我國非營利性醫(yī)院負債狀況分析及其風險控制策略研究.pdf

1、目的：
　　 本研究從實證數據入手，著重從負債規(guī)模和負債結構兩方面對我國非營利性醫(yī)院負債基本情況進行分析，結合現行醫(yī)院會計制度和醫(yī)院負債行為實際，就非營利性醫(yī)院適宜負債規(guī)模、合理負債期限結構、不同等級醫(yī)院負債狀況有無差異等問題進行了探討。并在此基礎上從政府、醫(yī)院、金融機構三方角度就醫(yī)院負債經營所致風險提出相應控制策略。
　　 方法：
　　 1.文獻評閱法：通過文獻分析，選取能夠系統評價醫(yī)院負債狀況的財務指標。同時

2、，發(fā)掘相關領域實證研究及報告中醫(yī)院負債的數據，結合已有資料，進行對比分析。
　　 2.財務分析法：運用趨勢分析法、對比分析法、比率分析法，對所獲取的財務資料進行綜合分析，以揭示我國醫(yī)療機構的負債現狀。
　　 3.統計學方法：
　　 1）描述性分析：用于醫(yī)療機構資產負債表中相關項目構成比的分析。
　　 2）方差分析：分析2004-2006年湖北省不同等級非營利性醫(yī)院的負債規(guī)模有無顯著性差異。
　　

3、結果：
　　 (1)近年來我國衛(wèi)生機構負債規(guī)模逐年擴大，2004年，負債總額為1837.78 億元，資產負債率為26.25%，平均資產負債率高于30%的省份有9個，至2007年，其負債總額已高達3311.97 億元，資產負債率為29.18%，且平均資產負債率高于30%的省份多達16個。全國非營利性醫(yī)院負債規(guī)模呈現同步擴大趨勢，院均負債額度由2002年的601.48萬元上升至2006年的1288.2萬元，且資產負債率以年均約1%的

4、速度增長。
　　 (2)2007年我國政府辦非營利性醫(yī)院院均負債2397.41萬元，總體資產負債率為28.32%。負債基本構成中，流動負債比例明顯高于長期負債，應付賬款、其他應付款、短期借款三類所占比例最高；長期負債中81.05%為長期借款，其中，約60%長期借款用于基本建設投資，約20%用于設備購置。
　　 償債能力方面：流動比率為1.35，速動比率為1.31，現金比率總體為53.02%，長期資產適合率為1.11，利息

5、保障倍數為3.75，提示長短期償債能力均尚可，但總資產、凈資產、流動資產和固定資產收益率等指標提示其盈利能力狀況堪憂，機構經營狀況對長期償債能力的保障力度較差。
　　 各類負債總額，城市醫(yī)院高于縣級醫(yī)院；資產負債率水平，城市醫(yī)院低于縣級醫(yī)院。流動負債比例，城市醫(yī)院高于縣級醫(yī)院；長期借款總額，城市醫(yī)院高于縣級醫(yī)院；償債能力，城市醫(yī)院相對好于縣級醫(yī)院，但資金使用效率偏低。
　　 (3)區(qū)域性狀況：
　　 ①以全國部分

6、省區(qū)非營利性醫(yī)院負債狀況做典型分析顯示，東部省份醫(yī)院資產負債率普遍較低，中西部省份醫(yī)院則較高；資產負債率與患者醫(yī)療費用負擔水平基本呈反向變化。各省城市醫(yī)院速動比率均較接近理想值，但部分資產負債率較低的省份，速動比率過高，提示資金利用效率較低。
　　 ②湖北省狀況：2004-2006年湖北省非營利性醫(yī)院負債總額逐年上漲，兩年間院均負債增長額度接近500萬元，且增長速度逐年加快，資產負債率縣級醫(yī)院高于城市醫(yī)院。醫(yī)院負債基本構成中，流

7、動負債比例明顯高于長期負債，與全國狀況相似。
　　 各年縣及縣以上不同等級醫(yī)院資產負債率水平差異均不顯著。
　　 結論：
　　 (1)負債規(guī)模方面：我國醫(yī)療機構負債總額及資產負債率呈逐年上升趨勢，然而由于現行醫(yī)院會計核算體系尚存的設計缺陷，使得目前難以對醫(yī)院資產及價值實現準確評估，進而限制了對醫(yī)院合理負債規(guī)模的估計。根據本研究實證數據粗略估計，對某一區(qū)域而言，城市醫(yī)院總資產負債率在35%左右，縣級醫(yī)院30%左右相

8、對比較適宜。
　　 (2)負債結構方面：雖然目前我國非營利性醫(yī)院資產與負債結構對稱性尚好，但仍存在固定資產比例過高的問題?？傮w負債中，流動負債比例確實偏高，應擴大長期負債比例；負債來源主要為商業(yè)信用及金融機構貸款。
　　 (3)信貸資金資源分配方面：城市醫(yī)院比縣級醫(yī)院較易獲得銀行及其他金融機構信用貸款，尤其是長期貸款，但負債資金，尤其是現金類資產的利用效率有待提高。
　　 建議：
　　 (1)政府方面：針

9、對醫(yī)院負債問題，政府應從完善制度體系、加強宏觀監(jiān)管和加快政策引導三方面著力。探索建立醫(yī)院法人治理結構，明晰借貸及還款權責；完善醫(yī)院財務制度及會計核算體系，夯實資產評估，科學評估現金流量；加強國家宏觀管理，抑制政府代理失效，避免醫(yī)院過度負債；加快政策引導，開辟疏導非負債及其他融資途徑。
　　 (2)醫(yī)院方面：進行全程負債風險監(jiān)控，包括：準確估計負債規(guī)模，降低融資成本；完善債務管理制度；開展可行性分析，科學進行借貸資金分配和使用；建

10、立相關負債管理財務預警模型，動態(tài)監(jiān)測各項負債相關財務指標；量入為出，提高債務資金的使用效率；建立問責制及設立“償債基金”，并開設專項帳戶等。
　　 (3)金融機構方面：認真落實銀監(jiān)會關于授信工作的相關規(guī)定，發(fā)揮外部控制約束力，強化醫(yī)院貸款的監(jiān)督管理；爭取得到衛(wèi)生行政部門的政策支持，督促醫(yī)院把還貸資金列入年度預算計劃；密切關注衛(wèi)生行政部門政策導向，以長期宏觀眼光進行客戶選擇，防止對城市大醫(yī)院進行過度放貸，同時給予中小型及縣級醫(yī)院平