護(hù)士工作倦怠現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究.pdf

1、研究目的:工作倦怠是一種和工作情境有關(guān)的身體、情感和心理的耗竭狀態(tài)，多發(fā)生于為人群服務(wù)的工作人員中間，其中護(hù)士這一職業(yè)群體發(fā)生工作倦怠的現(xiàn)象較為普遍。它可影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降，并易導(dǎo)致護(hù)士脫離護(hù)理隊伍，影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。自二十世紀(jì)八十年代開始，國外已有學(xué)者在護(hù)士工作倦怠領(lǐng)域展開了一系列研究，并已取得一些研究成果，如已有被廣泛認(rèn)可和使用的測量工具——MBI問卷(MaslachBurnoutInventory，馬氏倦怠問

2、卷)，已建立北美地區(qū)人群的常模、分析了部分影響因素、并已開始嘗試進(jìn)行干預(yù)等。由于存在文化差異，國外在工作倦怠領(lǐng)域所取得的成果并不完全適用于國內(nèi)。近幾年，國內(nèi)也已有部分學(xué)者對護(hù)士工作倦怠現(xiàn)象展開研究，研究的內(nèi)容主要集中在對護(hù)士工作倦怠程度的了解和對相關(guān)因素的探討上。目前，國內(nèi)在護(hù)士工作倦怠的程度、人群分布等方面尚存在分歧，在干預(yù)領(lǐng)域則尚未見有論文發(fā)表。 本研究對北京和廣州兩地25家醫(yī)院的護(hù)士展開較大樣本的問卷調(diào)查，樣本有一定的代表

3、性。在調(diào)查問卷中設(shè)置了多項可控性較強(qiáng)的相關(guān)因素，目的在于為下一步的干預(yù)研究打好基礎(chǔ)。本研究將為改善護(hù)士身心健康、穩(wěn)定護(hù)理隊伍、提高護(hù)士工作質(zhì)量提供參考依據(jù)。 研究方法:采用問卷調(diào)查的方式。調(diào)查問卷由MBI-SS(MBI-HumanServiceSurvey，馬氏人際工作者倦怠問卷)和工作倦怠的相關(guān)因素兩大部分組成。相關(guān)因素及其測量條目在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用網(wǎng)上訪談和特爾菲法確定，共包含六類因素、105個條目。其中應(yīng)付方式和社會支

4、持兩個維度采用應(yīng)付方式問卷和社會支持評定量表測量，其余人口學(xué)因素、護(hù)士工作量、護(hù)理工作滿意度和護(hù)理工作難度四類因素的條目自行設(shè)計成一般情況和工作條件問卷。 向北京、廣州25家醫(yī)院1300名在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，收回有效問卷1032份。問卷結(jié)果在SPSS10.0軟件包里統(tǒng)一錄入并進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法采用描述性分析、單因素分析和多元逐步回歸分析。 研究結(jié)果:本次調(diào)查結(jié)果顯示，國內(nèi)的護(hù)士群體存在工作倦怠，但倦怠的分值和北

5、美地區(qū)的常模有差異，其中去人格化和個人成就感的分值較該常模低。 工作倦怠在不同護(hù)士群體中的分布特征為：在醫(yī)院各類科室崗位中，急診科、重癥監(jiān)護(hù)室和內(nèi)科的護(hù)士工作倦怠的程度最高；在各種年齡段的護(hù)士當(dāng)中，21-25歲的護(hù)士去人格化傾向程度最高；在不同職稱群體中，護(hù)師的個人成就感最低；已生育的護(hù)士去人格化程度低于未生育者；臨床崗位的護(hù)士情感枯竭程度最高，護(hù)理管理者次之。 以工作倦怠三個維度的值作為應(yīng)變量各自建立回歸方程。在情感枯

6、竭方面，方程式引入的變量以重要性依次排列，分別為：喜歡工作程度、自覺工作負(fù)荷、自責(zé)應(yīng)付方式、退避應(yīng)付方式、上班時間、搶救病人機(jī)會、夜班周期、按時休假。在去人格化方面，方程式引入的變量以重要性排列依次為：自責(zé)應(yīng)付方式、喜歡工作程度、自覺發(fā)展前景、接觸瀕死病人機(jī)會、科室床位數(shù)、按時休假、自我評價勝任工作程度。在個人成就感方面，方程式引入的變量以重要性排列依次為：喜歡工作程度、解決問題應(yīng)付方式、醫(yī)護(hù)配合默契程度。在三個維度的相關(guān)因素中，喜歡工

7、作程度和應(yīng)付方式均被列為重要因素。其中自責(zé)應(yīng)付方式和情感枯竭、去人格化呈正相關(guān)，退避應(yīng)付方式和情感枯竭呈正相關(guān)，解決問題應(yīng)付方式和個人成就感呈正相關(guān)。而喜歡工作程度和情感枯竭、去人格化傾向呈負(fù)相關(guān)，和個人成就感呈正相關(guān)。 結(jié)論:本研究提示，急診科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士、內(nèi)科護(hù)士、21-25年齡段的護(hù)士、護(hù)師是工作倦怠干預(yù)的重點對象。由于工作量、工作滿意度和應(yīng)付方式是影響工作倦怠的重要因素，因此管理者應(yīng)注意合理調(diào)配和使用人力資源，