全胃腸外營養(yǎng)導致大鼠腸道炎癥因子及其受體的基因表達變化.pdf

1、目的：全胃腸外營養(yǎng)(Total parenteral nutrition，TPN)在臨床得到廣泛應用，改善了不能經(jīng)口或腸道途徑滿足營養(yǎng)需求的病人的營養(yǎng)狀態(tài)，提高了腸功能衰竭嬰兒、兒童、成人的生存率。隨著營養(yǎng)液配方不斷改進和輸注技術(shù)不斷完善，TPN的耐受性及安全性得到改進，但長期應用TPN仍可導致并發(fā)癥的產(chǎn)生。TPN可導致腸道的功能障礙，如粘膜萎縮，免疫功能障礙，腸道細菌移位，增加感染的發(fā)病率，甚至導致腸源性敗血癥，但是其機制仍不明確。本

2、研究利用實時定量PCR芯片技術(shù)，檢測TPN后腸道炎癥因子及其受體基因表達的變化，探討其在TPN相關腸道損害中的作用，為臨床預防和治療TPN相關并發(fā)癥提供依據(jù)。 材料與方法：選擇12只雄性SD大鼠重225～250克，沒有特殊病原體，代謝籠里適宜環(huán)境養(yǎng)一周，標準鼠食喂養(yǎng)，自來水龍頭供水。維持12:12小時晝夜循環(huán)，溫度維持在22℃左右，相對濕度40％～60％。動物隨機分為兩組：TPN實驗組(6只)和生理鹽水對照組(6只)。通過對兩組

3、動物頸靜脈置入硅膠管，連續(xù)24小時輸注營養(yǎng)液或生理鹽水。7天后應用實時定量PCR芯片檢測方法，比較兩組大鼠間腸道炎癥因子及其受體表達的不同。 結(jié)果：TPN實驗組與生理鹽水對照組比較：(1)兩組大鼠體重在實驗結(jié)束時均較實驗前增加，生理鹽水對照組大鼠的體重較全腸外營養(yǎng)組增加更為顯著；(2)電鏡表現(xiàn)為生理鹽水組大鼠腸壁微絨毛橫斷面縱面結(jié)構(gòu)正常，線粒體正常，粘膜層細胞正常，胞間連接清晰。TPN試驗組：腸壁微絨毛橫斷面微絨毛變短萎縮，線粒

4、體腫脹，粘膜下層可見較多凋亡小體，胞間連接紊亂斷裂。(3) TPN組腸道炎癥因子及受體表達較生理鹽水組上調(diào)基因：ILIR1、IL8Rb、IFN-γ。TPN組腸道炎癥因子及受體表達下調(diào)基因：CCL17、CCL19、CCL21、CXCR3、CCL22、CCL9、CCR3、CCR7、CCR5、CRP、IL-10。 結(jié)論：TPN實驗組與生理鹽水對照組大鼠腸道炎癥因子及受體的基因表達存在差異，其中細胞因子IFN-γ表達上調(diào)，IL-10表達