椎體成形術對兔手術椎體相鄰椎間盤的影響.pdf

1、背景:椎體成形術(vertebroplasty，VP)是近幾十年新開展的一種脊柱微創(chuàng)手術，它具有創(chuàng)傷小、操作簡單、止痛效果佳等優(yōu)勢而廣泛為患者和外醫(yī)生所接受，成為當前治療老年骨質疏松性椎體骨折的首選方法。然而，我們的臨床觀察發(fā)現，VP后與手術椎體相鄰的椎間盤容易退變突出、相鄰的椎體容易發(fā)生骨折，且主要發(fā)生在VP后半年內。對此方面的研究，國內外更多的是關注相鄰椎間盤或椎體的力學方面的改變，多采用尸體標本通過力學測試來靜態(tài)分析，而對在活體內

2、實施VP后椎間盤組織的研究很少。
　　 目的:探討VP是否會引起兔手術椎體相鄰椎間盤的退變，以及椎間盤的退變程度與聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)用量的相關性。
　　 方法:80只5月齡雌性新西蘭大白兔，隨機選16只為正常對照組（A組），剩余的64只運用去勢法建立兔骨質疏松模型后隨機分為4組，設第5腰椎(L5)為手術椎體。B組（實驗對照組）L5不注入任何藥物;C組L5注入PMM

3、A0.1ml;D組L5注入PMMA0.3ml;E組L5注入PMMA0.5ml。每組分別于術前及術后1月、3月、6月各處死4只動物，進行X線、MRI檢查，通過計算椎間盤高度指數百分數(disc height Index percentage，DHIP)和MRI指數，來定量分析椎間盤退變程度。并取相鄰椎間盤行HE、VG、AB-PAS染色，采用Masuda評分評估椎間盤退變程度。
　　 結果:A、B組的X片、MRI及相鄰椎間盤的HE、

4、VG、AB-PAS染色在各個時間點均無明顯變化。C、D、E組在術前及術后1月時的X片、MRI及相鄰椎間盤的HE、VG、AB-PAS染色的表現較A、B組無明顯改變。第3月時，E組椎間盤的DHIP較其他各組有降低，但無統計學差異(p＞0.05); MRI指數和Masuda評分跟其他各組比較有所降低且較A、B組有統計學差異(p＜0.05)。第6月時，D、E組椎間盤的DHIP、MRI指數和Masuda評分跟術前及術后1月、3月比較均有顯著統計學