健康中國跨越式再發(fā)展戰(zhàn)略性的理論技術儲備的探索a

1、<p><b>　　后A</b></p><p>　　健康中國跨越式再發(fā)展戰(zhàn)略性的理論技術儲備的探索：</p><p>　　中醫(yī)多學科“兒童發(fā)展身心腦健康學”</p><p>　　大連市金州區(qū)婦幼保健院 鄭家貴 116100</p><p>　　踐行健康中國，當今有現(xiàn)代科技、中醫(yī)學和西醫(yī)學、全科醫(yī)學、精準醫(yī)學等

2、及其人才為其支撐，但除中醫(yī)外，西醫(yī)、全科醫(yī)學、精準醫(yī)學都是先后從國外引進的，未來健康中國的再發(fā)展還要這樣的照國外發(fā)展步伐亦步亦趨嗎？要想未來健康中國跨越式的再發(fā)展，試應探索本人提出的中醫(yī)多學科“兒童發(fā)展（或終生）身心腦健康學”（簡稱新學科）。</p><p>　　一、對世界衛(wèi)生組織（WHO）健康定義的再認識</p><p>　　WHO的健康觀是；“健康乃是身體上、心理上和社會上完好適應狀態(tài)

3、，而不是僅僅沒有疾病和虛弱”。達到“完好適應狀態(tài)”高度，當然應是指身體、心理及大腦健康及高素質的，這三者都能“社會上完好適應”。因此，本文的腦健康，是指腦生理健康基礎上的腦功能社會化。</p><p>　　中醫(yī)《黃帝內經(jīng)》的開篇就說，只有智慧的圣人，才能“……其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)……故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；中醫(yī)的身體健康觀不但需要心神合一，還需要“知道者……”的聰明智慧大腦參與。<

4、/p><p>　　百多年來的現(xiàn)代醫(yī)學是始于對疾病的認識，并由此產(chǎn)生了龐大的疾病醫(yī)學知識體系及相應的疾病醫(yī)學體制與機制、社會文化、群眾文化，這與WHO健康理念相差甚遠。</p><p>　　二、知識經(jīng)濟、未來健康中國與為其服務的后現(xiàn)代“身-心-腦”健康學范式</p><p>　　農(nóng)業(yè)經(jīng)濟與工業(yè)經(jīng)濟形態(tài)主要是消耗勞動者的體力，知識經(jīng)濟主要由消耗勞動者的體力轉向消耗勞動者的智

5、力以及支撐智力運轉的心力與腦力。未來社會，機器人再推廣，社會發(fā)展需要更多的精英。</p><p>　　當今中國人正處在由“生存需求”走向“發(fā)展性需求”的進程中。馬克思的“人的解放”和“人的自由全面發(fā)展”， 這大部分是指社會精英層次才能達到的，而基層普通的大眾是可望而不可及的，這是馬克思主義哲學和人學研究尚未展開的新論域，叫“中層理論”【1】，可以說新學科就是從生物人學角度研究它，因為普通人其中可能缺乏其更好的能達

6、到精英標準的軀體醫(yī)學生物學（含中醫(yī)，下同）、心理學、基于腦的教育人才學的生物學基礎。每個人的身心腦健康，應是未來健康中國的任務。</p><p>　　世界著名后現(xiàn)代學者[美]大衛(wèi)·雷.格里芬，提出了“心身相關宇宙中的后現(xiàn)代醫(yī)學” 【2】；美約翰.R.塞爾提出了“心-身”或“心-腦”問題【3】。</p><p>　　鑒于上述，本人提出了遺傳基因環(huán)境背景下的后現(xiàn)代的“身-心-腦”整體

7、健康學范式。</p><p>　　三、兒童發(fā)展身心腦健康學，是個怎樣的學科？</p><p>　　中醫(yī)多學科兒童發(fā)展身心腦健康學，其學科性質具有組合、整合、過程性的，是健康醫(yī)學、醫(yī)學生物學、心理學（含健康心理學、積極心理學）、教育人才學以及腦學科、行為遺傳學、發(fā)育行為兒科學等等多學科及未來這些學科不斷創(chuàng)新深化的組合、整合與交叉。中醫(yī)的“象思維”不可能與現(xiàn)代學科的“概念思維”有機整合，只能是

8、組合；整合碎片化了的細化深化的現(xiàn)代多學科，才能更好的為每個個體兒童服務。</p><p>　　實體的本質的分析哲學，產(chǎn)生了現(xiàn)代的疾病醫(yī)學及其知識體系；本文提出的兒童發(fā)展身心腦健康學，又是以“過程哲學”【4】為指導，注重人生全程每個階段的健康及生成健康的生活方式，注重前一個階段的生活方式等為下一階段健康打好基礎，這才是人的“以人為本，可持續(xù)發(fā)展”；注重健康的生成過程、疾病的生成過程和康復的生成過程、中醫(yī)偏頗體質的生

