者更易惡心和嘔吐證明了這種癥狀對雌激素的已感性。二、可能與精神、社會因素有關。三、妊娠劇吐也可能與感染幽門螺旋桿菌有關。,臨床表現(xiàn),,,,,,臨,床,表,現(xiàn),多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。

3、,嚴重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。,患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴重時出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。,孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。（缺乏維生素K）,,繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，甚至昏迷。,輔助檢查,尿妊娠試驗：已明確是否妊娠 尿液檢查 尿分析：尿酮體陽性；尿比重增加；

4、尿中可出現(xiàn)蛋白和管型 24小時尿量：減少,www.themegallery.com,,輔助檢查,血液分析：可見紅細胞總數(shù)和血紅蛋白升 高白細胞比容增加，提示血液 血液檢查 濃縮。 血生化檢查：鉀、氯濃度降低；嚴重者可

5、 肝腎受損表現(xiàn)，如谷丙轉(zhuǎn)氨 酶、血膽紅素、肌酐等升高。必要時行眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,,治療,物理治療: 妊娠后服用多種維生素可減輕惡心、嘔吐。對精神情緒不為定的孕婦，給于心理治療，解除其思想顧慮。藥物治療： 妊娠劇吐患者應住院治療，禁食，根據(jù)化驗結果，明確失水量及電解質(zhì)紊亂情況，酌情補充水分和電

6、解質(zhì)，每日補液量不少于3000ml，尿量維持在1000ml以上。輸液中加入氯化鉀、維生素c等，并給于維生素B1 100mg肌注。,治療,止吐劑一線用藥為維生素B6或維生素B6多西拉敏復合制劑。對合并代謝性酸中毒者，可給于碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈補充必需氨基酸、脂肪乳。一般治療2-3日后，病情多好轉(zhuǎn)。若患者體重減輕大于5%-10%不能進食，可選擇鼻飼管或中心靜脈全胃腸外營養(yǎng)。孕婦可在嘔吐停止后 ，試進少量流質(zhì)飲食，可逐漸增

7、加進食量，同時調(diào)整補液量。,www.themegallery.com,Company Logo,治療,終止妊娠 經(jīng)過上述處理病情無改善，并且出現(xiàn)持續(xù)黃疸，體溫持續(xù)38度以上，心率≥ 120次/分或眼底出血者（及伴發(fā)Wernicake綜合征）危及孕婦生命時，應考慮終止妊娠。 維生素B1缺乏可致Wernicake綜合征又稱魏尼凱氏腦病，是一種神經(jīng)腦病綜合征，主要表現(xiàn)為精神意識障礙，眼球震顫、視力下降、共濟失調(diào)等，若不及

8、時治療，死亡率達50%。,護理問題及診斷,體液不足 與長時間嘔吐及進食少有關。營養(yǎng)失調(diào) 與高于機體需要及進食少且品種單 調(diào)有關。 知識缺乏 與缺乏與本病相關知識有關。焦 慮 與知識缺乏有關。活動無耐力 與能量供給不足有關。妊舒適的改變 與長期臥床，活動受限有關。便 秘

9、與妊娠期間活動減少，進食少有關。,護理措施,1、了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動患者的主動性，幫助患者分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種常見的生理現(xiàn)象，經(jīng)過治療和護理是可以預防和治愈的，消除不必要的思想顧慮，克服劇吐到來的不適，樹立信心。2、少食多餐，選擇能被孕婦接受的食物，以流質(zhì)為主，避免油膩。保持大便通暢。嘔吐較劇者，可含生姜一片，已達到止嘔的目的。3、嘔吐后應立即清除嘔吐物，及時漱口，注意口腔衛(wèi)生。另外保持外陰清潔，床鋪的整潔。保

10、持環(huán)境安靜、通風，減少異味。,護理措施,4、靜脈輸液可以盡快調(diào)整脫水及補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，是治療妊娠劇吐得主要手段，因妊娠劇吐患者普遍輸液較多、時間較長，病情反復給患者帶來不適，護士應在輸液期間經(jīng)常觀察輸液情況，使病人心理上得到滿足，減少不適。5、密切觀察病情，若出現(xiàn)體溫上升，脈搏增快，眼眶凹陷，皮膚無彈性，應立即通知醫(yī)生及時處理。,健康指導,保持心情的安定和舒暢居室盡量布置的清潔、安靜、舒適保持口腔清潔注意飲食衛(wèi)生，宜營養(yǎng)價值高