原發(fā)性肝癌TACE前后血清uPA含量變化及其意義.pdf

1、目的：通過檢測原發(fā)性肝癌患者介入治療前后血清中尿激酶型纖溶酶原激活因子(urokinase type plasminogen activator，uPA)的含量，探討uPA在原發(fā)性肝癌介入治療前后的表達變化及其臨床意義。 方法：對實驗組50例原發(fā)性肝癌患者行經(jīng)皮肝動脈插管化療栓塞術(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)，其中血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，

2、AFP)陽性者37例，已發(fā)現(xiàn)轉移者25例，門靜脈癌栓者29例，合并肝動一靜脈瘺(arteriovenous shunting，AVS)者6例，腫瘤直徑大于5cm者35例，腫瘤單發(fā)者17例，肝功能Child-Pugh分級A級者36例，B級者14例。選擇同期100例健康體檢者為對照組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法分別檢測對照組及實驗組TACE術前3天、術后3天、7天、

3、2周、4周血清中uPA的含量。 結果： 1.TACE前實驗組血清中uPA的含量明顯高于對照組(P<0.01)。 2.門脈癌栓組、已發(fā)生轉移組、腫瘤多發(fā)組血清中uPA的含量明顯高于無門脈癌栓組、未發(fā)生轉移組和腫瘤單發(fā)組。(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。腫瘤直徑>5cm組與腫瘤直徑≤5cm組之間、肝功能A級組與B級組之間、AFP陰性組與AFP陽性組之間血清中uPA的含量無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

4、 3.與TACE術前3天比較，實驗組術后3天、術后7天、術后2周血清中uPA的含量明顯下降(P<0.05)，術后4周血清中uPA含量與術前3天比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。無門脈癌栓組和無轉移組術后4周血清uPA含量較術前3天明顯下降(P<0.05)，其余臨床病理特征組的患者TACE術后4周血清中uPA含量較術前3天無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 4.實驗組TACE前uPA的異常率明顯高于AFP的陽性率(P<

5、0.01)。 結論： 1.原發(fā)性肝癌患者血清中uPA的含量高于正常人。uPA含量的高低與肝癌的侵襲性(門脈癌栓、轉移、腫瘤數(shù)目)有關，與腫瘤大小、肝功能、AFP含量無關。 2.TACE前后血清uPA含量變化的總體趨勢是先下降后上升，術后血清uPA的檢測有助于更好的掌握再次TACE治療的時機，也能為TACE療效及預后評價提供一定的參考價值。 3.血清uPA檢測診斷肝癌的敏感性優(yōu)于血清AFP，但特異性不如后者