9、成過程的研究與業(yè)務，而不是單純注重疾病本身。新學科學術建構總的方向是：</p><p>　　在軀體方面——建構不但能診療疾病又能預防疾病、亞健康與促進健康為目的為價值導向的健康醫(yī)學知識技術體系。</p><p>　　在心理方面——要建構以積極心理為價值導向的又能解決實際存在的非健康心理問題的學科知識技術體系。</p><p>　　在大腦方面——要建構不但能防治大腦疾

10、病、亞健康又能以促進大腦健康高素質為目的的為價值導向的腦學科知識技術體系。</p><p>　　這三大方面的當下狀態(tài)的診治與預防過程、健康促進的結合，將建構兒童發(fā)展身心腦健康學。</p><p>　　四.兒童發(fā)展身心腦健康學中的中醫(yī)學</p><p>　　為了說清楚新學科的概貌，所以表述新學科的文字占篇幅較多，這樣只能中醫(yī)占篇幅較少，但在現(xiàn)實的臨床上中醫(yī)應用頻率是很

11、高的、廣泛的，中醫(yī)是適宜技術。</p><p>　　中醫(yī)學在新學科當中只是一個學科，但是個唯一能縱橫交錯貫穿在有關其它眾多現(xiàn)代各學科中的學科，被貫穿的各學科可能是醫(yī)學生物學、心理學、環(huán)境科學、生態(tài)科學、自然學科、社會學科、人文等。這種縱橫交錯貫穿的整體性，是中醫(yī)象思維的樸素的，被貫穿的現(xiàn)代學科其具體的科學客觀實在和主體因素的實質是在傳統(tǒng)中醫(yī)里“蘊藏著”的。被蘊藏的客觀存在和主體因素在當今與未來被科學實證顯現(xiàn)出來時

12、，它便是現(xiàn)代科學的了，是屬于現(xiàn)代的某一學科、多學科或交叉學科，但這時的學科知識對這個個體客觀整體存在來講多是碎片化了，并且這時這個客觀存在整體層次上才能出現(xiàn)的“涌現(xiàn)”規(guī)律【5】因整體被支解而隨之消失了。生命是個復雜的非線性的生命系統(tǒng)。西方的德、法現(xiàn)象學和東方的中醫(yī)的象思維雖然二者有著質的差異，但都是直觀整體方法的，這方法與現(xiàn)代科學西醫(yī)的細分深化分析方法，是認識客觀存在的兩種方法，在后現(xiàn)代當然都將繼續(xù)獨立存在，互相不能代替，只能是在互補中

13、前進。中醫(yī)的象思維，不能完全被爾后發(fā)展的中西醫(yī)結合所代替。</p><p>　　五、專家對健康醫(yī)學等研究成果通過兒童發(fā)展身心腦健康學在社會基層得到落實</p><p>　　在醫(yī)學方面：著名學者胡大一指出，血管疾病從兒童抓起；有學者提出骨質疏松也從兒童抓起。在心理學方面，著名心理學家鄭毅提出心理障礙患者在兒童時就有心理陰影；國外學者提出：“出生之后前三年的心理因素能夠很好的預測小學階段的學習

14、能力”【6】。在教育方面：“睡眠強烈影響教育”【7】，等等，怎樣把國內外專家在醫(yī)學、心理學、教育學三方面新的有關研究成果落實到每個兒童身上呢？這要靠相對應的兒童發(fā)展身心腦健康學醫(yī)師；兒童尤其是嬰幼兒，促進他們的發(fā)育發(fā)展及對他們的最常見慢性病癥等的診療，醫(yī)學、心理學、教育學三種職業(yè)是不能分家的，但現(xiàn)實是三種職業(yè)老死不相往來。“童年及青少年期是一生中很重要的時期，因為許多健康觀和生活習慣都是這個時期形成的。但是很少有研究調查這些觀念和習慣是

15、怎樣形成的”【8】，這正是以兒童青少年為主要對象的新學科研究與業(yè)務的內容；對青年、中年、老年、則要養(yǎng)成健康生活的自我意識，意識決定行為（中醫(yī)兒科專家也有成人內科的資歷）。大數(shù)據(jù)工具提供了這個可能。</p><p>　　本人在社會基層中醫(yī)內科從醫(yī)五十多年，其中近二十多年在治療成人病的同時開展中醫(yī)兒科門診，注重兒童早期發(fā)育發(fā)展的觀察研究，兒童是什么原因生成了成人的中醫(yī)體質偏頗呢？為的是在兒童早期便采取防范措施。著名教

16、授王琦談到，成人九種體質每種都取決于先天遺傳稟賦與后天環(huán)境調養(yǎng)【9】，但從兒童到青年偏頗體質具體生成過程則無下文了，這正好是王琦研究沒有涉及到的十五歲以前的兒童群體。上述研究指出，成人的偏頗體質占整個人群的67.86%；比平和體質，偏頗體質WOS SF—36得分顯著降低【10】。本文長期追蹤觀察到，成人氣虛型體質，多數(shù)在兒童尤其是嬰幼兒時期便有最常見睡眠障礙、睡眠質量和體質虛弱，且病癥輕淺，時隱時現(xiàn)，家長大都習以為常，醫(yī)生又沒有特別好辦

