脊髓型頸椎病的手術解決方案探討.pdf

1、目的：評價頸椎前路手術、后路手術和前后路聯(lián)合手術治療脊髓型頸椎病的效果，進一步探討手術治療此類疾病的方法。 材料和方法：在本研究中，共有50名脊髓型頸椎病患者。其中頸椎后路手術組20人，平均年齡52±8歲，男性13人，女性7人；頸椎前路手術組20人，平均年齡56±12歲，男性12人，女性8人；前后路聯(lián)合手術組10人，平均年齡52±14歲，男性9人，女性1人，此組患者包括一次手術行前后路或在兩次手術中分別行前后路。用于脊髓型頸椎病

2、患者的術前、術后情況評價及手術方式選擇的指標有：JOA評分，臨床癥狀和體征檢查表，頸椎的解剖曲度和力線的X線檢查，頸椎的MRI和CT檢查。 結(jié)果：JOA評分在后路手術(椎板成形術)組是7.60±1.23，在前路手術(椎間盤切除加椎體切除術)組是8.30±1.03，在前后路聯(lián)合組是7.10±1.20。術后3月隨訪時，其JOA評分在后路、前路、前后路聯(lián)合組分別是13.30±1.30，13.55±1.15，13.50±1.08；而平均

3、JOA評分增加率分別是61.08±11.25％，60.67±10.60％，64.64±10.72％。隨訪時，在28個頸椎MRI檢查表現(xiàn)高信號的患者中，18人術后的MRI信號變?yōu)檎?，沒有發(fā)現(xiàn)頸椎后凸畸形和頸椎不穩(wěn)。 結(jié)論：本研究的結(jié)果提示：頸椎手術方式的選擇標準：頸椎板成形術的適應于：發(fā)育性或退變性頸椎管狹窄癥；后縱韌帶骨化(連續(xù)型、超過3節(jié)段和混合型)；超過3個間隙的頸椎?。煌瑫r有椎管狹窄和較大的骨化性頸椎間盤突出癥。頸椎前路

4、椎間盤切除加椎體切除術適應于：少于3個間隙的頸椎間盤突出癥；發(fā)生頸椎后凸畸形的頸椎?。蛔蛋迩谐g或椎板成形術后出現(xiàn)的頸椎后凸畸形；少于3個節(jié)段的伴有頸椎間盤突出的后縱韌帶骨化；伴有頸椎不穩(wěn)的頸椎病；由骨贅造成的單節(jié)段的頸椎管狹窄；前后路聯(lián)合手術適應于：伴有后縱韌帶骨化的多節(jié)段的頸椎??；伴有少于3個間隙的骨化性椎間盤突出或骨贅的后縱韌帶骨化；伴有頸椎不穩(wěn)和椎管狹窄的后縱韌帶骨化；伴有鵝頸畸形的后縱韌帶骨化或黃韌帶骨化?？梢愿鶕?jù)脊髓病變的發(fā)