血漿骨橋蛋白與CA125聯(lián)合檢測對子宮內膜癌診斷價值的研究.pdf

1、目的:探討血漿骨橋蛋白(OPN)聯(lián)合糖類抗原125(CA125)對子宮內膜癌的診斷價值及與臨床分期、組織分化程度等因素的相關性分析。
　　 方法:研究選擇自2011年9月至2012年9月天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院婦瘤科住院患者72人，全部為子宮體疾病患者，經(jīng)術后病理組織學確診分為良性疾病組和惡性疾病組。全部患者于手術前采集血液標本，采用電化學發(fā)光法檢測血漿CA125濃度，采用ELISA法檢測血漿OPN濃度。采用統(tǒng)計學方法評價并比較OP

2、N與CA125對子宮內膜癌的診斷效能，以及二者聯(lián)合檢測的診斷效能;結合臨床資料和病理組織學診斷，進一步探討OPN與臨床分期、組織分化程度的相關性;探討患者血漿OPN水平是否受絕經(jīng)狀態(tài)和年齡因素的影響。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，非正態(tài)分布資料，檢測值以中位數(shù)（四分位間距）[M(Q)]表示，進行非參數(shù)檢驗，多組資料之間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗、兩個獨立樣本采用Mann-Whitney U檢驗、與臨床分期間的

3、關系采用Spearman相關性分析;正態(tài)分布資料，檢測值以(x)±s表示，采用t檢驗進行均值間比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:血漿OPN濃度在子宮良性疾病和子宮內膜癌中差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明OPN能夠區(qū)別子宮內膜良惡性疾病，可以用于子宮內膜癌的輔助診斷;通過受試者工作曲線，計算得出CA125指標ROC曲線下面積為0.532，而OPN ROC曲線下面積為0.667，以濃度73.72 ng/ml

4、為截斷值得出OPN對子宮內膜癌的診斷效能為靈敏度73.8％、特異度60.0％、準確度68.1％、陽性預測值72.1％、陰性預測值62.1％，除特異度較CA125略低，其他均優(yōu)于CA125;兩者聯(lián)合檢測可將檢測靈敏度由73.8％提高至78.6％;將惡性腫瘤患者按FIGO分期分組討論，Ⅰ期患者32例，Ⅱ-Ⅲ期10例，經(jīng)統(tǒng)計學分析相關性不具有統(tǒng)計學意義;將子宮內膜腺癌的35例患者按照病理組織分級為低分化組(G3)6例、中分化組(G2)18例、

5、高分化組(G1)11例，進行了統(tǒng)計分析，差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05);全部患者未絕經(jīng)者39例（良性19例，惡性20例），絕經(jīng)者33例（良性11例，惡性22例），分別在良惡性疾病中對絕經(jīng)與未絕經(jīng)者血漿OPN水平進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);對患者按年齡進行分組討論，≤40歲者11例（良性4例，惡性7例）、40-60歲43例（良性21例，惡性22例）、≥60歲18例（良性5例，惡性13例），分別對子宮良惡性疾病組內的三組