磁共振彌散加權成像在上尿路腫瘤診斷中應用價值的研究.pdf

1、第一部分、常規(guī)磁共振成像及不同b值彌散加權成像對于上尿路腫瘤診斷價值的研究
　　目的:探討常規(guī)磁共振及不同b值彌散加權成像對于上尿道路腫瘤性病變的診斷價值。
　　方法:對60名臨床懷疑患有上尿路腫瘤的患者于3.0T MR行常規(guī)磁共振成像(T1W、T2W)及不同b值彌散成像（b=500、1500s/mm2），將影像學檢查與手術病理及輸尿管鏡檢查結果作比對，由兩名讀片者使用不同的影像學配置進行讀片，配置A：僅使用常規(guī)磁共振，配置

2、B：使用常規(guī)磁共振+彌散加權成像（b=500s/mm2），配置C：使用常規(guī)磁共振+彌散加權成像（b=1500s/mm2），比較使用不同配置時上尿路腫瘤檢出的敏感性、特異性及準確性。
　　結果:⑴60例病例中，32例為術后病理證實上尿路惡性腫瘤，19例為術后病理或輸尿管鏡下活檢證實的上尿路良性病變，9例為輸尿管鏡下證實的陰性患者⑵使用常規(guī)磁共振+不同彌散成像（b=500或1500s/mm2）較僅使用常規(guī)磁共振對于上尿路腫瘤診斷的敏感

3、性及準確性明顯升高，差別有統(tǒng)計學意義（p<0.05）⑶使用常規(guī)磁共振+較高b值彌散成像（b=1500s/mm2）較使用常規(guī)磁共振+較低b值彌散成像（b=500s/mm2）對于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準確性的變化無統(tǒng)計學意義(p>0.05),但特異性有明顯提高，差別有統(tǒng)計學意義（p<0.05）
　　結論:相較于僅使用常規(guī)磁共振成像，將彌散加權成像與常規(guī)磁共振成像相結合可以明顯提高對于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準確性。當使用常規(guī)磁共振及

4、較高b值彌散成像（b=1500s/mm2）時，可明顯提高對于上尿路腫瘤診斷的特異性。
　　第二部分、多b值彌散加權成像鑒別上尿路腫瘤及炎癥性病變的應用研究
　　目的:探討不同b值下表觀彌散系數（ADC）在鑒別上尿路腫瘤及非特異性炎癥病變中的價值。
　　方法:收集經病理或臨床治療后隨訪證實的上尿路腫瘤或非特異性炎癥患者38例，分別對其進行不同b值的DWI成像，測量病灶的ADC值及其信噪比（SNR）并作統(tǒng)計學分析。

5、　　結果；腫瘤組及炎癥組病灶的ADC隨著b值的增加而降低，在不同b值下，腫瘤組的ADC值均明顯低于炎癥組，其ADC值對于上尿路腫瘤及非特異性炎癥的鑒別均有統(tǒng)計學意義，其中b=1500s/mm2時測得的ADC值對鑒別上尿路腫瘤及炎癥的最佳，該b值下，診斷界值為1.42*10-3 mm2/s，診斷的敏感度為78.6％，特異度為79.2%。
　　結論：磁共振彌散加權成像對于上尿路腫瘤及非特異性炎癥的鑒別具有一定意義， b=1500 s/

6、mm2測得的ADC值鑒別上尿路腫瘤及非特異性炎癥的最佳b值。
　　第三部分、MRI彌散加權成像在腎盂腫瘤分期、分級中的應用
　　目的：探討彌散加權成像對于腎盂腫瘤腫瘤分期、分級的價值。
　　方法：收集11年5月至12年8月期間于我院完成磁共振常規(guī)成像（T1W+T2W）及彌散加權成像（b=1500s/mm2）的腎盂腫瘤病人12例，共16個腫瘤病灶。對比每個病灶的病理分期分級結果，分析比較常規(guī)磁共振及彌散加權成像對腎盂腫瘤

7、分期、分級的準確性。
　　結果：(1)使用常規(guī)磁共振，16個腫瘤病灶中有11個病灶被準確分期，4個病灶被低估，2個病灶被高估，使用彌散加權成像時有14個病灶被準確分期，僅2個病灶被低估，1個病灶被高估，使用彌散加權成像較常規(guī)磁共振可以更好的對腎盂腫瘤進行分期，差別有統(tǒng)計學意義。（2）隨著腎盂腫瘤分級級別的提高，ADC值下降，不同分級腎盂腫瘤的ADC值差別有統(tǒng)計學意義。
　　結論：彌散加權成像對腎盂腫瘤的分期分級有一定價值，使