鉑類敏感型復發(fā)性卵巢癌再次化療的循證醫(yī)學分析.pdf

1、目的：1)確定哪些化療對鉑類敏感型復發(fā)性卵巢癌更有效。2)評價不同化療方案的不良反應及對病人生命質量的影響。 資料來源：搜索了PubMed，EMBASE，Cochrane婦科腫瘤組及中國期刊網數據庫。檢索文章附帶的參考文獻。與原始作者聯系以獲得信息。 選擇標準：鉑類敏感型復發(fā)性卵巢癌再次治療不同化療方案的隨機臨床對照試驗：患者既往曾接受過至少一種含鉑方案的化療；疾病復發(fā)據最末次治療的時間間隔大于6個月。

2、 數據收集及分析：作者獨立進行試驗質量的評價及數據的納入。 結果：共有五個相關的臨床試驗符合標準，其中。ICON2003組和Gonzalez-MartinAJ 2005組因為所用藥物相同而可以行合并資料的meta分析。結果顯示紫杉醇與鉑類聯用較之鉑類單用可提高鉑類敏感型復發(fā)性患者的反應率(RR=1.29，95％CI 1.08-1.54)，并輕微改善惡心嘔吐癥狀，提高病人的生命質量。ICON2003組示紫杉醇與鉑類聯用可提高

3、病人的1年無進展存活率(HR 0.76，95[％]C1 0.66-0.89,p=0.0004)，延長中位無進展存活期3個月，并提高2年生存率達7％(HR0.82，95％C1 0.69-0.97，p=0.02)。有四個試驗納入了卡鉑與其它藥物聯用和單用卡鉑化療效果比較的meta分析，提示卡鉑聯用對復發(fā)性卵巢癌有效的藥物可以增加病人的反應率(RR=1.30，95％CI 1.14-1.48，p<0.0001)。進行回歸分析，倒漏斗圖示存在不對

4、稱。對其他未能合并的試驗行描述性分析。吉西他濱與卡鉑聯用較之卡鉑單用可提高病人的反應率(p=0.0016)和無進展存活率(}tR=0.72，95％C1 0.58-0.9；log-rank p=0.0032)，但對生存率無影響。環(huán)磷酰胺、多柔比星、順鉑聯用(CAP)較之紫杉醇單用，可提高病人的無進展存活率(HR 0.6，95％CI,0.37-0.97,p=0.038)，并將病人的中位生存期由25.8個月延長至34.7個月，但對治療反應性

5、、無進展存活率無影響。鹽酸多柔比星脂質體較之托泊替康可提高長期隨訪的生存率(HR O.6，95％CI，O.37-O.97，p=O.038)，延長病人的中位無進展存活期(由23.3周延長到28.9周，p=O.037)，但對反應率無影響。表阿霉素與卡鉑聯用較之卡鉑單用可以提高病人的反應率，但對長期生存率無影響。且聯用組的毒性反應要高于卡鉑單用組。 結論：紫杉醇與鉑類聯用較之鉑類單用可提高鉑類敏感型復發(fā)性患者的反應率，無進展存活率及生