細胞圖像分析法DNA倍體測定在良惡性胸腹水鑒別診斷中的價值.pdf

1、目的：探討細胞圖像分析法DNA倍體測定在良惡性胸腹水鑒別診斷中的價值，以評估細胞圖像分析法DNA倍體測定的診斷價值和臨床可行性。
　　 方法：送檢胸腹水534例，其中胸水347例，腹水187例。巴氏染色后進行常規(guī)細胞學檢查，F(xiàn)leugen染色后使用全自動細胞圖像分析儀進行DNA倍體測定，比較兩種不同檢測方法對惡性胸腹水的檢出率。同時采用免疫細胞化學方法檢測細胞表面的癌胚抗原(CEA)、間皮細胞抗原(MC)，當細胞學檢查和細胞圖像

2、分析法DNA倍體測定結果矛盾時，以此結果作為標準比較兩者的符合率，并且對DNA倍體具體數(shù)值和癌細胞之間的關系進行探討，分析增生的間皮細胞其DNA倍體值的分布情況。結果用百分率或中位數(shù)表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)進行分析。
　　 結果：
　　 1、胸腹水常規(guī)脫落細胞學檢查惡性細胞檢出的陽性率為36.33％，DNA倍體分析的陽性率為45.51％，兩者比較有顯著性差異，ICM-DNA檢測惡性細胞陽性率高于常規(guī)細胞學檢

3、查。
　　 2、細胞學檢查結果找到癌細胞組的DNA倍體值最大值為23c，最小值2.55c，中位數(shù)為11.04c，找到可疑癌細胞組的DNA倍體值最大值為20.57c，最小值5.15c，中位數(shù)為8.08c，兩者比較其倍體值分布范圍不同，找到癌細胞組的DNA倍體值大于9c。
　　 3、ICM-DNA檢測結果中胸水陽性率46.1％，腹水陽性率44.92％，兩者陽性率對比經(jīng)檢驗無差別。
　　 4、68例細胞學檢查結果為可見

4、異型細胞及可見少許異型細胞標本中，5例DNA倍體值大于9c，其余63例標本DNA倍體值分布范圍為3.67c-8.94c，中位數(shù)為5.36c。在63例標本中，MC陽性病例22例，DNA倍體值分布范圍為4.6c-8.3c，中位數(shù)為6.79c，大于5c。
　　 5、免疫細胞化學標記CEA陽性標本150例，陽性率為28.09％，與細胞學檢查陽性率相比較低，兩者聯(lián)合檢測陽性率為37.45％，仍低于ICM-DNA檢測陽性率。常規(guī)細胞學檢查結

5、果與全自動細胞圖像分析儀DNA倍體測定結果相矛盾病例55例，ICM-DNA檢測結果與免疫細胞化學結果相比較符合率為60％，細胞學符合率40％，差別有統(tǒng)計學意義，ICM-DNA檢測符合率高。
　　 結論：
　　 1、全自動細胞圖像分析法DNA倍體測定在鑒別良惡性胸腹水的應用中，與常規(guī)脫落細胞學檢查相比具有較高的陽性率，聯(lián)合檢測可以提高惡性細胞的檢出率，彌補細胞學檢查的不足。
　　 2、全自動細胞圖像分析法DNA倍體

6、測定在胸水和腹水的良惡性鑒別中的應用價值相同，并未因兩者產(chǎn)生原因有差異而出現(xiàn)差別。
　　 3、常規(guī)細胞學檢查結果找到癌細胞組的DNA倍體值大于9c，與找到可疑癌細胞組細胞的DNA倍體值有顯著差異，說明細胞學檢查結果分類正確，提示臨床對待找到可疑癌細胞結果時持謹慎態(tài)度。
　　 4、免疫細胞化學單獨檢測一項標志物如CEA的應用價值不高。在以免疫細胞化學標記CEA結果作為確切診斷標準時，ICM-DNA檢測的準確性高于細胞學檢查