上頜前牙唇側軟組織厚度的錐形束CT測量.pdf

1、上頜前牙區(qū)軟組織厚度作為軟組織形態(tài)學的重要參數,對牙周手術、口腔種植修復及美學設計有重要意義。因此,獲取上頜前牙唇側軟組織厚度,了解該厚度與其相關因素之間的關系,有助于牙周治療方案的選擇、治療預后的判斷、口腔健康的維護以及療效的評估。本研究通過錐形束CT掃描并三維重建獲取上頜前牙區(qū)軟組織剖面圖像,設定測量點,使用配套軟件定點測量,建立應用錐形束CT觀測軟組織剖面形態(tài)和厚度的方法（Measuring Soft Tissue with Co

2、ne-Beam Computed Tomography,簡稱MST-CBCT法)。應用MST-CBCT法獲取上頜前牙區(qū)唇側軟組織厚度值,分析唇側軟組織厚度與性別、身高、體重以及體重指數的相關性,為臨床治療提供參考數據和指導依據。本研究主要分為兩大部分:第一部分為MST-CBCT法的方法學研究,第二部分為應用MST-CBCT法對上頜前牙唇側軟組織厚度的測量研究。
　　MST-CBCT法的方法學研究,選擇健康成年男性受試志愿者1例,用

3、Beyond冷光美白專用開口器排開唇頰黏膜及舌體組織,使用口腔三維體層X線影像系統(tǒng)實施受試者頜面部掃描,繼之用GALAXIS軟件三維圖像重建。在牙體長軸矢狀位及鄰牙間矢狀位視圖中測量對應牙體的軟組織厚度。設唇側牙齦測量點3個(距齦緣1mm,2mm及牙槽嵴頂處),唇側牙槽粘膜測量點3個(距牙槽嵴頂上方1mm,2mm,3mm處),腭側軟組織測量點1個(牙槽嵴頂上方1mm處)。測量分兩輪進行。首輪測量者5名,分別按要求獨立選擇測量面、測點,各

4、測點測量3次;1名測量者完成首輪測定后間隔一周,重新選擇測量面、測點,各測點測量3次。結果表明:排開唇頰粘膜的上前牙錐形束CT影像能夠清晰地顯示牙體、牙槽骨及其周圍軟組織;應用單因素方差分析發(fā)現,同測點的測量值在不同測量者間無顯著性差異;同一測量者測得相同位點處的軟組織厚度結果,使用配對t檢驗分析未見顯著性差異。上述研究結果表明:MST-CBCT法的方法可行。
　　應用MST-CBCT法對上頜前牙唇側軟組織厚度的測量研究,使用的主

5、要設備包括:口腔三維體層X線影像系統(tǒng)以及GALAXIS軟件;Beyond冷光美白專用開口器;機械式身高體重測量儀。受試者為漢族青年,共100人(男45人,女55人),平均年齡26.5歲。使用身高體重測量儀分別測量每位受試者的身高和體重,計算體重指數。受試者頜面部錐形束CT掃描、三維圖像重建、測量面及測量點的確定同第一部分。采用兩獨立樣本t檢驗比較軟組織厚度及寬度的性別差異;使用Pearson相關性檢驗分析軟組織厚度及寬度與身高、體重及體

6、重指數的相關性。
　　獲得主要結果如下:
　　1.上頜前牙區(qū)唇側牙齦厚度于齦緣處最薄,牙槽嵴頂處最厚,剖面形態(tài)接近三角形。中切牙、側切牙和尖牙區(qū)牙槽嵴頂處的牙齦厚度均值及標準差分別為1.63±0.27mm,1.30±0.22mm,1.46±0.23mm;距齦緣2mm處分別為1.36±0.26mm,1.16±0.53mm,1.25±0.33mm;距齦緣1mm處分別為0.95±0.18mm,0.83±0.16mm,0.89±0.

7、16 mm。不同牙位相同測點處牙齦厚度均值差異非常顯著,厚度值中切牙區(qū)>尖牙區(qū)>側切牙區(qū)。
　　2.齦緣到牙槽嵴頂的牙齦寬度均值及標準差分別為3.18±0.46mm,3.00±0.44mm,3.07±0.40mm,不同牙位間牙齦寬度均值差異顯著。
　　3.上頜前牙區(qū)唇側牙槽粘膜自牙槽嵴頂至其根向3mm范圍的剖面形態(tài)接近長條形。中切牙區(qū)牙槽嵴頂根向1mm,2mm,3mm處的粘膜厚度均值及標準差分別為0.69±0.19mm,0.

8、69±0.18mm,0.69±0.21mm;側切牙區(qū)為0.46±0.16mm,0.51±0.16mm,0.59±0.21mm;尖牙區(qū)為0.56±0.16mm,0.58±0.16mm,0.62±0.19mm;側切牙區(qū)不同測點處粘膜厚度差異顯著;不同牙位區(qū)相同測點的粘膜厚度差異非常顯著,厚度值中切牙區(qū)>尖牙區(qū)>側切牙區(qū)。
　　4.不同牙位相同測點處的牙齦厚度、寬度均值在性別間無顯著差異;男性上頜前牙唇側的牙槽粘膜厚度大于女性,差異顯著

9、。
　　5.上頜前牙區(qū)唇側牙槽粘膜厚度均值與體重指數顯著正相關。
　　基于以上結果,本文得出如下結論:
　　1.排開唇頰粘膜的上前牙錐形束CT影像能清晰顯示牙體、牙槽骨及牙周軟組織的剖面形貌。
　　2.基于錐形束CT三維體層影像及影像系統(tǒng)配套軟件建立的牙齦、牙槽粘膜軟組織厚度測量法即MST-CBCT法,可實現對上頜前牙區(qū)軟組織厚度的精確測量。
　　3.齦緣到牙槽嵴頂處的牙齦組織剖面形態(tài)近似三角形,不同測量位

10、點處的牙齦組織厚度差異顯著,于牙槽嵴頂處最厚,該厚度在中切牙、側切牙及尖牙區(qū)分別為1.63±0.27mm,1.30±0.22mm,1.46±0.23mm;該厚度在性別差異不顯著。
　　4.上頜前牙唇側的牙齦組織寬度均數及標準差在中切牙、側切牙及尖牙區(qū)分別為3.18±0.45mm,3.00±0.44mm,3.07±0.40mm;該寬度的性別差異不顯著。
　　5.上頜前牙區(qū)唇側牙槽粘膜組織自牙槽嵴頂至其根向3mm范圍的剖面形態(tài)接