術(shù)后發(fā)熱護(hù)理課件

1、術(shù)后發(fā)熱類型的分類及護(hù)理要點(diǎn),頭頸甲狀腺,,術(shù)后發(fā)熱,發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，約72%的病人體溫超過(guò)37℃，41%高于38℃。術(shù)后發(fā)熱一般不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來(lái)得早(分別平均在術(shù)后1.4和2.7日)。,術(shù)后發(fā)熱原因,感染性發(fā)熱往往體溫較高（>38.5攝氏度），常伴隨白細(xì)胞升高。非感染性發(fā)熱主要包括對(duì)外科手術(shù)的炎性反應(yīng)、血腫吸收或肺不張。術(shù)后發(fā)熱，尤其是在大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱，常常是術(shù)后機(jī)體的

2、正常反應(yīng)，屬于手術(shù)創(chuàng)傷引起的非感染性炎癥反應(yīng)，通常無(wú)需特殊處理，進(jìn)行降溫處理和補(bǔ)液即可。,術(shù)后發(fā)熱原因各種各樣，如何進(jìn)行記憶并進(jìn)行鑒別診斷呢？在著名醫(yī)生劇《格雷醫(yī)生》中，Meredith Grey提到了術(shù)后發(fā)熱原因的記憶經(jīng)典的5W規(guī)律，即： Wind、water、wound、walking、wonder drugs。那么這5個(gè)“W”分別代表什么呢？請(qǐng)看下表,,,,,,吸收熱,藥物熱,反應(yīng)熱,脫水熱,非感染性發(fā)熱的主要原因,LOGO,,

3、,,首先做好心理護(hù)理．,,,如若不超過(guò)38.5，給予物理降溫,,,超過(guò)38．5C以上者，給予藥物治療,吸收熱,外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不超過(guò)38.5℃，小手術(shù)一般在24小時(shí)以內(nèi)消失，中等手術(shù)在48小時(shí)以內(nèi)消失，大型手術(shù)一般在72小時(shí)內(nèi)消失這主要是血液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱為外科吸收熱。,LOGO,,,,一般是將地塞米松5～10mg加入靜點(diǎn)液中，或輸血的血瓶中，1O分鐘左右即可緩解。,,同時(shí)開展心理護(hù)理，說(shuō)明這種反應(yīng)為

4、一過(guò)性，消除緊張情緒,配合物理降溫,LOGO,,物藥物熱藥熱,起因是長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，特別是濫用抗生素。發(fā)熱出現(xiàn)在用藥5~10天以后，多為高熱，達(dá)39℃以上，一般情況良好，無(wú)明顯中毒癥狀，無(wú)感染灶及其他可解釋原因，停用抗生素后體溫在48小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)正常，再次應(yīng)用又出現(xiàn)高熱。,,,,多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過(guò)度出汗而補(bǔ)液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常，即可診斷。其

5、機(jī)制與患者相對(duì)需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。,,,輕者只需喝足開水或果汁,LOGO,,脫水熱,藥物熱,感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過(guò)后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術(shù)后3~5天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。,,,,,感染熱,,,LOGO,,感染熱的護(hù)理主要采用：休息、多飲水、解

6、熱鎮(zhèn)痛及抗感染等支持與對(duì)癥治療。要多做一些心理疏導(dǎo)，讓患者樹立信心，正確對(duì)待，配合治療。一般先用一些效果可靠的抗生素7～10天左右，爭(zhēng)取用非手術(shù)方法吸收，少數(shù)不能吸收者，可采取切開引流等措施。在藥物應(yīng)用方面，一般是在充足有效的抗生素應(yīng)用下，適當(dāng)加少量激素。少量激素(地塞米松5～1Omg／d)一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三是可適當(dāng)降溫，四是可抵消藥物熱及無(wú)明熱。,LOGO,,總結(jié)發(fā)熱病人護(hù)理,LOGO,,,,做好病人的心理護(hù)理，講

7、明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐懼心理注意休息，保持病室安靜，向病人解釋高熱期應(yīng)臥床休息，并說(shuō)明休息對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，2—3天體溫恢復(fù)正?？蛇m當(dāng)活動(dòng)；,LOGO,,,,飲食方面對(duì)手術(shù)后即可進(jìn)食的可進(jìn)清淡易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需，對(duì)禁食者加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后即可進(jìn)食者鼓勵(lì)病人多喝水，飲后漱口，以清潔口腔和利于機(jī)體毒素排泄及降溫，對(duì)于禁食者做好口腔護(hù)理一日2次,LOGO,,,,進(jìn)行皮膚護(hù)理，溫水擦身，尤其是出汗

8、時(shí)應(yīng)用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲，勤翻身，以免皮膚受壓，損傷；保持床鋪整潔干燥，及時(shí)更換濕被、濕褲，室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度，溫度適宜，使病人舒適。,LOGO,,,,定時(shí)測(cè)量體溫，每4小時(shí)一次，體溫超過(guò)38．5℃以上給予物理降溫，如35％酒精擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應(yīng)用冰袋降溫時(shí)，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚，體溫超過(guò)39℃時(shí)酌情給予小濟(jì)量藥物降溫，并觀察用藥后反應(yīng)，出汗較多時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分，防止體溫驟降、脫水，即引起虛脫；,LOG