早期自然流產患者蛻膜組織中PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達及意義.pdf

1、背景和目的：自然流產是指妊娠在28周前終止者，是婦科常見病，其發(fā)生率以往報道大約占全部臨床確診妊娠的15-20％。早期自然流產是指發(fā)生于12周前的流產，占全部自然流產的80％。導致自然流產的原因包括胚胎的和母體的，國外報道大約50-60％的自然流產是因為胎兒染色體異常、感染因素、母體內分泌或解剖異常。有40-50％的自然流產不能解釋，在這些不能解釋的自然流產中一大部分比例是由于母體對胎兒蛋白抗原的不正常的免疫反應造成的。如果是胚胎的原因

2、，絕大多數是胚胎的染色體和/或基因異常。如果是母體的原因，因太復雜而難查清楚，國內外研究者也做了大量的實驗和探索，初步探討出了一些引起自然流產的母體因素，但不能完全揭示其中的奧秘，其確切機制尚未明了。最近，逐漸增多的證據推測孕激素在成功妊娠的早期階段在建立免疫抑制反應中起非常重要的角色，需要進一步實驗探索不明原因的早期自然流產的機制，對臨床防治這一疾病具有重要的理論指導意義。
　　 正常妊娠期，母體子宮能接受半異己甚至全異己(接

3、受非親贈卵或贈胚)基因的同種異體移植物，使胚胎粘附并著床于子宮蛻膜中生長發(fā)育，母胎界面之間形成一個特殊的微環(huán)境，構成一個龐大而復雜的調節(jié)網絡，參與其中的調節(jié)者除了性激素及其受體外，還包括大量的細胞因子、免疫因子、細胞粘附分子、糖結合物等的交互調節(jié)。這個網絡中的任一環(huán)節(jié)或調節(jié)者出現異常，牽動其他的因素系列式或瀑布式爆發(fā)異常，均可導致自然流產，尤其是早期妊娠流產的發(fā)生。有人借助于基因芯片和蛋白組學研究技術，獲得了早期自然流產蛻膜組織細胞的基

4、因表達譜和蛋白表達譜，發(fā)現早期自然流產蛻膜組織中有一千多種基因和73種蛋白表達有差異，但沒有人提出哪一個因子或蛋白對早期自然流產的發(fā)生起決定性作用。近年來，PR、PIBF、CSF-1和IL-15在早期自然流產的發(fā)生、發(fā)展中的作用，引起了國內外研究者的廣泛關注，成為研究的熱點。到目前為止，報道的相關文獻很多，但結果差異很大，甚至出現相反的結論，需要繼續(xù)深入研究。本文通過蛋白水平檢測這四種蛋白在蛻膜組織中的表達，比較正常早期妊娠與早期自然流

5、產患者蛻膜組織中PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達的差異，分析PR、PIBF、CSF-1和IL-15與早期自然流產的關系，初步探討早期自然流產的母體因素某些方面的發(fā)病機制。
　　 材料與方法：選取2009年9月-2010年5月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院婦產科門診就診的早期自然流產患者25例作為研究組，20例正常早期妊娠實施人工流產者作為對照組，用負壓吸宮的方法，收集蛻膜組織。
　　 采用免疫組化S P法檢測兩組蛻膜

6、組織中PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達，分析它們在早期妊娠中的作用，探討其對早期自然流產的影響及意義。
　　 使用SPSS13.0系統軟件包對結果數據分析，計數資料樣本率比較采用x2檢驗和Fisher’s確切概率法，對兩組結果采用秩和檢驗，以α=0.05為檢驗水準。
　　 結果：
　　 1.兩組蛻膜組織中均可檢測出PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達。
　　 2.兩組蛻膜組織中PR、P