住院冠心病患者健康功能損失程度及護(hù)理應(yīng)對(duì)策略研究.pdf

1、目的：
　　 評(píng)估住院冠心病患者的健康功能損失程度和家庭關(guān)懷狀況；探討住院冠心病患者健康功能損失程度與年齡、心功能、家庭關(guān)懷等影響因素之間的多維度關(guān)系；結(jié)合質(zhì)性研究，分析住院冠心病患者的護(hù)理需求，制定護(hù)理應(yīng)對(duì)策略。
　　 方法：
　　 選取河南大學(xué)淮河醫(yī)院心內(nèi)科2009年11月-2010年5月的住院冠心病患者為研究對(duì)象，采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的研究方法。量性研究調(diào)查內(nèi)容包括①患者的一般信息和疾病資料。②健康

2、功能損失程度測(cè)定：采用疾病影響程度量表（Sickness Impact Profile，SIP）測(cè)量由冠心病造成的集體功能損失。③家庭關(guān)懷度評(píng)定：采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷（Family APGAR index）測(cè)量家庭功能的適應(yīng)度、合作度、成熟度、情感度和親密度五個(gè)方面。質(zhì)性研究采用現(xiàn)象學(xué)研究法，以馬斯洛需要層次論為框架，綜合文獻(xiàn)制定訪談提綱，征得患者同意通過(guò)觀察、錄音和筆錄等方法進(jìn)行訪談。問(wèn)卷采用面對(duì)面調(diào)查方式，共調(diào)查患者182人，其中

3、訪談納入患者30人。量性資料用SPSS11.5建庫(kù)并分析數(shù)據(jù)，分析方法包括t檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)、相關(guān)性分析，多因素Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.住院冠心病患者健康功能損失程度
　　 182名住院冠心病患者總體健康功能損失25.285±8.577分；娛樂(lè)消遣功能維度損失57.187±14.339分；睡眠休息功能維度損失32.188±14.619分；家務(wù)管理功能維度損失30.330±16.

4、456分；飲食功能維度損失13.115±5.441分；社會(huì)心理功能維度功能損失28.286±9.596分，其中包括情感行為功能損失49.192±19.744分，社會(huì)關(guān)系功能損失30.368±12.519分，交流功能6.992±8.608分，警覺(jué)行為功能損失25.300±14.161分；軀體功能維度損失18.925±10.203分，其中包括靈活性功能損失28.594±12.923分，行走功能損失22.122±11.500分，活動(dòng)功能損失1

5、4.110±10.804分。
　　 2.個(gè)體特征與健康功能損失程度的關(guān)系
　　 不同性別、年齡、文化程度、人均收入、居住地、護(hù)理滿意度、住院次數(shù)、心功能、疾病程度患者的健康功能損失程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 3.住院冠心病患者家庭關(guān)懷狀況
　　 182名住院冠心病患者家庭關(guān)懷總分為6.115±2.461，家庭功能良好者占52.8％，家庭功能中度障礙者占29.1％，家庭功能嚴(yán)重障礙者占18

6、.1％。家庭適應(yīng)度得分最高，合作度、成長(zhǎng)度、情感度次之，家庭親密度得分最低。
　　 4.住院冠心病患者健康功能損失程度與家庭關(guān)懷的關(guān)系
　　 住院冠心病患者的健康功能損失程度與家庭關(guān)懷呈負(fù)相關(guān)（r=-0.355，P＜0.05）。方差分析結(jié)果顯示，在總體健康、社會(huì)心理、睡眠休息功能維度不同家庭功能患者的功能損失程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），家庭功能良好患者的健康功能損失程度最小，家庭功能中度障礙的患者次之，家庭功能

7、重度障礙的患者損失程度最大。
　　 5.住院冠心病患者健康功能損失程度的多因素回歸分析
　　 多因素Logistic回歸分析表明，年齡、心功能、疾病程度是總體健康功能損失的危險(xiǎn)因素，家庭關(guān)懷是其保護(hù)因素，OR值分別為1.278、10.839、25.874、0.380；性別、年齡、心功能是軀體功能損失的危險(xiǎn)因素，居住地、家庭關(guān)懷是其保護(hù)因素，OR值分別為4.776、1.494、28.012、0.020、0.380；年齡、住

8、院次數(shù)是社會(huì)心理功能損失的危險(xiǎn)因素，人均收入、患者的護(hù)理技能滿意度、家庭關(guān)懷是其保護(hù)因素，OR值分別為1.097、1.163、0.269、0.230、0.480。
　　 6.住院冠心病患者的護(hù)理需求
　　 冠心病患者住院期間五個(gè)層次的護(hù)理需求是多樣化的。其中年齡越大，患者的生理需求、愛(ài)與歸屬需求越高；女性患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作安全的需求高于男性；文化程度與經(jīng)濟(jì)收入低的患者，安全需要、愛(ài)與歸屬需要方面需求范圍更廣；文化程度與經(jīng)

9、濟(jì)收入高的患者自尊和自我實(shí)現(xiàn)方面需求較為強(qiáng)烈。家庭關(guān)懷與護(hù)理需求密切相關(guān)，家庭功能良好的患者低層次護(hù)理需求特別是愛(ài)與歸屬需求較低，自我實(shí)現(xiàn)需求較高。
　　 結(jié)論：
　　 1.住院冠心病患者各維度健康功能均有損失，娛樂(lè)消遣功能損失程度最大，依次是情感行為、睡眠休息、社會(huì)關(guān)系、家務(wù)管理、靈活性、警覺(jué)行為、行走、軀體活動(dòng)、飲食、交流功能。社會(huì)心理功能損失程度大于軀體功能損失程度。
　　 2.住院冠心病患者的家庭關(guān)懷狀況