帕金森病患者眼球運(yùn)動(dòng)的臨床研究.pdf

1、目的：帕金森病（PD）是以靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少為特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，是由基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)元功能減退造成的一種慢性疾病。通過基底節(jié)的平行回路，除了有骨骼肌肉系統(tǒng)，還包括眼球運(yùn)動(dòng)回路、聯(lián)絡(luò)回路、邊緣回路，故PD患者除了有骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，還可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙及情感障礙。目前國(guó)內(nèi)對(duì)PD患者的骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、情感障礙的研究較為深入，但還沒有開展對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)功能方面的研究。本課題通過基底節(jié)參與眼球運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

2、為切入點(diǎn)，利用眼震電圖分析儀的部分功能對(duì)PD患者進(jìn)行眼球掃視和平穩(wěn)追蹤運(yùn)動(dòng)的檢測(cè)，了解PD患者眼球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，通過眼球運(yùn)動(dòng)情況來反映基底節(jié)的功能，并探討其臨床意義。 方法：①根據(jù)UK腦庫(kù)的PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者來自2006年7月～2007年4月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專病門診，經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性帕金森?。↖PD）的患者24例。對(duì)入選者行帕金森病綜合評(píng)分量表、Hoehn-Yahr分級(jí)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量

3、表評(píng)分，及排出其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,10例患者進(jìn)行了蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MOCA）。②利用VNG對(duì)患者和健康對(duì)照者進(jìn)行眼球掃視和平穩(wěn)追蹤檢測(cè)。③統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)隨機(jī)性掃視的潛伏期、精確度、平穩(wěn)追蹤增益值、可預(yù)測(cè)性掃視方案中預(yù)見性掃視（潛伏期<80ms）的發(fā)生率、掃視的精確度與健康對(duì)照組進(jìn)行比較，及10例PD患者預(yù)見性掃視精確度與MOCA評(píng)分行相關(guān)性分析。 結(jié)果：PD組隨機(jī)性眼球掃視運(yùn)動(dòng)的潛伏期較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)，

4、P<0.01；掃視精確度較對(duì)照組顯著下降，P<0.05。PD 組SPEM Gain 明顯低于對(duì)照組，P<0.05。在可預(yù)測(cè)性掃視方案中，PD組出現(xiàn)預(yù)見性掃視，即掃視潛伏期<80ms的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.01；PD 組預(yù)見性掃視精確度下降程度較對(duì)照組更加明顯，P<0.01。10例PD患者預(yù)見性掃視精確度與MOCA評(píng)分呈正相關(guān)，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。 結(jié)論：基底節(jié)功能紊亂損害了PD患者的眼球運(yùn)動(dòng)功能；PD患者預(yù)見