扭動模式超聲乳化白內障吸除的臨床研究.pdf

1、第一部分扭動模式與常規(guī)模式超聲乳化白內障吸除的臨床對比。 目的：探討一種新的超聲振動模式--扭動模式用于白內障超聲乳化吸除的有效性和安全性。 方法：病例全來自中山大學中山眼科中心，診斷單純性老年性白內障并對其進行隨機分組，行超聲乳化白內障吸除，其中一組選用扭動模式，另一組選用常規(guī)模式，記錄術中所使用的超聲時間(UST)及超聲能量(CDE)，并比較術后角膜水腫程度、角膜厚度、術后最佳矯正視力及角膜內皮細胞丟失率。

2、結論：扭動模式超聲乳化白內障吸除較傳統(tǒng)模式相比，是一種更高效更安全的超聲乳化振動模式，可以減少術中的超聲時間及超聲能量并相應減少對眼內組織特別是角膜內皮細胞的損傷。 第二部分扭動模式對硬核白內障超聲乳化吸除。 目的：探導利用扭動模式聯(lián)合常規(guī)超聲能量或固定Torsional設置對硬核白內障超聲乳化吸除的安全性及有效性。 方法：將老年性白內障核的硬度按照Emery-Little的方法進行分級，選擇其中Ⅳ級核病例并進行

3、隨機分組，一組運用固定100％Torsional Amplitude組，一組運用TorsionaI模式聯(lián)合不同水平的常規(guī)超聲能量(Tosional Ultrasound組)，一組運用常規(guī)超聲模式(Ultrasond組)，進行超聲乳化白內障吸除。比較三組病例術中所用的超聲能量、超聲時間及術中的并發(fā)癥。分別于術后1天、7天、及30天進行隨訪，比較兩組病例術后的最佳矯正視力，角膜厚度及角膜內皮細胞計數。 結論：Torsional聯(lián)合不

4、同水平的超聲能量或100％Torsional固定模式設置與常規(guī)超聲模式相比，可更有效地進行硬核白內障超聲乳化吸除。 第三部分旋轉碎核超聲乳化白內障吸除術 目的：評價一種基于扭動模式下旋轉碎核超聲乳化白內障吸除術，并與傳統(tǒng)快速劈核超聲乳化白內障吸除比較，評價其優(yōu)缺點。 方法：選擇單純性老年性白內障病例，并進行隨機分組，運用Infiniti扭動模式進行超聲乳化白內障吸除，一組運用旋轉碎核的方法，另一組運用快速劈核的方

5、法，各組并根據Emery-Little按白內障硬度分為四個亞組，比較白內障超聲乳化摘除術中所使用的超聲時間及超聲能量，并比較術后的最佳矯正視力、角膜厚度以及角膜內皮計數。 結論：運用扭動模式進行超聲乳化白內障摘除，旋轉碎核與傳統(tǒng)快速劈核相比，對于Ⅰ級Ⅱ級核不但手術不需要作側切口，而且可以減少手術時間、超聲能量以及對眼組織的損傷，不適合Ⅳ級核的病例。對Ⅲ級核手術不需要作輔助切口，臨床效果差異不具有統(tǒng)計學意義。 第四部分軸性

6、旋轉碎核超聲乳化白內障吸除術。 目的：比較基于扭動模式下快速劈核與軸性旋轉碎核超聲乳化白內障吸除術，根據不同核的硬度比較超聲能量、超聲時間及術后的早期反應，評價兩種方法的優(yōu)缺點。 方法：選擇單純性老年性白內障病例，并進行隨機分組，運用Infiniti扭動模式(Torsional)進行超聲乳化白內障吸除，一組運用快速劈核的方法，另一組運用軸性旋轉碎核的方法，對于軸性旋轉超聲乳化白內障吸除術，當吸除表面的皮質及表層核后，在核

7、的中央制作一個約1-2 Tip寬，深達1/3-1/2核厚度的中央凹，從側切口進入Sinskey鉤置于中央凹的中央，將Phaco頭置于軟核與硬核的交界處，逐漸加深并控制腳踏的深度，使Phaco頭阻塞，核開始乳化的同時圍繞中央軸-Sinskey鉤自行旋轉，核由周邊至中央體積逐漸減少直至被全部乳化吸除?？焖倥私M，用常規(guī)快速劈核的方法進行核的吸除。各組根據Emery-Little按白內障硬度分為四個亞組，比較白內障超聲乳化摘除術中所使用的超聲