眼科手術患者流行病學情況調查及心血管病患者圍手術安全性分析.pdf

1、第三軍醫(yī)大學碩士學位論文眼科手術患者流行病學情況調查及心血管病患者圍手術安全性分析姓名：陳鵬申請學位級別：碩士專業(yè)：眼科學指導教師：賀翔鴿2002.5.1壓升高均顯著( P < O ．0 5 ) ；另外在切口、超聲乳化、I ／A 時球后麻醉組舒張壓升高較表面麻醉組顯著( P < O ．0 5 ) ；但患者都能安全經歷手術。視網(wǎng)膜玻璃體手術平均時間1 6 4 分鐘，明顯長于白內障超聲乳化手術2 1 分鐘的平均術時，但術中血壓變

2、化不大；在手術麻醉時運用腎上腺素組舒張壓升高較顯著( P < O ．0 5 ) 。3 ．白內障超聲乳化手術術中O C R 發(fā)生率為1 7 ％～1 8 ％，視網(wǎng)膜玻璃體手術術中發(fā)生率為3 3 ％～4 4 ％，差異非常顯著( P < O ．0 1 ) ；白內障超聲乳化手術術中表面麻醉組與球后麻醉組0 c R 發(fā)生率分別為1 3 ％和2 3 ％，差異顯著( P < O ．0 5 ) 。4 ．術中新出現(xiàn)心電異常多為短時或一過性

3、，球后麻醉時發(fā)生率3 6 ％，表面麻醉時發(fā)生率1 7 ％，差異顯著( P < 0 ．0 5 ) 。5 ．白內障超聲乳化手術術后隨訪3 月，心血管病組視力恢復情況較差，與對照組比較差異顯著( P < O ．0 5 ) 。、，7結論1 ．眼科手術患者合并全身病情況符合流行病學模式的改變，與1 9 8 9 年相比老齡、心血管病和糖尿病人群增加。該人群在白內障手術患者中的比例呈上升趨勢。2 ．手術可引起患者術中血壓升高，與術前是否合

4、并心血管病無必然關系。術前運用鎮(zhèn)靜劑或強化麻醉對維持術中血壓的穩(wěn)定有益。表面麻醉運用于白內障超聲乳化手術較球后麻醉更安全。麻醉中使用的小劑量腎上腺素對血壓影響不大，偶可引起心動過速，在心血管病患者中應當慎用。3 ．術中O C R 發(fā)生與是否合并心血管病無關，而復雜的手術操作和手術刺激是術中o c R 發(fā)生增高的原因。o c R 大都是一過性，可自行緩解，但要注重手術全過程的監(jiān)護，作好急救準備。表面麻醉、術中操作輕柔可減少O C R 的發(fā)