系統(tǒng)評價針刺康復療法治療中風恢復及后遺癥期的臨床療效.pdf

1、目的：定性總結針刺康復療法在中風恢復及后遺癥期的應用情況，定量比較不同針刺康復方案治療該病的臨床療效。 方法：嚴格按照循證醫(yī)學系統(tǒng)評價方法，全面收集運用針刺康復療法治療中風恢復及后遺癥期的臨床研究文獻，并按照文獻選擇標準進行篩選；采用Jadad評分標準評價納入研究質(zhì)量；采集相關數(shù)據(jù)進行異質(zhì)性檢驗、Meta-分析、漏斗圖分析及敏感性分析等。 結果：經(jīng)文獻檢索及三次篩選，納入合格研究45項，涉及針刺方案38種。45項研究除一

2、項屬高質(zhì)量研究外，其余均為低質(zhì)量研究。臨床總有效率Meta-分析結果既有統(tǒng)計學意義又有臨床意義的針刺康復方案有16種；Barthel指數(shù)Meta-分析既有統(tǒng)計學意義又有臨床意義的有16種；比較了FMA評分的10種方案經(jīng)Meta-分析全部既具有統(tǒng)計學意義，又具有臨床意義；臨床神經(jīng)功能缺損評分Meta-分析結果既有統(tǒng)計學意義又有臨床意義的針刺方案有6種：韋氏成人智力量表評分Meta-分析既有統(tǒng)計學意義又具有臨床意義只有頭針1。由于納入的研究

3、數(shù)較少，均未能進行漏斗圖分析和敏感性分析。 結論：本系統(tǒng)評價認為針刺1、針刺腰骶腧穴、顳三針分別為恢復期組（1組）、后遺癥期組（2組）、恢復及后遺癥期混合組（3組）的首選方案。在提高Barthel指數(shù)方面，恢復期組推薦頭針5；后遺癥期組推薦針刺+推拿1；恢復及后遺癥期組推薦張力平衡針刺法。FMA評分方面，恢復期組推薦頭針6；恢復及后遺癥期組推薦針刺+認知康復訓練；后遺癥期組納入文獻未見相關研究的報道。在改善神經(jīng)功能缺損評分方面，