17、法；成人的痰濕性體質，在兒童早期便多有易生痰濕的中醫(yī)脾胃，且病癥輕淺，時隱時現(xiàn)，家長大都習以為常，等。當然，本文缺乏實證研究，沒有流行病學調查，不過先是提出問題而已。本文認為，若能在兒童早期對這些比較普遍存在的最常見慢性病癥和體質偏頗采取干預措施，再針對WOS SF—36得分顯著降低，把智力發(fā)育引入兒科學臨床，即用“身-心-腦”健康學范式，長期跟蹤防范從兒童到</p><p>　　健康醫(yī)學似乎與醫(yī)學過度市場化相悖

18、。“……科學知識不是價值中立的，而是滲透著社會利益”【11】。舉國體制的中國，推行健康醫(yī)學似比西方民主的發(fā)達國家有更大的優(yōu)勢。</p><p>　　六、兒童發(fā)展身心腦健康學的核心內容</p><p>　　疾病與健康、消極心理與積極心理、超常兒童與問題兒童是現(xiàn)代化對立兩級“實體思維”二分法的，這種兩極分法是醫(yī)學、心理等問題發(fā)展到疾病標準的極端才進行醫(yī)治和干預，這是社會上層研究與業(yè)務機構的任務

19、，這才產(chǎn)生了現(xiàn)代的疾病醫(yī)學、心理障礙疾病及知識技術體系。而本文又按“關系思維”，把兒童早期到少年、青年、中年、老年，這每一階段的發(fā)展狀態(tài)籠統(tǒng)劃分為五大層次類別群體，而不是當前的健康、亞健康、疾病三大層次分類，是要強調這個五個標準群體中每兩個層次之間的內在“關系”，【12】這種“關系”存在于社會基層，存在于個人“生活世界”之中，這必然就是社會基層的兒童發(fā)展身心腦健康學的研究課題與業(yè)務內容。</p><p>　?、駜?/p>

20、童發(fā)展身心腦健康高素質的標準與群體（集合標準，Ⅱ-Ⅴ同）：</p><p>　?、騼和l(fā)展身心腦健康素質中上的標準與群體；</p><p>　　Ⅲ兒童發(fā)展身心腦健康素質中等即普通、正常（常態(tài)）的標準與群體；</p><p>　?、魞和l(fā)展身心腦亞（中下）健康素質的標準與群體；</p><p>　?、鮾和l(fā)展身心腦醫(yī)學疾病、心理障礙、教育人才問

21、題的標準與群體。</p><p>　?、?、Ⅴ這高、低兩個層次之間占大多數(shù)的都是普通兒童，怎樣使他（她）們身心腦三方面及其每一方面諸多組成要素的發(fā)育發(fā)展升一層次而不是降一層次呢？則主要依靠健康和非常健康的生活方式[ 13]等。</p><p>　　七、兒童發(fā)展身心腦健康學與世界性人類、醫(yī)療、心理學、教育學危機：解決世界醫(yī)改難題的途徑</p><p><b>

22、　　從略</b></p><p>　　八、兒童發(fā)展身心腦健康學對最常見慢性病癥、心理行為異常等的再認識</p><p><b>　　從略</b></p><p>　　九、兒童發(fā)展身心腦健康學的現(xiàn)實臨床基本原則思路</p><p>　　新學科是面向未來的課題，但現(xiàn)時又很實用。根據(jù)心理學尤其是腦學科遠未普及的現(xiàn)狀

23、，當前試點在基層臨床上，只能先以醫(yī)療衛(wèi)生保健為切入口，然后，根據(jù)個體心理、“腦-行為”等實際狀態(tài)，用兒童發(fā)展身心腦健康學標準，推廣健康文化，進一步弄清是否存在外顯或內隱的阻礙兒童身心腦更好發(fā)育發(fā)展的生活情緒行為方式、飲食營養(yǎng)、中醫(yī)體質性偏頗、遺傳先天、環(huán)境、家庭、人文等各種因素；要與家長形成“學習型”醫(yī)患關。不但是“心理、大腦與敎育”三位一體[ 14]，而是本人提出的“醫(yī)學、‘心理學、教育學與大腦’”四位一體的為兒童長期跟蹤服務。<

24、;/p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　（1）徐曉風，社會心理與人的選擇——人學研究的新論域，哲學研究，2015（3），30.</p><p>　?。?）[美]大衛(wèi). 雷. 格里芬等著.馬季方譯.后現(xiàn)代科學. 北京：中央編譯出版社，1998，195—218，</p><p>　?。?）[美]約翰.R

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27、等譯，健康心理學，北京：中國工業(yè)出版社，2004，485，5.</p><p>　?。?）（10）王琦，中醫(yī)體質學研究與應用，中國中醫(yī)藥出版社，2012年，232-258，273..</p><p>　?。?1）[英] 約翰 齊曼著 曾國屏 匡輝 張成崗譯 真科學—— 它是什么，它指什么，上海：上海世紀出版集團，2005，395.</p><p>　?。?2）