上海市三級(jí)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，民眾獲得健康、得到醫(yī)療的迫切需求，和現(xiàn)階段政府有限公共財(cái)力可以提供的服務(wù)可能性形成了巨大的反差，再加以衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃分布的不盡合理、老齡化社會(huì)的提前到來(lái)、疾病譜中慢性疾病的增加等原因，使得社會(huì)上“看病難、看病貴”的反響強(qiáng)烈。目前國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)改革的重點(diǎn)是在不影響可及性和公平性的前提下提高質(zhì)量和降低成本，醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和效率成了衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)注的焦點(diǎn)。提高現(xiàn)有公立醫(yī)院的組織績(jī)效，已成為改善

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、提高人民的健康水平的現(xiàn)實(shí)需要和快捷途徑。因此開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的實(shí)證研究刻不容緩，有著重要的意義。
　　 本文首先對(duì)相關(guān)核心概念進(jìn)行界定，概要介紹與公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)的若干理論，為本文的寫(xiě)作奠定了理論基礎(chǔ)。然后以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心自2006年以來(lái)，作為“管辦分離”試點(diǎn)單位，對(duì)其屬下的23家三級(jí)醫(yī)院所進(jìn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)方案為實(shí)證研究對(duì)象，總結(jié)其成效和局限，歸納其在評(píng)價(jià)效果、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)反饋上存在的問(wèn)題，并試著

3、從宏觀的角度揭示這些缺陷與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)行體制、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的不完善之間的必然聯(lián)系，尋找產(chǎn)生諸多問(wèn)題的深層次原因。最后提出了改善績(jī)效評(píng)價(jià)方案的建議：首先提出了政府加強(qiáng)主導(dǎo)地位、加大對(duì)衛(wèi)生的投入是堅(jiān)持公立醫(yī)院社會(huì)公益性的基本保證；實(shí)行“衛(wèi)生大部制”改革，以減少條塊分割、政出多門(mén)和部門(mén)、局部利益驅(qū)動(dòng)等對(duì)我國(guó)衛(wèi)生改革目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的阻礙；從醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)的角度有針對(duì)性地增加一些反映醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療合理性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)照世界衛(wèi)生組織(WHO)倡導(dǎo)

4、衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)新理念，提出在評(píng)價(jià)體系中要強(qiáng)化顧客導(dǎo)向，引入“反應(yīng)性”指標(biāo)，真正體現(xiàn)“以人為本”。最后提出三級(jí)醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體系應(yīng)該充分地體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的特殊、完整地包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系、費(fèi)用控制指標(biāo)體系和財(cái)務(wù)運(yùn)行指標(biāo)體系三類指標(biāo)體系，以強(qiáng)調(diào)過(guò)程的合理、適度和正確來(lái)達(dá)到目的和結(jié)果的可及、安全和可接受，一種以人文關(guān)懷、滿足人的需求為主導(dǎo)、富有層次的開(kāi)放式的、能凸現(xiàn)政府在績(jī)效評(píng)價(jià)中必要的引導(dǎo)和主導(dǎo)作用的指標(biāo)體系。這樣一個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，不僅應(yīng)是社會(huì)